【來(lái)源】 《蘭室秘藏》 失笑丸
【藥物組成】：干生姜 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白術(shù)各二錢(qián)（各6g）半夏曲 人參各三錢(qián)（各9g）厚樸炙，四錢(qián)（12g）枳實(shí)黃連各五錢(qián)（各15g）
【用法】：為細(xì)末，泛之如梧桐子大，每服6~9克，日二次，溫開(kāi)水送下，亦可水煎服。用量酌定。
【主治】脾失健運(yùn)，積滯內(nèi)停，氣壅濕聚，心下痞滿，食欲不振，精神疲倦，或胸腹痞脹，食不消化，大便不暢。
【分析】本方在《蘭室秘藏》又名失笑丸。意義是指服用這個(gè)方藥，使痞痛頓除，不禁失然而笑，可見(jiàn)用治“心下虛痞，怠食懶惓”效果頗佳。所謂“虛痞”是因脾胃虛弱，升降失司，氣壅濕聚而成。脾虛不能運(yùn)化水谷，故食欲不振，或食不消化。脾胃為后天之本，營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，五臟六腑，四肢百骸皆賴其養(yǎng)。今因脾虛不運(yùn)而食欲不振，則后天之源泉告乏，無(wú)以供養(yǎng)全身，故精神疲倦。痰食阻滯，氣機(jī)不利，故胸痞腹脹。脾虛不運(yùn)，食積內(nèi)停，傳導(dǎo)不利，故大便不暢。
【結(jié)論】脾虛積滯，氣結(jié)成痞。
【治法】消痞散結(jié)，健脾和胃法。
【方義】本方所治諸癥，雖由脾失健運(yùn)，濕、痰、飲食停滯為患，但以濕滯內(nèi)停，心下痞滿為著眼點(diǎn)。治療宜以治標(biāo)為主，治本為輔，標(biāo)本并圖，于證始愜。方中重用枳實(shí)以行氣消痞，逐水除痰，配厚樸則行氣消滿作用為之增強(qiáng)。更用辛溫的半夏祛痰散結(jié)，苦寒的黃連清熱燥濕，兩藥相伍辛開(kāi)苦降，有調(diào)理升降，消除痞滿之功。佐以參、術(shù)、苓、草、姜、麥芽曲以健脾燥濕，消食和胃。諸藥合用，消補(bǔ)兼施，共奏消痞散結(jié)，健脾和胃之效。
【應(yīng)用】本方消補(bǔ)兼施，除痞滿，健脾胃，適用于脾失健運(yùn)，氣痞愜聚所致的痞滿。若脾寒偏盛，脘腹疼痛者，應(yīng)減少黃連用量，加重干姜用量，或再加良姜、肉桂等以溫中散寒；若胸膈痞滿，咳嗽痰多者，可加陳皮、砂仁以運(yùn)脾祛痰。
【歌括】枳實(shí)消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連，消積除滿兼清熱，消中有補(bǔ)兩相兼。
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