第69條：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二兩，炙 干姜一兩半。上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
這個發(fā)汗，或者又下，病還不好，如果煩躁者就用茯苓四逆湯嗎？這也不對。
人參，就是胃虛，津液虛。茯苓四逆湯就是四逆湯證有人參證，就是四逆湯證心下痞硬嘛，同時煩悸，這個茯苓治煩是肯定的，治煩治心跳。
那么張仲景也沒這么說明，總而言之他是發(fā)汗，若下之，這人虛極入陰了，而這個煩躁跟上邊那個干姜附子湯的煩躁是一樣的，陰證的煩躁，
在霍亂篇有這么一節(jié)，說惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，人參四逆湯主之?；魜y是上吐下瀉，耗損人的津液是最厲害了，損津液就損血液。后來這個人雖然不瀉利了，脈微，惡寒得厲害，這個病沒好，不吐不下了，可是脈微而惡寒，而又復(fù)利了。利止，霍亂這個利止，那不是真好，那是亡血也，現(xiàn)在的話就是脫水，他沒有可吐可下的了，所以他當(dāng)時利止，但是病沒好，所以脈微惡寒，霍亂篇里要詳細講的。
這種亡血就不能用生地了，它是陰寒吶，惡寒脈微而復(fù)利，霍亂這個利止是無可利了，就是沒有什么可利，當(dāng)時是止住了，可是這個病沒好，所以脈也極微，脈微者亡陽也。這個亡陽指著津液。不但有陰寒，而且陰血也虛到家了，所以你要想法滋陰，滋津液，益血液，只能健胃，他這不是陰寒證嘛，在四逆湯的基礎(chǔ)上只是能加人參，那生地、麥冬簡直就是不行啊。
《醫(yī)宗金鑒》是太醫(yī)院那些吃俸祿的人，他們也瞎鬧啊，他們說這不對，他們說附子、干姜為大熱藥，亡血怎么能吃這個東西呢。其實他是不明白，這個亡血要看怎么一個證候，他是陰寒的證候的血少，你吃寒性的滋陰藥啊，那還不讓他死呀。
陰寒的津液虛血液虛，同時還得治陰寒不可，回陽，還得用四逆湯的基礎(chǔ)，血液哪來呢，即健胃，胃氣一復(fù)，水谷之氣一行，血液馬上就恢復(fù)了，所以他是用四逆湯加人參湯，治陰寒而血如注。
咱們這個呢又加上茯苓了，在人參四逆湯證又加上一個煩躁心悸的情況，只是用人參四逆湯不夠了，還得加茯苓。茯苓這個藥，睡覺安眠都用茯苓，它治悸煩，心跳，煩，它同茯神差不多。
茯苓，都講這個利尿藥呢，他就不明說，與一般的四逆湯證的不同點就是煩躁。
這個病，發(fā)汗不好，惡寒，那你就給吃芍藥附子甘草湯，這也不行。這一段也是一樣，發(fā)汗，若下之，若煩躁就給吃茯苓四逆湯，也不行。所以他這個內(nèi)容不這么簡單，文字是一個簡文，遇到這個病就照這條文來用就錯了。
