三物小白散
【原文】
桔梗三分?巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）?貝母三分
上三味，為散。內(nèi)巴豆更于臼中杵之，以白飲和服。強(qiáng)人半錢七，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進(jìn)熱粥一杯；利過(guò)不止，進(jìn)冷粥一杯。
【說(shuō)明】
此乃峻方，用時(shí)務(wù)求辯證準(zhǔn)確。
【作者】張仲景
【出自】《傷寒》
【經(jīng)典回顧】
1、寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小白散。陷胸湯不可服。(傷寒論)
【用法】
1、如果病人吃了巴豆后肚子痛，重用芍藥三兩，這時(shí)候不要用三錢，用三兩，單味的芍藥去熬湯吃，就能把巴豆的毒解掉。
【劑量】
1、桔梗用三分，張仲景前面的劑量用「兩」，在這里用「分」，巴豆用一分或兩顆就夠了；
2、比例為3、3、1；
3、巴豆是神農(nóng)本草中最熱的藥，比硫黃還熱，攻堅(jiān)用的；但是如果西醫(yī)處理過(guò)的就不能用，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生盲點(diǎn)。體格壯大的，可以3、4顆；
4、桔梗和貝母同量，桔梗去肺里的寒痰，貝母去喉嚨的痰。
【組成】
貝母 桔梗 巴豆
【時(shí)機(jī)】
1、只要是寒實(shí)結(jié)胸，沒(méi)有熱證，就可以用。
2、脈證、舌證：脈當(dāng)沉微或沉遲，舌當(dāng)白滑。張仲景說(shuō)過(guò)舌白滑病極難治，就是「臟結(jié)」。
3、三味都是白色的，但都很強(qiáng)。
【禁忌】
1、如果病人被西醫(yī)處理過(guò)，就盡量不用巴豆，因?yàn)樵\斷上容易有盲點(diǎn)；
2、病人一定有便秘才可以用。
【應(yīng)用集錦】
1、此方不僅治「肺癰」，就是肺里面化膿瘍，且治「癰疽」，看不到的膿腫、腫塊、硬塊、胃酸；
2、胃里面化膿長(zhǎng)瘤。及胸膈中有頑痰。胸背牽痛者。又咳家膠痰纏擾，咽喉不利，氣息有臭者，皆有效。
3、就是結(jié)得很盛的時(shí)候可以用，但是要確定是寒實(shí)，才可以用。
4、「卒中風(fēng)」，「馬脾風(fēng)」，痰潮息迫，牙關(guān)緊閉，藥汁不入者，取少許吹鼻中，則吐痰涎而咽喉立適。突然中風(fēng)的時(shí)候，痰會(huì)上來(lái)很多。
5、陸淵雷謂：“結(jié)胸之名，所包甚廣，胸部以上閉塞疼痛者皆是?！逼渥C“不必?zé)o熱，亦不必大便不通?！钡?jiàn)喘鳴氣促，痰若拽鋸，鼻翼肢冷，皆可使用。
6、（1）太陽(yáng)結(jié)胸因熱入，硬滿而痛為有形，故大陷胸湯下之。太陽(yáng)表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結(jié)，成熱實(shí)結(jié)胸。
（2）陽(yáng)明結(jié)胸因寒塞，硬滿不痛為無(wú)形，故瓜蒂散吐之。
（3）太陰結(jié)胸：太陰腹?jié)M時(shí)痛，而反下之，寒邪與寒藥相結(jié)，成寒實(shí)結(jié)胸，三物小白散。
7、寒痰、寒濕的位置：
（1）寒濕在肌肉骨節(jié)間：附子湯。
（2）寒濕引起的下痢，甘草干姜湯。
（3）寒痰在肺：三物小白散（陷胸湯用于熱實(shí)結(jié)胸）。
8、肺癰病證方治表
肺癰重證
咳唾濁沬、口干、喘滿、咽燥不渴，時(shí)振寒，吐膿如米粥，喘不得臥
葶藶大棗瀉肺湯
肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻寒清涕出，不聞香臭，酸辛咳逆上氣、喘鳴迫塞
肺癰輕證
胸滿、振寒、脈數(shù)、咽干不渴、咳吐濁唾腥臭、久久吐膿如米粥
桔梗湯
9、肺癰病附方表
已成證
肺癰重證唾不得臥
三物小白散
初起證
肺癰咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)
千金葦莖湯
【比較集錦】
1、（1）結(jié)胸證，身無(wú)大熱，口不燥渴，則為無(wú)熱實(shí)證，乃寒實(shí)也，與三物小白散。然此證脈必當(dāng)沉緊。若脈沉遲或證見(jiàn)三陰，則又非寒實(shí)結(jié)胸可比，當(dāng)以枳實(shí)理中湯治之矣（枳術(shù)湯）。
（2）王肯堂曰：熱實(shí)結(jié)胸，及寒實(shí)結(jié)胸，『活人書』不拘寒熱，但用陷胸湯，不差者用枳實(shí)理中丸，即應(yīng)手而愈。
2、（1）下焦寒實(shí)：大黃附子細(xì)辛湯；
（2）中焦寒實(shí)：甘草干姜湯；
（3）上焦寒實(shí)：三物小白散
【名家論述】
1、三物小白散《傷寒筆記》（倪海廈）
實(shí)代表有物，有東西在里面，實(shí)分成寒熱，熱的癥狀很簡(jiǎn)單，病人會(huì)渴會(huì)煩燥，脈會(huì)數(shù)，舌苔會(huì)很黃：如果是寒也是有東西在里面，這時(shí)候不能開(kāi)大小陷胸湯，因?yàn)橄菪販菍?duì)熱實(shí)結(jié)胸，陷胸湯里面都是比較寒涼的藥，如果寒實(shí)再用陷胸湯，寒會(huì)實(shí)得更緊，這時(shí)候要靠「三物小白散」；為什么叫三物小白散?就是說(shuō)用的劑量很少，一點(diǎn)點(diǎn)而已。
巴豆在中藥里面是很毒的藥，有人吃巴豆吃得「肝腸寸斷」，腸子都斷掉了，所以要小心用，對(duì)證就沒(méi)關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，如果病人被西醫(yī)處理過(guò)，就盡量不用巴豆，因?yàn)樵\斷上容易有盲點(diǎn)；桔梗用三分，張仲景前面的劑量用「兩」，在這里用「分」，巴豆用一分或兩顆就夠了，巴豆像黑豆、豆豉大小，外面還有一層殼，吃的時(shí)候還要把殼拿掉，巴豆仁兩片剝開(kāi)，心要去掉，放在熱鍋上面，一燒就焦了就變成黑豆，很油，放在砵上一磨就變成巴豆霜，枯梗、貝母等量，中藥里面的枯梗用在兩個(gè)地方，一是排膿，一是去寒痰，所以桔梗甘草湯又名排膿湯，因?yàn)榻酃Ｈヌ档牧α亢軓?qiáng)：貝母也是攻堅(jiān)去痰降逆的藥，貝母可以通利喉結(jié)，不管是甲狀腺腫瘤、鼻咽癌、淋巴腺腫瘤、扁桃腺腫瘤，只要是喉嚨這一段有硬塊，只有兩味藥在用，就是桔梗和連翹，連翹又名連殼，桔梗、連翹等量，還有巴豆。
為仆么叫寒實(shí)結(jié)胸？為什么用這么強(qiáng)的藥？有一個(gè)人陽(yáng)明熱很渴，先喝很多冰的東西，吃完后肚子餓了，又吃了很多不消化的東四，就堵到了，堵到后，口還是渴，又喝水，水一喝就把腸里面的東西往下走，就堵到大腸里去了，然后中間空出來(lái)了，又餓了又吃，吃了又堵到了，結(jié)果從食道到大腸滿滿的都是食物，這就是寒實(shí)結(jié)胸，病人的癥狀是昏迷的，他呼吸很均勻很正常，氣息很微弱，西醫(yī)找不到原因，其實(shí)是吃撐到了，這時(shí)候要問(wèn)他的親人他昨晚吃了什么東西?確定是腸胃堵到了 ，再看舌頭，舌苔是白的，因?yàn)槟c胃都不蠕動(dòng)了。因?yàn)槭澄锾嗔?，蠕?dòng)的力量都沒(méi)有了，這時(shí)候要靠三物小白散，這巴豆很熱，巴豆一吃下去，從食道到大腸一路清出來(lái)，出來(lái)的東西還有排列順序，如果臨床上病人沒(méi)辦法吃下去的話，可以從鼻子噴進(jìn)去。
經(jīng)方里面最重的藥是巴豆，張仲景只用在這幾個(gè)地方(巴豆都是磨成粉在用的)
（1）巴豆、桔梗等量同用，巴豆一顆或兩顆，專門使毒化成膿，有的時(shí)候身體里面的結(jié)毒、硬塊、痞塊在身體里面很深的地方，發(fā)不出來(lái)，要讓它化成膿排出來(lái)：例如肺中的膿瘍屬寒實(shí)者。
（2）巴豆和貝母同用，專門去喉嚨、咽喉之堵塞，癌癥到末期的時(shí)候，東四都沒(méi)有辦法吞下去，這通關(guān)利結(jié)的力量很強(qiáng)。輕癥用半夏苦酒湯、嚴(yán)重的用硝石，或用經(jīng)方中的巴豆和貝母。但是如果是西醫(yī)開(kāi)刀或化療過(guò)的病人，再腫起來(lái)的，用了就效果不好。
（3）巴豆、杏仁同用，叫「走馬湯」，也是用在心胸的結(jié)毒，有的時(shí)候癌癥到末期，梗在肺的地方，食道里而都長(zhǎng)滿癌，東西吞不下去了，巴豆和杏仁同用的時(shí)候是生用，后面介紹瀉心湯的時(shí)候再說(shuō)明生用的功能，把巴豆和杏仁磨碎，巴豆二粒和杏仁五六粒，杏仁可以多一點(diǎn)，用棉布包起來(lái)，用熱水泡著，一擰汁就出來(lái)了，這汁就可以了，食道癌、胃癌到后期無(wú)法吞?hào)|西，巴豆杏仁一下去，堵到的癌細(xì)胞都可以被打開(kāi)一條通道。
（4）巴豆和大黃、干姜并用，專門用在下腹結(jié)痛，目前用在大腸癌的就是這味方劑，大腸癌到后期都不大便，癌細(xì)胞長(zhǎng)滿了，西醫(yī)可能做個(gè)人工肛門，巴豆一下去可以打個(gè)洞，用這藥要有「必死的決心」，這是很危險(xiǎn)的時(shí)候用。
（5）巴豆和炮附子、吳茱萸同用，專門治心胸寒痰，胃里面冰涼的，病人的陳述說(shuō)胃里面有冰塊在里面，可是摸他的皮膚是燙的，檢杳胃的形狀又很好，胃里面被寒氣、白津液塞得滿滿的，沒(méi)有辦法吃東四，也不口渴，因?yàn)榘捉蛟诶锩妗?div style="height:15px;">
（6）巴豆與芫花同用，能去大腹積水與痞塊積聚。兩顆巴豆與配上1/3錢芫花做成藥丸。
用到巴豆，必須病人沒(méi)有被西醫(yī)處理過(guò)，而且病人家屬相信中醫(yī)；否則如果救不回來(lái)，病人家屬忘了重病難治，會(huì)以為是病人是吃藥死的。
「陷胸湯」萬(wàn)不可服，以「寒實(shí)結(jié)胸」，為寒飲凝痰，結(jié)于胸中，如與「黃連」、「半夏」、「栝蔞」之三物苦寒劑，益使其堅(jiān)凝不得化也?！赴咨ⅰ篂椤赴投埂梗缚莨！埂ⅰ肛惸浮?，藥為三味而色白，所服極少，稱之為三物小白散亦合。
本條之脈證、舌證：脈當(dāng)沉微或沉遲，舌當(dāng)白滑。張仲景說(shuō)過(guò)舌白滑病極難治，就是「臟結(jié)」。
巴豆十四個(gè)黃連七寸去皮用右搗細(xì)，津唾成膏，填入臍中，以艾火灸其上，腹中有聲，其病去矣。不拘壯數(shù)，病去為度。也就是將巴豆和黃連作成餅放在肚臍上面灸，也可以去掉，但是力量沒(méi)有吞服的強(qiáng)。
白飲就是米湯，三味藥加起來(lái)半湯匙，差不多桔梗3:巴豆1:貝母3，瘦人還要減半，強(qiáng)人多些。病在上隔必吐，病在隔下必利。不利再吃熱稀飯就好了，不要再吃藥，如果利不止，吃冷稀飯、冷豆?jié){就好了，或是黃連也可以。如果起雞皮疙瘩，不要用水噴他，休息就好了。如果吃了巴豆肚子痛，重用白芍三兩，不是三錢，是三兩，單味的芍藥去熬湯吃，就能把巴豆的毒解掉。
「類聚方廣義」本條曰：此方不僅治「肺癰」，就是肺里面化膿瘍，且治「癰疽」，看不
到的膿腫、腫塊、硬塊，胃酸；胃里面化膿長(zhǎng)瘤，及胸膈中有頑痰，胸背牽痛者。又咳家膠痰纏擾，咽喉不利，氣息有臭者，皆有效。就是結(jié)得很盛的時(shí)候可以用，但是要確定是寒實(shí)，才可以用。
「卒中風(fēng)」，「馬脾風(fēng)」，痰潮息迫，牙關(guān)緊閉，藥汁不入者，取少許吹鼻中，則吐痰涎而咽喉立適。突然中風(fēng)的時(shí)候，痰上來(lái)很多，西醫(yī)在「天突」的地方開(kāi)一個(gè)洞，牙關(guān)緊閉藥都進(jìn)不去，所以藥要用噴的，痰從嘴巴、鼻子出來(lái)，一下去人就醒過(guò)來(lái)了，所以三物小白散在用的時(shí)候，如果病在胸膈以上一定是吐出來(lái)的，如果病在胸膈以下一定是下利的，就是胃以上、食道里面的一定會(huì)吐出來(lái)，已經(jīng)下去的全都會(huì)排出來(lái)。
