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經(jīng)方:葛根黃芩黃連湯(解表清里,治協(xié)熱?。?/div>
葛根黃芩黃連湯
【原文】
葛根半斤?甘草二兩(炙)?黃芩三兩?黃連三兩
右四味,以水八升,先煮葛根減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
【作者】張仲景
【出自】《傷寒》
【傷寒】
1、太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促,喘而汗出者,表未解也;葛根黃芩黃連湯主之。
【劑量】
1、黃芩與黃連劑量相等;
2、大劑的用葛根可以用到六七錢。如果不大量的用葛根,病人下利不止會脫水。
3、現(xiàn)代劑量:葛根40克,炙甘草10克,黃芩15克,黃連15克
【組成】
甘草 黃連 葛根 黃芩
【功效】
解表清里
【時機】
1、治療熱?。ㄏ铝。亻T痛,大便臭,有人會看到血)
【應用】
1、腸炎、腸病毒;小兒痢疾;協(xié)熱痢。
2、外感表證未解,熱邪入里,身熱,下利臭穢,肛門有灼燒感,心下痞,胸脘煩熱,喘而汗出,口干而渴,苔黃,脈數(shù)。
【方解】
1、葛根:解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,升陽舉陷。寒涼補藥,升散性藥。
2、炙甘草:補脾和胃,益氣復脈。平補藥,平收性藥。
3、黃芩:清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。寒涼瀉藥,降收性藥。
4、黃連:清熱燥濕,瀉火解毒。寒涼瀉藥,降收性藥。
【說明】
1、葛芩連湯出自《傷寒論》,功能解表清里。是最有名的治療協(xié)熱利方子,協(xié)熱利就是拉肚子,而且拉出來是熱的,肚子和肛門都感覺熱,同時大便味道還會特別臭。
2、葛芩連湯應用在像是腸病毒感冒,這種外感造成的下利就常用葛芩連湯。它的重點在心下痞,胸脘煩熱,人會惡心嘔吐,所以方里用到黃連、黃芩,作用在脾胃上。苔黃和脈數(shù)代表一派熱像。
3、藥性方面,方中除了炙甘草是平性,其它都是寒涼藥;有補有瀉,有升有降,有散有收。
4、整體方性是純寒性,治療協(xié)熱利,當然要用寒藥;偏補,偏升,收性和散性差不多,偏燥性高一些。
5、葛芩連湯以寒性、燥性為主,它是治療協(xié)熱利的重要方劑。
【應用集錦】
1、治療瘧疾時我們使用小柴胡湯來治忽冷忽熱之癥,使用葛根黃芩黃連湯來治熱利,如果下利帶血時,就用白頭翁湯來做加減,都是一劑知二劑已,速度之快,幾乎隔夜就恢復過來。
2、若見項背強,胸中煩悸而熱者,則無問其下利、喘而汗出證之有無,皆可用此方。故凡酒客、火證、熱瘡、燙火傷、小兒丹毒等,亦可用葛根黃芩黃連湯。
3、下利不止(太陰證吃了大黃,導致下利):
(1)脈微弱(陽虛),心下痞硬,表熱里寒之表里不解,桂枝人參湯。
(2)脈促(陽盛),喘而汗出,表里俱熱之表里不解,葛根黃芩黃連湯。
4、病毒性心肌炎:下利、汗出和脈促(促脈就是快速性的心律失常),葛根黃芩黃連湯效果非常好。
5、(1)因風寒而喘者:
A、無里熱、無里寒,是麻黃湯證。
B、有里熱,大青龍湯。
C、有里寒,小青龍湯。
(2)下后微喘者,桂枝加厚樸杏仁湯證。
(3)喘而汗出者、下利,葛根黃芩黃連湯。
(4)汗出而喘,無大熱、無下利,麻杏石甘湯。
(5)汗后津液不足,飲水多而喘者,是五苓散證。
6、腸胃型感冒(孟超師兄總結):
(1)發(fā)燒、頭痛、口渴欲飲水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水瀉:五苓散;
(2)發(fā)燒+瀉肚子(肛門有灼熱感+惡臭):葛根黃芩黃連湯;
(3)施合一醫(yī)師經(jīng)驗效方:腸病毒/手足口?。焊鸶S芩黃連湯+五苓散;
(4)施合一醫(yī)師腸胃型感冒治癥常用藥方:附子理中湯、黃連湯、胃苓湯。
【比較集錦】
1、
麻黃湯 ---麻杏石甘湯
--- 承氣湯證 ---
調(diào)胃承氣湯
桂枝湯 ---白虎湯
小承氣湯
葛根湯 ---葛芩連湯
大承氣湯
(1)麻黃湯證化熱入里,為麻杏甘石湯證。桂枝湯證化熱入里,為白虎湯證。葛根湯證化熱入里,為葛根芩連湯證。葛根芩連湯證、白虎湯證、麻杏甘石湯證化熱之后,則均為承氣湯證。
(2)腸結輕,為調(diào)胃承氣湯證。其腸結較重者,為小承氣湯證。其腸結最重者,急下,為大承氣湯證。
2、(1)協(xié)熱痢,誤下以后出現(xiàn)熱痢,不惡寒,脈促,喘而汗出,葛根黃芩黃連湯主之;
(2)協(xié)熱痢,誤下以后寒痢,心下痞硬,脈微弱或沉遲,桂枝人參湯。
(3)下利,脈有力,甘草瀉心湯。
3、(1)太陽脈盛于背,故背中脈太陽居其四行;故頭痛、項背強、腰脊強,凡身以后者屬太陽。如痙病,項強急、時發(fā)熱、獨頭搖、卒口噤、背反張者,太陽也。
(2)陽明脈盛于足,故兩足脈陽明居其六行,故頸動幾幾、腳攣急,凡身以前者屬陽明。胸滿口噤、臥不著席、必齘齒、腳攣急者,陽明也。
4、(1)桂枝人參湯的下利是寒利,沒有腹痛,沒有病毒,不臭,白水很多,食物都沒有消化,所以加很重的白朮去濕,干姜溫腸;
(2)如果拉出來熱利,大便很膿稠,
A、肚子不痛,就是葛根黃芩黃連湯,也不是真正的病毒。
B、拉出來會絞痛的,也是很熱的就是黃芩湯。真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯;像腸套迭屬于腸熱證的可以用黃芩湯。
【名家論述】
1、葛根黃芩黃連湯《傷寒筆記》(倪海廈)
原有桂枝湯證,被醫(yī)生攻下,或不小心吃壞肚子造成下利,結果利下不止,脈促,喘而汗出者,表沒有解被攻下,血的力量很強都往下跑,脈會跳的很快,葛根湯就沒有用,要用葛根黃芩黃連湯,,有表證,誤下,造成表邪,表面病毒滲透到汗腺里,進入腸子,血往下走,病毒跟著下來,像阿米巴痢疾。
表邪未陷者,重于解表,已陷而成為熱者,重于清里,本來是桂枝湯證,結果下利,要重于清里,改成葛芩連湯,虛寒者為脈微無力,實熱者為脈數(shù)有力,脈數(shù)就是里面有東西堵到,發(fā)炎了,會發(fā)燒。虛寒者舌苔淡白,實熱者舌紅苔黃,黃再進就是紅,再進就是黑,就是壯熱。虛寒者為下利不熱,色黃淡不臭,實熱者下利熱灼,色黃赤而臭熱,肛門沒有灼熱的感覺就是不熱,肛門有灼熱的感覺。
葛根黃岑黃連湯方:(有表證誤下,造成表邪進入腸子,病毒跟著血往下走,下利不止,脈促,喘而汗出,表證未解。)
葛根半斤 甘草二兩炙 黃岑三兩 黃連三兩
右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
阿米巴痢疾時要大劑的用,葛根可以用到六七錢,如果不大量的用葛根,病人下利不止會脫水,如果沒有葛芩連湯,寒利可以隔鹽灸肚臍,熱利時針曲池、合谷、天樞、關元、三陰交。
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