踝關(guān)節(jié)扭傷后的幾個(gè)康復(fù)要點(diǎn):
踝關(guān)節(jié)的扭傷注意分為：內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷。
其中內(nèi)翻扭傷常見損傷的是距腓前韌帶，有時(shí)會(huì)連帶跟腓韌帶一起損傷。部分情況會(huì)扭傷到脛腓前韌帶，俗稱“高位踝關(guān)節(jié)扭傷”。內(nèi)翻損傷占整個(gè)腳踝扭傷的85%。
距腓前韌帶
通常踝關(guān)節(jié)的扭傷我們認(rèn)為是韌帶發(fā)生了撕裂或斷裂，但更多時(shí)候韌帶的損傷并不嚴(yán)重，或是韌帶經(jīng)過手術(shù)或保守治療后依然無法完全恢復(fù)功能和無痛活動(dòng)！這種情況下通常是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，關(guān)節(jié)排列失序造成的！最常見的是腓骨的位置產(chǎn)生了變化進(jìn)而影響了上、下脛腓關(guān)節(jié)位置，以及踝關(guān)節(jié)的正常動(dòng)作！
踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷時(shí)足部跖屈內(nèi)翻拉扯距腓前韌帶，除了容易造成韌帶撕裂外，還會(huì)拉動(dòng)腓骨向前下方移動(dòng)（而且通常腓骨移動(dòng)的情況比韌帶損傷更常見），這時(shí)關(guān)節(jié)產(chǎn)生了錯(cuò)位，如果不糾正這種情況，踝關(guān)節(jié)無法完成正常關(guān)節(jié)活動(dòng)和無痛負(fù)重！
因?yàn)樵邗钻P(guān)節(jié)完成跖屈和背屈動(dòng)作時(shí)腓骨分別會(huì)配合向下和向上的移動(dòng)和遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié)的閉合和打開動(dòng)作加上略微的內(nèi)旋和外旋動(dòng)作，所以發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后腓骨向前下移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腓骨無法向上移動(dòng)、向外旋轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié)分離受限，進(jìn)而產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)疼痛以及功能受限！
解決的辦法很簡單：需要在遠(yuǎn)端腓骨外髁做一個(gè)向后上的持續(xù)松動(dòng)配合足部跖屈和背屈，恢復(fù)腓骨的正常位置以及活動(dòng)幅度！而且如果腓骨的位置不正確它與脛骨遠(yuǎn)端合并形成的關(guān)節(jié)面無法與距骨上關(guān)節(jié)面形成正常對位，進(jìn)而影響距骨的正常位置，導(dǎo)致整個(gè)足部受到影響！
在踝關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)中，時(shí)常采用足部的本體感覺訓(xùn)練以及足外翻肌群的離心訓(xùn)練，在這二種訓(xùn)練方式中腓骨的位置與活動(dòng)度也至關(guān)重要。首先，踝關(guān)節(jié)是人體三個(gè)本體感覺最重要的區(qū)域之一，踝關(guān)節(jié)骨骼關(guān)節(jié)排列直接影響位置覺的正確與否！而足外翻肌群（主要是腓骨長短肌）走行在腓骨后側(cè)需要通過腓骨外髁轉(zhuǎn)變拉力方向（類似滑輪），如果腓骨的位置向前下方移動(dòng)了，既影響發(fā)力也影響正常收縮及功能表現(xiàn)，這也是為什么你做了很多本體感覺訓(xùn)練以及外翻肌群離心訓(xùn)練，效果依然不好的原因之一！
當(dāng)然踝關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)涉及的因素還有很多，上面提到的只是一小部分，其它還包括距下關(guān)節(jié)的位置、足部形態(tài)、以及內(nèi)翻肌群的離心訓(xùn)練等等，以后有機(jī)會(huì)再和大家討論！
