一個腦出血的患者問華子，他腦出血發(fā)生三個月了，現(xiàn)在沒有后遺癥。醫(yī)生建議他長期服阿司匹林，他問華子，腦出血究竟是什么原因導致的呢，他現(xiàn)在需要注意什么？還有阿司匹林不是抗凝血的藥物么，吃了之后會不會再發(fā)生腦出血呢？華子安慰他說，腦出血是個兇險的疾病，致死致殘率都非常的高。不幸中的萬幸，他沒有后遺癥，現(xiàn)在一定要聽醫(yī)生的話，好好保養(yǎng)，預防復發(fā)。

一、腦出血的病因

在腦出血之后重要的是分析病因，進行針對性的治療，預防復發(fā)。一般來說，二十歲左右的青年人發(fā)生腦出血，多數(shù)是因為腦血管畸形；三四十歲的中年人則常見蛛網(wǎng)膜下腔出血，多為血管瘤和血管畸形；五六十歲的老年人發(fā)生腦出血，多為高血壓引起；七八十歲的高齡老人發(fā)生腦出血，則可能是動脈的粥樣硬化和腦血管的淀粉樣病變。

除了上述的原因，其他疾病也有可能造成腦出血。比如外傷、大腦炎癥、梅毒或是白血病等，都會增加腦血脆性或是降低了凝血機能，從而引發(fā)的腦出血。其中最常見的病因就是中老年人的高血壓和動脈粥樣硬化，當血壓控制不好時，就會導致腦動脈血管發(fā)生硬化變脆，或是形成微小的動脈瘤，在血壓劇烈升高時，就容易破裂出血。

二、動脈粥樣硬化與腦卒中

腦出血之后最需要注意的事情就是防止復發(fā)，而且不僅要預防腦出血，還要預防腦梗死?？雌饋砟X出血與腦梗死好像是兩種截然不同的疾病，但實際上兩者有著相同的病理基礎。

腦出血與腦梗死都稱為腦卒中，動脈粥樣硬化是它們共同的疾病基礎。血管發(fā)生硬化后，會使動脈壁變硬變脆，容易破裂。同時血管內(nèi)膜形成斑塊凸起，使管腔狹窄，持續(xù)發(fā)展就容易造成血管堵塞。

三、腦出血后可以吃阿司匹林

不少腦出血的患者同時也會合并腦梗死，所以腦出血只要過了急性期，醫(yī)生通常會建議服用抗血小板藥物來預防腦梗死?？寡“宓拇硭幬锞褪前⑺酒チ帧Ｓ行┤苏f，吃阿司匹林會導致血管“越吃越薄”，容易腦出血。

其實這個看法并不對，阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，從而可以預防血栓形成。雖然減弱了凝血功能，但其引發(fā)出血的不良反應與劑量相關。在小劑量服用時（每日75~150mg），不良反應主要是對消化道的影響，對腦出血的影響并不大。

有臨床試驗表明小劑量阿司匹林會升高0.02%的腦出血概率，卻可降低12%的腦梗死的發(fā)生率，獲益遠大于風險。不過任何藥品都是把“雙刃劍”，不可能完全避免不良反應。所以心腦血管高危人群是否需要服用阿司匹林需要經(jīng)過醫(yī)生評估，在醫(yī)生指導下用藥，盡量降低不良反應的發(fā)生。

所以大家應該明白，高血壓與動脈硬化才是血管“變薄”的真正原因，而不是阿司匹林。在腦出血之后，只要度過出血急性期，在控制好血壓的基礎上，可以按醫(yī)囑長期服用小劑量阿司匹林，預防并發(fā)血栓性疾病。

四、堅持用藥，預防復發(fā)

高血壓是腦出血最直接的誘因，所在腦出血之后，一定要堅持服用降壓藥控制好血壓，預防復發(fā)。動脈粥樣硬化是腦出血的病因，所以還需要服用他汀類藥物，不僅可以降低血脂，還可以穩(wěn)定血管內(nèi)膜，抗氧化和抗血管炎性反應，使斑塊密度增加，體積縮小，長期服用有逆轉斑塊的效果。

如果是糖尿病患者，還需要用藥控制血糖，因為高血糖也會損傷血管內(nèi)膜，造成動脈粥樣硬化。大家需要記住一點，就是高血壓、高血脂、高血糖等“三高”慢性病，不可根治，但可以控制。而控制則需要長期堅持服藥，才能保護自己的心、腦、腎等器官不發(fā)生并發(fā)癥。