今天我和各位前輩一同探討一下結(jié)直腸癌，也就是大腸癌的論治問(wèn)題，以前我對(duì)術(shù)的東西講得多，道的東西說(shuō)的少，我們今天是坐而論道，談一談結(jié)直腸癌。
1.大腸癌的中醫(yī)辨病和辨證
如果要說(shuō)結(jié)直腸癌的論治的話(huà)，我想首先是要知道結(jié)直腸癌，或者說(shuō)大腸癌是什么樣的病，首先知道他的病，我說(shuō)的病是指的很傳統(tǒng)的像傷寒論講的辨六經(jīng)為病脈證并治的那個(gè)病，他的病位究竟在中醫(yī)的哪個(gè)地方？然后再說(shuō)在這個(gè)病位的基礎(chǔ)上的這個(gè)病怎么樣去治療它。如果要搞清楚結(jié)直腸癌是個(gè)什么樣的病呢，首先我覺(jué)得要去談一個(gè)我提到的“太陰陽(yáng)明論”。我年輕的時(shí)候關(guān)注了三個(gè)學(xué)說(shuō)，一個(gè)是太陰陽(yáng)明論，一個(gè)陰陽(yáng)水火論，一個(gè)六經(jīng)標(biāo)本中見(jiàn)論。我們今天先談一下太陰陽(yáng)明論，來(lái)看結(jié)直腸癌究竟是在哪一個(gè)病，然后再說(shuō)他的這個(gè)治療的問(wèn)題。
1.1 三焦的中醫(yī)生理概述
老子講過(guò)一句話(huà)“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”，什么是道呢，道是天地之綱紀(jì)，中氣之父母。中氣是什么，中氣在人是土，在人為脾胃，他是天地人初始之氣，中氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，因?yàn)樗旧硎且粋€(gè)混元之氣，混元之氣由于中氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，就產(chǎn)生了兩儀，誕生了陰陽(yáng)，陰陽(yáng)升降就誕生了三焦，或者說(shuō)在天地人之間所謂的三才，三焦和三才就產(chǎn)生了，所以說(shuō)土者生萬(wàn)物而化天地，這是中氣的問(wèn)題。那么土，中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)的呢，在中醫(yī)傳統(tǒng)的理論，從《內(nèi)經(jīng)》到《難經(jīng)》，這個(gè)三焦的問(wèn)題呀，主要有三個(gè)學(xué)說(shuō)，一個(gè)認(rèn)為三焦是什么呢，三焦是水道，津液運(yùn)行的通道；第二種認(rèn)為三焦是谷道，食物通過(guò)的道路；還一種認(rèn)為三焦是氣道，人身的元?dú)膺\(yùn)行的通道。這三個(gè)學(xué)說(shuō)都見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，但是呢，這三個(gè)學(xué)說(shuō)所指的東西實(shí)際上是相同的。我們今天主要是說(shuō)三焦為谷道的問(wèn)題，《難經(jīng)·三十一難》就講了“三焦者，水谷之道路”，在《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》就說(shuō)的很清楚，“上焦出于胃上口，并咽以上,……”一直到什么“下焦，成糟粕而俱下大腸，而成下焦……”，講了這個(gè)食物在三焦中通過(guò)的過(guò)程。
在《難經(jīng)·四十二難》還指出來(lái)，“七沖門(mén)何在？唇為飛門(mén)，齒為戶(hù)門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，胃上口為賁門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸、小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)，故曰七沖門(mén)也?！彼?，我們先拿出結(jié)論，后再分析他。因?yàn)闀r(shí)間非常有限，我用一刻鐘的時(shí)間，不多談了。所以說(shuō)從飛門(mén)到賁門(mén)，也就是我們的口、咽、食管，他屬于是上焦，屬上焦太陰肺所主，主受納，水谷由此入。從賁門(mén)到闌門(mén)（胃和小腸）屬中焦，屬中焦為陽(yáng)明胃與太陰脾所主，主腐熟運(yùn)化與升清降濁，其 中賁門(mén)到幽門(mén)，也就是胃，他是陽(yáng)明胃所主，主腐熟通降，從幽門(mén)到闌門(mén)，為小腸，他是太陰脾所主，主運(yùn)化升清，也就是說(shuō)胃主要是有形谷物的消化，腸主要是吸收的問(wèn)題，最后一個(gè)是闌門(mén)到魄門(mén)，這個(gè)說(shuō)到了大腸和肛門(mén)。
今天我們要討論的，他是屬于下焦，為陽(yáng)明大腸所主，主傳導(dǎo)，糟粕由此出。這里有一個(gè)問(wèn)題，就是飛門(mén)到賁門(mén)，口、咽、食管，為什么屬上焦，是太陰肺所主呢，我們?nèi)タ础峨y經(jīng)》他的詳細(xì)的論述，大家去翻那個(gè)《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》。去講它的上焦的問(wèn)題，比如說(shuō)“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”，它詳細(xì)的講了這個(gè)上焦的過(guò)程，所以我們來(lái)治口、咽、食管的疾病，很多時(shí)候，我的處理都是用太陰肺的藥物，包括口腔癌，口腔潰瘍，咽部腫瘤，或者食管的腫瘤，我們常常從太陰肺來(lái)治，包括胃食管反流病，大家發(fā)現(xiàn)會(huì)有一些效果，以后去體會(huì)。還有一個(gè)問(wèn)題，小腸為什么是太陰脾所主，這里有一個(gè)小腸屬太陰脾的一個(gè)考究，因?yàn)檫@個(gè)脾呀，西醫(yī)的脾是引進(jìn)中國(guó)的，它翻譯上只用了我們現(xiàn)代的脾，實(shí)際上你去看中醫(yī)傳統(tǒng)的文獻(xiàn)，去考究它的話(huà)，小腸屬于中醫(yī)脾的過(guò)程，在我的書(shū)里面講的很清楚，但我們沒(méi)有時(shí)間詳細(xì)的去講它了。
1.2 太陰陽(yáng)明論
所以這個(gè)是我們拿到的第一個(gè)圖，你看我前面發(fā)了一個(gè)圖，就是從賁門(mén)以上，食管以上，食管及以上的，它是上焦的，它跟心肺在一起，是太陰肺所主，主受納，水谷由此入。從這個(gè)賁門(mén)到幽門(mén)，就是這個(gè)胃，它屬于陽(yáng)明胃，幽門(mén)到闌門(mén)就是小腸，它屬于太陰脾，這兩個(gè)屬于中焦，一個(gè)主腐熟運(yùn)化，一個(gè)主升清降濁。最后呢，從這個(gè)闌門(mén)到魄門(mén)，就是大腸肛門(mén)屬于下焦，是陽(yáng)明大腸所主，主傳導(dǎo)，糟粕由此出。在《素問(wèn)·六微旨大論》中說(shuō)到，出入肺，則神氣化利，所以，陰陽(yáng)啊，它是升降的樞紐，太陰肺主升的，陽(yáng)明胃腸主降的，這個(gè)太陰陽(yáng)明它就是一個(gè)升降的樞紐。第二個(gè)，三焦者，升降之道路，為什么呢？胃降，則上焦的火金下潛；脾升，則下面的水木蒸騰。中焦運(yùn)轉(zhuǎn)，則交通上下，所以人身上的升降由中焦的影響很大，就是胃脾，胃降脾升，他就導(dǎo)致上焦心肺下沉，下焦肝腎上升，所以中焦運(yùn)轉(zhuǎn)則交通上下。具體說(shuō)來(lái)就兩句話(huà)啦，一個(gè)是陰陽(yáng)者，升降之樞紐，太陰與陽(yáng)明，一個(gè)主升，一個(gè)主降。三焦者，升降之道路，脾胃的升降溝通上下，心肺與肝腎。
而太陰陽(yáng)明在生理上還有一個(gè)特點(diǎn)，太陰陽(yáng)明陰陽(yáng)異位。為什么叫陰陽(yáng)異位呢？首先是太陰肺，太陰肺過(guò)了然后是陽(yáng)明胃，陽(yáng)明胃過(guò)了是太陰脾，太陰脾過(guò)了是陽(yáng)明大腸，就是口咽，食管，胃，小腸，大腸，它是太陰肺，陽(yáng)明胃，太陰脾，陽(yáng)明大腸，所以它叫陰陽(yáng)異位。第二個(gè)是虛實(shí)相爭(zhēng)，胃虛而腸實(shí)，腸實(shí)而胃虛。這個(gè)在西醫(yī)看，胃腸的運(yùn)動(dòng)是什么呢，是一節(jié)一節(jié)，上一節(jié)的食物往下一節(jié)排空，就導(dǎo)致了整個(gè)腸和胃是一虛一實(shí)。然后陰陽(yáng)異性，一個(gè)是太陰，一個(gè)是陽(yáng)明，體用相近，體用相近是什么意思呢？太陰體陰而用陽(yáng)，喜燥而惡濕，中見(jiàn)陽(yáng)明燥化，陽(yáng)明體陽(yáng)而用陰，喜潤(rùn)而惡燥，中見(jiàn)太陰濕化，最后一句陽(yáng)明體陽(yáng)而用陰，喜潤(rùn)而惡燥，中見(jiàn)太陰濕化，就涉及到我們今天講的大腸癌的論治。所以人體的氣化它是以中氣脾胃為根本，以陰陽(yáng)、太陰與中氣脾胃為根，以陰陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明為本，以三焦為道。分而言之為三焦，合而言之它就是為陰陽(yáng)，分而言之是陰陽(yáng)，合而言之它無(wú)非就是中氣的變化。所以我們以中氣為核心，把陰陽(yáng)辨證與三焦辨證融為一爐，用陰陽(yáng)呢去定它的性，三焦呢，去定他的位，陰陽(yáng)來(lái)定它的病性，三焦來(lái)定它的病位，從而闡明人身的氣化，用寒熱溫涼來(lái)調(diào)其陰陽(yáng)潤(rùn)燥，以升降浮沉扶起三焦氣化，它就可以使陰陽(yáng)辨證更為具體明晰，使三焦辨證更為完善可法，使氣化學(xué)說(shuō)更為切實(shí)可用。
這段話(huà)我需要重復(fù)，我重復(fù)一遍。人體的氣化以中氣脾胃為根，以陰陽(yáng)太陰陽(yáng)明為本，以三焦為道，分而言之則為三焦，合而言之則為陰陽(yáng)，分而言之則為陰陽(yáng)，合而言無(wú)非中氣之變化，這是理論。實(shí)際辨證中怎么辨，以中氣為核心，把陰陽(yáng)辨證和三焦辨證融為一爐，通過(guò)陰陽(yáng)來(lái)定它的病性，三焦來(lái)定它的病位，來(lái)闡明人身氣化的道理，用寒熱溫涼來(lái)調(diào)它什么，陰陽(yáng)的潤(rùn)燥，不是說(shuō)有陰陽(yáng)辨證、三焦辨證嘛，以陰陽(yáng)明性嘛，那就用寒熱溫涼來(lái)調(diào)其陰陽(yáng)潤(rùn)燥，以升降浮沉來(lái)復(fù)其三焦的氣化，三焦來(lái)定位嘛，這樣陰陽(yáng)辨證更為具體明晰，使三焦辨證更為完善可法，使氣化學(xué)說(shuō)更為切實(shí)可用，這就是我們的所謂的“三綱兩?！钡钠⑽覆”孀C方法?；旧夏匚仪懊婢桶堰@個(gè)太陰陽(yáng)明論的內(nèi)容大概的書(shū)的序言讀了一遍，因?yàn)闀r(shí)間太有限的問(wèn)題，讀了一遍。
我再詳細(xì)闡述一下太陰陽(yáng)明論的這個(gè)東西。太陰陽(yáng)明，它首先是陰陽(yáng)異位，其次是虛實(shí)相更，最后是什么呢，升降相因。陰陽(yáng)異位就是太陰肺陽(yáng)明胃，太陰脾陽(yáng)明大腸。虛實(shí)相更呢就是胃實(shí)而腸虛，腸實(shí)而胃虛。升降相因就是什么呢，清陽(yáng)自下而升，輸脾轉(zhuǎn)肺歸心，濁陰自上而降，傳化而出，所以叫更逆更從。它的升降相因叫更逆更從。我們總結(jié)為四個(gè)字，太陰陽(yáng)明，陰陽(yáng)異位，更虛更實(shí)，更逆更從。第二個(gè)特點(diǎn)就是太陰陽(yáng)明，陰陽(yáng)異性，體用不同。這里需要說(shuō)明的就是我們講土啊，土有陰土與陽(yáng)土的區(qū)別，也就是說(shuō)它這個(gè)五行分陰陽(yáng)，就在我們今天講的這個(gè)病的角度上，土分陰土與陽(yáng)土，陽(yáng)明是陽(yáng)土，太陰是陰土，陰土陽(yáng)土它升降納運(yùn)有別。納食主胃，運(yùn)化主脾。脾宜升則健，胃宜降則和。所以陰土陽(yáng)土，胃和脾，它升降納運(yùn)有別。納食主胃，運(yùn)化主脾。脾宜升則健，胃宜降則和。陽(yáng)土為病，濁陰不降，陰土為病，清陽(yáng)不升。不過(guò)太陰之病，也有降極反升者，陽(yáng)明之病又有升極反降者。所以這大體的特點(diǎn)啊。這第一個(gè)特點(diǎn)，陰土陽(yáng)土，升降納運(yùn)有別。第二個(gè)特點(diǎn)，陰土陽(yáng)土，潤(rùn)燥喜惡不同，陽(yáng)明陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥，潤(rùn)則受納通降，燥則關(guān)格不入。太陰陰土，喜燥而惡濕，燥則運(yùn)化升清，濕則腹?jié)M自利。這里面潤(rùn)燥喜惡不同主要就是因?yàn)樘庩?yáng)明有表里中見(jiàn)的聯(lián)系，《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)，“陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰……太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明?！薄端貑?wèn)·至真要大論》又指出來(lái)，“少陽(yáng)太陰從本……陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本，從乎中見(jiàn)?！边@句話(huà)很重要，陽(yáng)明厥陰，不談厥陰，這里講陽(yáng)明，陽(yáng)明不從標(biāo)本，從乎中見(jiàn)，中見(jiàn)什么，從乎太陰中見(jiàn)。這里來(lái)領(lǐng)會(huì)結(jié)直腸癌的一些病理特點(diǎn)比較重要。
太陰性濕，陽(yáng)明性燥，燥濕之間它實(shí)際上有什么，有三個(gè)關(guān)系，有哪三個(gè)關(guān)系呢？第一，燥濕混雜，這方面王三虎王教授是專(zhuān)家，也就不談了。第二呢，燥濕互化，王教授說(shuō)得很重要的，很多的。第三是，燥濕同形，燥濕同形就是我們講的燥極似濕，濕極似燥，哎，注意哦，燥極似濕，這個(gè)在結(jié)直腸癌可以看到的，中見(jiàn)舌苔紅膩，納呆眩暈，芳香苦燥淡滲都不見(jiàn)效。這個(gè)時(shí)候就是我們講的燥極似濕的情況。濕極似燥，你像五苓散輩，明明是水濕停留，它表現(xiàn)出來(lái)什么東西，便秘啊，小便短少，發(fā)熱啊，口渴啊那些，那就濕極似燥。
關(guān)于《素問(wèn)》這個(gè)至真要大論說(shuō)的這個(gè)陽(yáng)明不從標(biāo)本，從乎中見(jiàn)。主要是陽(yáng)明本燥而標(biāo)陽(yáng)，中見(jiàn)太陰濕化，從太陰中見(jiàn)之化。因?yàn)殛?yáng)明喜潤(rùn)而惡燥，必賴(lài)中氣太陰濕化，故陽(yáng)明燥土，得陰自安。如果中見(jiàn)不主，它就要燥化，成為陽(yáng)明腑實(shí)證。從本就成為陽(yáng)明腑實(shí)證，從熱呢，它就從標(biāo)，燥從本為陽(yáng)明腑實(shí)證，若從標(biāo)而為陽(yáng)明經(jīng)熱證。就是說(shuō)這個(gè)承氣湯與白虎湯的問(wèn)題。如果中氣太過(guò)陽(yáng)明就可以見(jiàn)濕證，可以見(jiàn)寒濕證和濕熱證。所以經(jīng)常這個(gè)陽(yáng)明的濕熱證，寒濕證，表現(xiàn)為大便秘，腑氣不通嘛，陽(yáng)明。所以這個(gè)時(shí)候一定要注意陽(yáng)明。為什么我們只談陽(yáng)明，因?yàn)槲覀冎v結(jié)直腸癌，不講其他的，而且這個(gè)很多見(jiàn)。
還有一個(gè)就是陰土陽(yáng)土，它的寒熱虛實(shí)不同，陽(yáng)土為病多實(shí)多熱，就是陽(yáng)明胃和陽(yáng)明大腸，陽(yáng)土為病，多實(shí)多熱；陰土為病，多虛多寒。所以常說(shuō)：實(shí)則陽(yáng)明，陽(yáng)道實(shí)也；虛則太陰，陰道虛也。這里頭原因主要就是陽(yáng)土生在君火。它這個(gè)就是什么，因?yàn)殛?yáng)土是君火所生，它的火就容易動(dòng)生實(shí)熱，故胃火宜弱不宜強(qiáng)。陰土所生在相火，相火火易衰而生虛寒，故脾陽(yáng)宜強(qiáng)不宜弱。所以，《傷寒論》怎么說(shuō)的，《傷寒論》說(shuō)“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”。所以你看，它這個(gè)就講的，陽(yáng)道實(shí)。還有是“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”，立什么？立瀉心湯。治胃火心下痞，瀉心瀉什么，它就是瀉心中的君火。
最后還一點(diǎn)，陰土陽(yáng)土，氣血多少不同。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，血?dú)庵信病?。所以那個(gè)《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽菲f(shuō)“陽(yáng)明常多氣多血，太陰常多氣少血”。所以這個(gè)胃腸啊，陽(yáng)明胃腸啊，是多氣多血的腑病。所以陽(yáng)土之病，往往是日久，由氣入血，出現(xiàn)什么固定的疼痛，嘔血，便血，血瘀癥瘕，舌紫暗，脈澀。這些就和我們講的這個(gè)結(jié)直腸癌它是有關(guān)系的。這就是我們講的第二條太陰陽(yáng)明，陰陽(yáng)異性，體用不同。第一個(gè)就是陰陽(yáng)異性，因?yàn)橐粋€(gè)是陰土一個(gè)是陽(yáng)土。第二個(gè)就是體用不同就是，太陰陽(yáng)明體用相濟(jì)。我想這個(gè)就不用太說(shuō)他了，因?yàn)樗麄兓轶w用嘛。再說(shuō)時(shí)間就超了。
1.3太陰陽(yáng)明內(nèi)寓胃神
為了節(jié)約時(shí)間，再談一點(diǎn)。太陰陽(yáng)明內(nèi)寓胃神，為什么我們說(shuō)太陰陽(yáng)明內(nèi)寓胃神呢。人身上有兩個(gè)神，一個(gè)是心神，一個(gè)是胃神。你比如說(shuō)心臟，心臟它有自主神經(jīng)的，它浦肯野式纖維，它是它的自主神經(jīng)的。它自己就可以跳。你把心臟拿出來(lái)，心臟自己就可以跳的。而這個(gè)胃呢，胃有胃神，胃在消化道也有內(nèi)在的神經(jīng)的。我們說(shuō)的胃，包括胃和腸，這個(gè)陽(yáng)明，這個(gè)消化道，它這個(gè)有胃神，它內(nèi)在的神經(jīng)叢，它可以控制自己的運(yùn)動(dòng)。你把腸子剪下來(lái)，在體外它自己可以動(dòng)的。人身上可以自己控制自己的，就是心臟和這個(gè)我們的消化道。所以我們中醫(yī)說(shuō)有心神有胃神，胃神就指我們的谷神。而且這個(gè)胃神還可以影響心神，為什么呢，消化道通過(guò)腦腸肽來(lái)影響我們的大腦。所以說(shuō)這個(gè)谷神不死啊，它是有道理的。這個(gè)胃神或者谷神，與消化道的關(guān)系，有陰和陽(yáng)的關(guān)系。陰包括胃陰，脾陰，跟消化道的分泌功能有關(guān)系。而陽(yáng)包括胃陽(yáng)，脾陽(yáng)，與消化道的動(dòng)力有關(guān)系。陰呢，是受消化道的分泌影響，陽(yáng)呢，主要受消化道的動(dòng)力影響。因?yàn)檫@個(gè)是一刻鐘，所以不能夠再說(shuō)太多了。然后應(yīng)該趕快去說(shuō)其他的了，再說(shuō)太多受不了了。
2.大腸癌的辨證
現(xiàn)在我們來(lái)具體談結(jié)直腸癌。從脾區(qū)分兩段，右半結(jié)腸主要是升結(jié)腸和橫結(jié)腸，這個(gè)左半結(jié)腸主要是什么呢，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸。升結(jié)腸是主升的，降結(jié)腸是主降的。升結(jié)腸和橫結(jié)腸大便是稀的，所以常常表現(xiàn)為稀便，大便不暢。而脾區(qū)以下降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸大便是干的，是逐步成形的，所以它常常表現(xiàn)為什么，表現(xiàn)為便秘。在肝區(qū)，肝區(qū)有個(gè)特點(diǎn)，常常出現(xiàn)右上腹的陣發(fā)性絞痛，這個(gè)是肝的一個(gè)特點(diǎn)。
還有一個(gè)問(wèn)題，前面有人談到了為什么結(jié)直腸癌容易發(fā)生肝和肺的轉(zhuǎn)移？從西醫(yī)上講是受解剖的影響，腸系膜上下靜脈盈流到肝，所以他容易發(fā)生肝的轉(zhuǎn)移，而直腸容易受直腸靜脈的影響，所以容易發(fā)生肺的轉(zhuǎn)移。這個(gè)問(wèn)題，我們的理解就是右半結(jié)腸容易受肝的影響，左半結(jié)腸容易受肺的影響，所以就說(shuō)少陽(yáng)厥陰容易影響到陽(yáng)明經(jīng)，所以你看中醫(yī)治療結(jié)腸的很多病都有很多疏肝的藥，如芍藥湯之類(lèi)的；然后呢，左半結(jié)腸直腸容易受肺的影響，所以用很多潤(rùn)肺的藥，肺與大腸相表里嗎。右半結(jié)腸容易受肝的影響，還有個(gè)大柴胡本經(jīng)而兼腑，他這里邊就是把肝和腸考慮在一起的。
當(dāng)然如果這個(gè)腫瘤到了直腸，他就可能有這個(gè)直腸刺激癥，出現(xiàn)肛門(mén)的墜脹，排便不暢，里急后重，是中醫(yī)說(shuō)的痢疾范疇。跟中醫(yī)講的淋病很相似，淋病他有膀胱刺激癥，這個(gè)是直腸刺激癥，你看他癥狀一個(gè)是直腸一個(gè)是膀胱，兩個(gè)很有去思考的地方。直腸以上它表現(xiàn)為大便有血，便血，這個(gè)便血可以肉眼可見(jiàn)的便血，也可以是西醫(yī)檢查到的潛血，所以我們叫做微觀辨證，我不排斥西醫(yī)的。我們?nèi)庋劭床坏窖?，但大便的陰性?yáng)性就是有血。你比如說(shuō)這個(gè)病人不疼，我敲你肝臟，叩擊痛，那就是疼痛。什么無(wú)證可辨？他有疼痛的，只是他自己沒(méi)感覺(jué)到，敲他就疼，這就是我們講的微觀辨證的問(wèn)題，我不排斥西醫(yī)的。這里有一個(gè)問(wèn)題，就是結(jié)直腸主要的癥狀表現(xiàn)是什么呢，表現(xiàn)的一個(gè)便秘一個(gè)腹瀉，西醫(yī)說(shuō)這個(gè)腹瀉在中醫(yī)來(lái)說(shuō)他不是腹瀉，他至少是兩個(gè)癥狀，第一個(gè)是便血，大便稀但是提示陽(yáng)性，他主要屬于便血的范疇，第二個(gè)是痢疾，到了直腸，直腸形成了痢疾。什么情況才是真正的腹瀉呢？就是他手術(shù)做了以后，腸子切了短了，大便稀一天多少次，那也沒(méi)有血，那才是真正的腹瀉。如果不做手術(shù)的話(huà)，活下去的話(huà)，他常常表現(xiàn)便血和痢疾，他兩個(gè)還有不同。還有一個(gè)呢，它可以表現(xiàn)為間斷性氣竄腫塊，就是那個(gè)腫塊他到處跑來(lái)跑去，上沖皮起，如有頭足，出現(xiàn)絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，這個(gè)是腸套疊的癥狀，主要發(fā)生在盲腸、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，這就是王教授講的大建中湯證，這個(gè)在結(jié)直腸癌可以看到的。所以這個(gè)陽(yáng)明經(jīng)的大腸，主要受幾個(gè)的影響，受太陰肺、太陰脾的影響，受少陽(yáng)厥陰的影響，就是太陰肺脾和少陽(yáng)厥陰再去影響他，從這幾方面再去辨證。
另外，李教授講的非常精彩，他說(shuō)腸道進(jìn)行的問(wèn)題，實(shí)際上我們?cè)谟^察結(jié)直腸癌腸道進(jìn)行對(duì)他的愈后確實(shí)有影響。我們經(jīng)?？吹揭恍┥嗵芎衲仯枷慊瘽穸紱](méi)有效果，而且預(yù)后不好，最后發(fā)現(xiàn)他是EGF的問(wèn)題，這個(gè)我們?cè)谏嘣\上有專(zhuān)門(mén)的研究，以后我們?cè)敿?xì)的去說(shuō)他。由李教授說(shuō)的引發(fā)了一個(gè)問(wèn)題，就是酸堿的問(wèn)題，胃是怕酸的，他有胃酸嘛，所以陽(yáng)明胃是怕酸的，胃酸多了他要得胃炎胃潰瘍的，所以我們經(jīng)常用制酸藥，瓦楞子，浙貝母治療胃癌有效，我們最近統(tǒng)計(jì)了發(fā)現(xiàn)瓦楞子浙貝母跟胃癌的愈后有關(guān)系。可是在腸呢，他是怕酸的，腸本身是堿性的，所以他治療的藥物都是酸性的藥物，所以你看我們治療腸癌的藥，烏梅、芍藥、山楂呀，他都是酸性的藥，它跟胃不一樣，胃它是用堿性的藥物來(lái)治酸，胃和腸是有區(qū)別的。另外，結(jié)直腸癌它的舌診和脈診上都有很多具體的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)和它的預(yù)后都有關(guān)系，包括它的處方的問(wèn)題。這些都是術(shù)的問(wèn)題。今天我已經(jīng)說(shuō)了15分鐘，已經(jīng)超標(biāo)了，我趕快打住。
還有一點(diǎn)補(bǔ)充，我治療腫瘤，我的體會(huì)就是成功的當(dāng)然有了，失敗的也不少，有好多患者，我發(fā)現(xiàn)我控制腫瘤有的時(shí)候控制不了，所以，我們現(xiàn)在安排了10個(gè)學(xué)生，把我們過(guò)去5年治的病歷，幾千例病歷拿出來(lái)分析，通過(guò)一年的時(shí)間，全部錄入電腦，包括每一味中藥的劑量、時(shí)間，以及所有流行病學(xué)的資料都輸入電腦。我們希望通過(guò)一年的整體的分析，最后找到有效的原因和沒(méi)效的原因。然后來(lái)提高療效，來(lái)通過(guò)計(jì)算機(jī)重塑我們的處方。不知道這個(gè)工作會(huì)做的怎么樣。我們預(yù)計(jì)一年。希望2015年底有機(jī)會(huì)給大家匯報(bào)。謝謝！
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