2019年6月24日，柳葉刀雜志在線發(fā)布文章《Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017》，聚焦中國及各省市的疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)。
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https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30427-1/fulltext
本研究使用GBD 2017的方法，分析1990年到2017年中國34個省級行政區(qū)域的健康模式。估算了全因死亡率和死因別死亡率、過早死亡損失壽命年(YLLs)、傷殘損失健康生命年(YLDs)、傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）等指標(biāo)。
主要結(jié)果
表1顯示了2017年中國前25位死因在1990年和2017年的死亡率、YLLs以及百分比變化情況。2017年，卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和肝癌是導(dǎo)致YLLs的前五大死因。
表1. 1990年和2017年中國前25位死因的情況
盡管相比1990年，卒中的標(biāo)化死亡率降低了33.5%，但卒中依然是2017年導(dǎo)致YLLs的最主要死因。缺血性心臟病的年齡標(biāo)化死亡率增加了20.6%。雖然慢阻肺自1990年到2017年，年齡標(biāo)化死亡率下降了68.6%，但仍然是導(dǎo)致YLLs的第四大死因。在前25位死因中，缺血性心臟病、肺癌、胰腺癌的年齡標(biāo)化死亡率均增加超過20%。
1990年和2017年導(dǎo)致YLDs的前三大原因是肌肉骨骼疾病、精神障礙和感覺器官疾病（表2）。1990年到2017年，交通傷害的年齡標(biāo)化YLDs增加了32.1%；意外傷害的年齡標(biāo)化YLDs增加了27.8%；心血管疾病的年齡標(biāo)化YLDs增加了20.9%。
表2. 1990年和2017年中國導(dǎo)致傷殘的前22位原因
2017年，導(dǎo)致DALYs的前25位原因如圖1所示。2017年相比1990年，有18個病因的DALYs增加。卒中和缺血性心臟病是2017年DALYs的主要原因，取代了1990年的下呼吸道感染和新生兒疾病。
圖1. 1990-2017年中國導(dǎo)致DALYs的前25位原因
2017年，導(dǎo)致死亡人數(shù)和DLAYs的最主要危險因素如圖2所示。高收縮壓、吸煙、高鈉飲食、顆粒物空氣污染同時是2017年死亡人數(shù)和DALYs的前四大危險因素。2017年，254萬死亡歸因于高收縮壓，其中95.7%是死于心血管疾病。飲酒是導(dǎo)致死亡的第10大危險因素。
圖2. 2017年危險因素相關(guān)的死亡數(shù)和DALYs占比
各省市情況
對于導(dǎo)致YLLs的前20位死因，在將各省市的年齡標(biāo)化YLLs與全國平均水平進(jìn)行比較中，北京和澳門是20個死因中均低于平均水平的兩個地區(qū)（圖3）。
圖3. 2017年前20位死因的年齡標(biāo)化YLLs/10萬人（與全國平均水平對比）
2017年，吸煙是中國整體以及21個省市導(dǎo)致DALYs的第一位危險因素，在其余省中排第二或第三。高收縮壓和高鈉飲食是全國導(dǎo)致DALYs的第二和第三大危險因素。中國大陸省份中，除了7個省份，吸煙、高血壓和高鈉飲食均排在了導(dǎo)致DALYs的前三位危險因素。
參考文獻(xiàn)：Lancet. Published Online June 24, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1.
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