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腎與膀胱——癃閉

癃閉主要是由于腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。

其中又以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者為“閉”。

小便不利、腹大脹滿(mǎn)，真武五苓均無(wú)效，卻用“麻附辛湯”而愈

【組成】太子參12ｇ，生黃芪15ｇ，桑椹15ｇ，首烏9ｇ，茯苓12ｇ，瓜蔞15ｇ，薤白12ｇ，川厚樸12ｇ，枳殼9ｇ。

【功效】益氣滋腎，通陽(yáng)利氣。

【主治】癃閉，辨證屬肺脾氣虛，腎元不足。癥見(jiàn)小便淋漓不盡，頻次增加，尿時(shí)疼痛，會(huì)陰部墜脹，精神欠佳，面色少華，胸悶，眠差，大便干。舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈弦細(xì)，尺脈無(wú)力。臨床多見(jiàn)于老年性慢性前列腺增生。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】劉老認(rèn)為，老年癃閉多由下元不足、膀胱氣化失司所致；由于肺為水之上源，脾居中州而主運(yùn)化，故老年癃閉亦兼肺脾之氣虛衰。老年癃閉之證，從腎論治，兼治脾肺，療效卓著。方中太子參、黃芪、川厚樸、枳殼益氣升降，氣升水自降；茯苓助參、芪健脾補(bǔ)氣；首烏、桑椹滋腎；配伍瓜蔞、薤白通陽(yáng)。全方合用，雖平和無(wú)奇，但療效顯著。

【組成】生曬參15ｇ，生黃芪40ｇ，肉桂6ｇ，澤瀉25ｇ，茯苓20ｇ，豬苓15ｇ，焦白術(shù)15ｇ，生甘草15ｇ，白通草10ｇ。

【功效】益氣溫陽(yáng)，峻補(bǔ)元?dú)狻?/span>

【主治】癃閉，辨證屬氣化失常型。癥見(jiàn)突發(fā)小便不利，點(diǎn)滴不出，小腹急滿(mǎn)，痛不可忍，舌質(zhì)淡苔白，脈沉而無(wú)力。臨床多見(jiàn)于尿潴留。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】段老認(rèn)為，本證乃因年老氣衰，氣化失常所致。方中黃芪、人參、甘草配伍，有芪外參內(nèi)草中央之妙用，能大補(bǔ)一身之氣；澤瀉、茯苓、豬苓、焦白術(shù)滲濕利水；白通草利尿通淋；尤用一味肉桂為佐，導(dǎo)引陽(yáng)氣，與參、芪配伍，則溫補(bǔ)陽(yáng)氣，取“形不足者，溫之以氣”之法；肉桂與苓、澤配伍，則入膀胱溫陽(yáng)化氣，使之“氣化則能出矣”。

【組成】黃柏30ｇ，知母30ｇ，肉桂3ｇ。

【功效】瀉火滋陰，化氣通關(guān)。

【主治】癃閉，證屬命門(mén)相火郁結(jié)，腎氣不化者。癥見(jiàn)小便閉塞，點(diǎn)滴不通，小腹?jié)M急，意欲小便而不能，痛苦不堪，脈象沉實(shí)有力。臨床多見(jiàn)于尿潴留。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】李老認(rèn)為，腎陰不足，命門(mén)相火偏亢，火熱之氣偏盛于下，故脈象見(jiàn)沉實(shí)有力；相火郁結(jié)，氣化失職，膀胱之氣化不利，則小便點(diǎn)滴不通，意欲小便而不能，成為“癃閉”之證；唯其小便點(diǎn)滴不通，則尿無(wú)泄出之路，貯停于膀胱，膀胱居小腹之內(nèi)，故小腹?jié)M急而痛苦不堪。通關(guān)丸方，并本《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》“火郁發(fā)之”之旨，少用肉桂之辛溫散郁而復(fù)腎陽(yáng)化氣之職，此熱因熱用，是為“反佐法”。