《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象理論中五臟為本內(nèi)容的第三部分，脾胃者倉(cāng)廩之本，原文出自于《素問·六節(jié)藏象論》：“脾，胃，大腸，小腸，三焦，膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。”
《素問·靈蘭秘典論》：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！?/span>
這里所說的倉(cāng)廩之本，倉(cāng)廩是采取一種類比思維，表達(dá)了脾胃的主要功能。倉(cāng)和廩都是指儲(chǔ)藏糧食的倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)是藏原糧的地方，藏原糧的倉(cāng)庫(kù)稱為倉(cāng)；儲(chǔ)藏半成品糧食的倉(cāng)庫(kù)稱為廩，比如加工為米，面之類的倉(cāng)庫(kù)稱為廩。倉(cāng)廩都是儲(chǔ)藏糧食的倉(cāng)庫(kù)。在這里，類比脾和胃能夠產(chǎn)生人體所需要的、生命活動(dòng)賴以生存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要靠飲食物，主要靠脾胃的主要功能。
脾胃通過消化飲食物，轉(zhuǎn)化成為人體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中的主要成分，《黃帝內(nèi)經(jīng)》用營(yíng)來表達(dá)，就是營(yíng)氣的內(nèi)容，所以，營(yíng)氣所產(chǎn)生之處，所以稱之為營(yíng)，營(yíng)之聚，名曰器，器是器物，就是講到胃，大腸，小腸，三焦，膀胱，這六腑的都是一種通道，都是一種管型的管腔狀的器官，稱之為器。
它們總體相配合的功能，能夠化糟粕，消化了飲食物，倉(cāng)廩中的水谷精微，轉(zhuǎn)化人體所需要的營(yíng)氣，營(yíng)氣被胃腸吸收了，剩下的是糟粕。糟粕中有固態(tài)的，稱為糞便，糞渣；液態(tài)的通過膀胱清除出去，也是糟粕的范疇。
因此，通過上述的器官共同的協(xié)調(diào)作用，把它化為吸收其中人體所需的營(yíng)養(yǎng)部分，糟粕部分也通過六腑把它排出去，所以把它稱為轉(zhuǎn)味而入出者也。味指五味，泛指人進(jìn)食所需要的所有飲食物。入出不能作為偏義復(fù)詞，水谷飲食進(jìn)入脾胃，進(jìn)入胃腸經(jīng)過消化，是入的過程；出的過程是產(chǎn)生出水谷精微之氣，通過脾把它轉(zhuǎn)輸?shù)饺?，也是出，同時(shí)糟粕的部分無論是殘?jiān)蛘邚U液，都要排除體外，就是出；所以這里的入出和別的地方不同，不能作為偏義復(fù)詞，入是入，出是出。談到飲食物進(jìn)入人體，有入有出。
脾的功能活動(dòng)，可以通過口唇，及周圍的組織結(jié)構(gòu)的顏色，色澤的情況，判斷它的情況。所以稱之為其華在唇。四白，是一個(gè)旁注，是古人在閱讀內(nèi)經(jīng)的過程中，不理解唇的界限的界定，所以在旁邊注上四白兩個(gè)字，就是口唇周圍，口唇顏色紅潤(rùn)，口唇周圍的面色，四周是白色的面部的皮膚，明確的限定了在周圍都是白色的，面部的中間的紅潤(rùn)的唇粘膜部分，不包括這四白，所以，四白在此是旁注串入到正文當(dāng)中，它充養(yǎng)了人體的肌肉。
五味中，甘味屬于脾胃所統(tǒng)管的；五色（青赤黃白黑）中，黃色和脾胃相對(duì)應(yīng)；此是指示代詞，指代上述所說的所有組織器官，它們的陰陽屬性，都屬陰。何以稱之為至陰呢？至陰是脾所應(yīng)的長(zhǎng)夏這個(gè)季節(jié)，把一年分五季，長(zhǎng)夏到了屬陰的下半年，這個(gè)階段稱為至陰，是指長(zhǎng)夏季節(jié)。
指類的類，就是不單純指脾，那就是脾統(tǒng)領(lǐng)之下的胃，大小腸，三焦膀胱等，這些器官，從陰陽屬性上講，在脾的統(tǒng)領(lǐng)之下，都屬于這一類，通于土氣。
內(nèi)經(jīng)這一部分的內(nèi)容很顯然形成于漢代，漢代是重土的學(xué)術(shù)思想在這里得以體現(xiàn)。接受了先秦時(shí)期土能生萬物的立場(chǎng)。而脾胃是人體所有臟腑組織器官賴以存活，賴以完成正常生理機(jī)能的基礎(chǔ)，所以將脾胃類比成為土，土能生萬物。自然界指的是宇宙，在人體，脾胃能夠掌養(yǎng)人體在整個(gè)生命活動(dòng)中所需要的一切物質(zhì)，所以以土類比脾胃。
《靈蘭秘典論》中基本上也表達(dá)了同一個(gè)意思。
脾胃稱為倉(cāng)廩之本：指脾胃等消化器官是人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化生之源，故稱“營(yíng)之居也。”脾胃具有納谷，腐熟，消化的作用。所以中醫(yī)常用腐熟這個(gè)詞來表達(dá)胃腸的硝化作用。腐，是腐爛，也就是把它經(jīng)過加熱，加水，發(fā)酵的過程，稱之為腐。只有把它加水加熱發(fā)酵以后，變成食糜，這時(shí)候腸壁才能對(duì)這些食糜這樣的物質(zhì)進(jìn)行吸收，吸收其中的精微物質(zhì)，糟粕繼續(xù)向下傳送。因此輸布作用表達(dá)了兩層意思，一層意思是精微物質(zhì)經(jīng)過脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)運(yùn)到全身，糟粕的部分，無論是廢水，還是廢渣，分道輸送到全身，排除體外。分道的過程中，廢渣有形的通過小腸末端的闌門輸送于大腸，然后清除體外；廢液的部分，通過小腸，大腸壁的吸收，滲入到腎，通過膀胱清除出去，所以把上述稱之為傳化之腑。
所以，《素問·五臟別論》：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”
海，內(nèi)經(jīng)中也有類比思維來表達(dá)，海在古代，藏納較多的水分的地方稱之為海。容器當(dāng)中，能夠藏納較多物質(zhì)的容器也稱為海，比如酒海，醋海，就是指的一個(gè)大缸，大甕。在人身體也有凡是能夠一次藏納較多食物的地方，或者其他物質(zhì)的地方，也稱為海。所以內(nèi)經(jīng)中就有四海這樣的名稱。人的顱腔能夠藏納較多的骨髓，腦髓，所以內(nèi)經(jīng)中表達(dá)腦為髓之海；胸腔能夠藏納較多人體所需要的清濁之氣，尤其是宗氣，所以把胸中稱之為氣海；胃是一次能夠藏納較多的水谷，所以把胃稱為水之海；人體的沖脈，能夠藏納較多的人體的氣血，所以把沖脈稱之為血海；這就運(yùn)用自然界中有東南西北四海類比人身體也有四海，其中胃就稱為水谷之海。
為什么把它稱之為六腑之大源呢？胃在小腸，大腸，膀胱的最上端，同時(shí)統(tǒng)領(lǐng)著人身體大小腸，三焦膀胱，乃至于膽囊，他們的功能都是在胃的統(tǒng)領(lǐng)之下，所以把胃稱之為六腑之大源。這個(gè)源泉相當(dāng)于他們的功能之源及他們所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之源。都是從脾胃能夠化生水谷精微，營(yíng)養(yǎng)全身的機(jī)能而說的，從這個(gè)角度出發(fā)來談?wù)撋鲜鰡栴}。
黃帝內(nèi)經(jīng)中表達(dá)的脾藏象的內(nèi)容，除了上述以倉(cāng)廩之官重點(diǎn)是圍繞著脾主運(yùn)化的作用，化，是消化，運(yùn)是轉(zhuǎn)運(yùn)輸送。這里運(yùn)化的運(yùn)，包括了脾能夠?qū)⑾酗嬍澄镏兴染珰獠糠?，也就是精微部分，通過三個(gè)途徑轉(zhuǎn)運(yùn)到全身。
脾運(yùn)化的三個(gè)途徑：
1、散精于肝，由肝輸送到全身。
2、上輸于心，氣化為血。脾有一條大絡(luò)直接入心，通過這個(gè)管道將精微物質(zhì)中的稠厚部分直接通過心脈輸送到全身。
3、生成為宗氣。向上輸送到肺，心和肺之間，由肺的經(jīng)脈輸送的。因?yàn)槭痔幏蔚慕?jīng)脈起自于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。所以脾通過第三條管道，把最精微物質(zhì)中的精氣和水液兩個(gè)部分向上輸送到肺。精氣部分在肺中與清氣合成為宗氣，化分為營(yíng)氣和衛(wèi)氣，輸送到全身。結(jié)合肺的宣發(fā)肅降輸布全身。
這就是脾能夠主運(yùn)化內(nèi)容的全部。
《內(nèi)經(jīng)》在河圖洛書的文化背景下，提出脾能夠主升，所以又叫做脾主升：
1、“升清”是指將水谷精微中最精華部分稱為清之氣，上輸于心肺及人體的頭面五官，營(yíng)養(yǎng)著上半身的功能。
2、“升舉”是借助上升之力，托舉內(nèi)臟，維持人體內(nèi)臟在體內(nèi)相對(duì)恒定的位置。
主升的作用產(chǎn)生在內(nèi)經(jīng)中抽象出這樣的觀點(diǎn)，是在河圖洛書文化背景之下。
脾能夠主統(tǒng)血。內(nèi)經(jīng)中只提出脾能夠生血，脾統(tǒng)血的內(nèi)涵是《難經(jīng)》中明確提出脾能夠主裹血，這就是后來所說脾主統(tǒng)血理論發(fā)生的源頭。
脾統(tǒng)血的理論，他主要發(fā)生是指，一是脾胃能夠生血，使血液充足，充足的血液，才能維持血液在脈內(nèi)正常的循環(huán)，而不至于溢出脈外。二是靠脾氣的約束，這是脾主統(tǒng)血的核心力量。脾的約束作用，約束了血液沿著脈道正常循環(huán)而不至于出血，所以臨床上脾氣虛了，就會(huì)出現(xiàn)脾不統(tǒng)血這樣的病理變化，就會(huì)在脾虛癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一些慢性的出血，如皮下出現(xiàn)紫癜，內(nèi)臟出血，女性月經(jīng)過多等都是脾不統(tǒng)血的功能。所以臨床治療時(shí)，通過補(bǔ)脾益氣，攝血的方法治療這一類病癥。
此外，脾藏象內(nèi)容還包括在體合肌肉，合肌肉，五體中的皮肉筋脈骨的肉的部分，是與脾之相合，是由脾所化生的水谷精氣的營(yíng)養(yǎng)的結(jié)果，同時(shí)它能夠主管人體的四肢，很顯然主四肢這個(gè)觀點(diǎn)，完全依賴于河圖和洛書文化當(dāng)中由于脾居于中央，那么人體的四肢的有無思維，所以這里四肢是為脾所統(tǒng)管的。
所以內(nèi)經(jīng)中把這個(gè)觀點(diǎn)運(yùn)用到臨床上，如《素問·太陰陽明論》以臨床病例：“黃帝問岐伯曰：'脾病而四肢不用，何也？’”說他臨床上見到一個(gè)病人，脾有病變了，最后出現(xiàn)了四肢癱瘓不能隨我所用，不能做自主運(yùn)動(dòng)，這樣一個(gè)病例出發(fā)，討論了脾主四肢的機(jī)理。
在人體五華的內(nèi)容中，口唇是脾之華，口唇的顏色，色澤足以反映脾的主要的生理活動(dòng)和相關(guān)的病理變化，同時(shí)開竅于口，脾開竅于口的理論，建立在形態(tài)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)的前提之下，因?yàn)榭谇煌ㄟ^食道，直接和脾和胃和人體的腸道是相連通的，所以從形態(tài)上，形態(tài)決定功能。所以通過口腔進(jìn)入人身體的水谷精微，水谷五味進(jìn)入到人體的胃腸，經(jīng)過消化才能維持，才是脾所發(fā)揮一切功能的基礎(chǔ)，所以脾開竅于口。
所以臨床上，可以通過病人口腔的感覺，口腔的味覺，及口腔參與消化的機(jī)能，可以足以反映脾胃的生理，所以臨床醫(yī)生在診脾胃病證的時(shí)候，務(wù)必要詢問病人口腔的感覺，及口腔對(duì)于味道的感知的狀態(tài)。這就是脾開竅于口理論在臨床上的運(yùn)用。
在人體體表孔竅的液體中，口腔有兩種液體，一是唾，一是涎。涎通常是指腮腺管分泌的液體，清稀一些，因此這一部分是脾所統(tǒng)管的。但從現(xiàn)代的研究認(rèn)識(shí)，無論是舌下腺分泌的唾，或者腮腺所分泌的涎，都是人身體的消化液，都參與人體的消化活動(dòng)，都與脾胃活動(dòng)有密切相關(guān)。所以人們見到別人進(jìn)食的時(shí)候，口腔腺體就不自覺的分泌出涎和唾來，這就說明涎和唾與脾胃活動(dòng)密切相關(guān)。
在人的情志活動(dòng)中的思慮這樣的情感活動(dòng)為脾所主，它是通過長(zhǎng)期的臨床觀察，一旦發(fā)現(xiàn)人思慮太過，必然會(huì)傷及脾，影響脾的消化，所以臨床上不正常的一些飲食習(xí)慣，如邊看書邊吃飯，不符合飲食衛(wèi)生，因?yàn)樗紤]過程中，大腦皮層的神志完全集中在思慮，這時(shí)候，人體分布在胃腸中的氣血就會(huì)減少，就會(huì)影響脾胃的功能活動(dòng)，所以內(nèi)經(jīng)中有思慮傷脾這樣一個(gè)病理觀。因此這就是在志為思這樣的理論在臨床上的應(yīng)用。
所謂脾胃在五行屬性上是屬土的，這是取象類比思維，它產(chǎn)生比較早，那么在陰陽屬性當(dāng)中，為陰中之少陰，那么陰中之少陰的第一個(gè)陰是指腹腔為陰，脾，他所居的位置在腹腔，腹腔為陰，胸腔在上為陽，那么脾在腹腔所以稱為陰。那么這個(gè)至陰，至字作到字講，因?yàn)樗☉?yīng)的季節(jié)在長(zhǎng)夏這個(gè)季節(jié)，是夏季之后，秋季之前，那么一年分五季的時(shí)候，那么長(zhǎng)夏季節(jié)的陰陽屬性是屬陰，因?yàn)樗呀?jīng)過了夏至以后，到了屬陰的下半年了，所以至陰這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上是剛到屬陰的季節(jié)，所以把這個(gè)季節(jié)稱為至陰。而這個(gè)季節(jié)恰恰是脾所通應(yīng)的時(shí)令，所以把脾稱為陰中之至陰。它的精氣通應(yīng)于，通是相應(yīng)的意思，因此和長(zhǎng)夏季節(jié)當(dāng)中萬物長(zhǎng)揚(yáng)，植物開花結(jié)果這樣一個(gè)自然界的特性是相通應(yīng)的，所以通于長(zhǎng)夏。
脾通過它的經(jīng)脈，也就是足太陰脾經(jīng)的絡(luò)屬關(guān)系，與胃構(gòu)成了表里關(guān)系，當(dāng)然，脾胃之間的表里關(guān)系的構(gòu)成，背景比較復(fù)雜。追溯其背景，首先是形態(tài)結(jié)構(gòu)，解剖上的聯(lián)系。在《素問·太陰陽明論》明確指出：“胃與脾一膜相連”。兩個(gè)是分開的結(jié)構(gòu)組織，但兩者之間僅僅靠一層膜連接著，這是形態(tài)結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系。第二，從經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬關(guān)系上，足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，是絡(luò)屬關(guān)系。第三，他們表現(xiàn)在功能上的配合，胃主飲食物的消化，脾主精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，所以這兩者之間是納運(yùn)的配合。第四，在氣機(jī)活動(dòng)上，脾氣主升，胃氣主降，胃的蠕動(dòng)是從上口賁門向下口幽門蠕動(dòng)，這自然是向下運(yùn)行，向下運(yùn)行就是降，才能將胃中的內(nèi)容物通過腐熟成為食糜，借助它的降的力量通過幽門輸送到小腸，參與進(jìn)一步的精細(xì)消化，因此兩者間既是納運(yùn)配合，也是升降相宜，這兩者為啥叫相宜呢？互為因果，脾能升才能促進(jìn)胃之降，胃能正常的通降，向下運(yùn)行才能促進(jìn)脾氣的主升。第五，對(duì)于脾來說，具有喜燥惡濕惡潤(rùn)，對(duì)胃來說，喜潤(rùn)惡燥，所以兩者之間是燥潤(rùn)相濟(jì)的活動(dòng)。所以通過上面五個(gè)層面，五個(gè)維度，可以了解脾胃之間的表里構(gòu)成是比較復(fù)雜的。脾和胃一膜相連，同屬于消化系統(tǒng)的主要器官，所以，臨床上，中醫(yī)常脾胃并稱。
脾的生理特性表現(xiàn)在喜燥惡濕，而且主升這樣一個(gè)生理特征。
脾主運(yùn)化還體現(xiàn)在運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液這兩個(gè)層面。
就運(yùn)化水谷而言，是脾能夠主管飲食物的消化，精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)輸作用，而胃腸所化生的精微物質(zhì)，必須依賴于脾的運(yùn)化才能輸送到全身，它的運(yùn)化通過三個(gè)途徑，即通過肺生成宗氣，通過心化生成血，通過肝到達(dá)全身。因此，脾主運(yùn)化的功能強(qiáng)健了，中醫(yī)常稱為脾氣健運(yùn)，也就是指它運(yùn)化水谷的功能旺盛，精氣血津液它的生化就有源泉了，常表現(xiàn)為精力充沛，肢體強(qiáng)壯有力，面容紅潤(rùn)而生機(jī)旺盛的狀態(tài)，否則，就為脾不健運(yùn)的病理。所以脾一旦病變，中醫(yī)常稱為脾不健運(yùn)。
脾運(yùn)化水液是將飲食物中的水分吸收和輸布的作用，一是將水分吸收以后直接輸布到全身，滋潤(rùn)臟腑；二是將水液上輸于心，通過血液的組成部分來到達(dá)全身；三是將水液向上輸送到肺，通過肺和腎的氣化作用，分別氣化為汗和呼出去的水汽，及腎所產(chǎn)生的尿液排出體外，從而維持人體水液代謝的平衡，因此脾氣健運(yùn)的時(shí)候，既能使體內(nèi)各臟器組織得到水液的充分滋潤(rùn)，又能防止多余水液在體內(nèi)的停滯，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。
而主升，是在河圖，洛書文化背景下，及醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)總結(jié)出了脾主升的生理特性。清是指水谷精微，升清是將脾氣將消化吸收的水谷精微從中焦上輸于心肺，及頭面，五官，通過心肺的作用，化生為氣血，營(yíng)養(yǎng)于全身。而升舉是指脾氣升托內(nèi)臟使之維持相對(duì)恒定位置，而不游離或下移的過程。因此脾主升清是對(duì)于降濁相對(duì)而言的，故常以脾升胃降來概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理活動(dòng)，所以脾主管水谷精微的吸收，升散稱之為脾主升清；胃將初步消化的食糜向下傳送，稱之為胃主降濁。所以脾升胃降正常，協(xié)調(diào)平衡，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，升散于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糟粕的下行和排出，就能各行其道，從而保障了胃腸納運(yùn)活動(dòng)井然有序，所以《臨證指南醫(yī)案》中明確指出，脾宜升則健，胃宜降則和。
若脾氣虛弱，上升無力，一則清氣不升，氣血生化無源，頭目清竅失于滋養(yǎng)，可以見到頭目眩暈，神疲乏力，所以《內(nèi)經(jīng)》明確表達(dá)“上氣不足，頭為之苦傾，耳為之苦聾，目為之眩”就是這一方面的例子，清陽不升而下行于大腸，這時(shí)表現(xiàn)出腹脹，泄瀉的病證，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)久瀉不止，所以《內(nèi)經(jīng)》明確表達(dá)“清氣在下，則生飧泄”。二是表現(xiàn)為升舉無力，反向移下，稱為脾氣下陷，或叫做中氣下陷。病人會(huì)出現(xiàn)腹部脹墜，便意頻頻，內(nèi)臟下垂，如出現(xiàn)胃，腎，肝等內(nèi)臟下移，子宮脫垂，脫肛等臨床病癥，對(duì)這些病癥，可用補(bǔ)益脾氣，升提托舉的方法予以治療，如常用補(bǔ)中益氣湯。
脾主統(tǒng)血的功能是指脾有控制血液在脈內(nèi)運(yùn)行，而不溢出脈外的功能。所謂諸血皆統(tǒng)于脾，強(qiáng)調(diào)了脾對(duì)血的約束作用。脾統(tǒng)血的機(jī)制，一是通過氣的固攝作用；其次是與脾的運(yùn)化，血液生成之源有關(guān)；三是與脾陽的溫煦有密切關(guān)系。他的意義在于，脾氣健運(yùn)了，水谷精微充足，氣血生化有源，氣血充盈，陽氣旺盛而統(tǒng)血有力，能夠控制血液在脈內(nèi)正常的循行。脾氣或脾陽虧虛的時(shí)候，統(tǒng)攝血液的能力就下降了，這時(shí)候血液循行失控而溢出脈外，可見，各種出血的病癥，常稱之為脾不統(tǒng)血，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的慢性的皮下出血，便血，尿血，月經(jīng)過多，嚴(yán)重時(shí)候稱為崩漏等癥，常用補(bǔ)脾攝血的方法來予以治療。
脾的這些生理機(jī)能都是脾的氣血陰陽共同作用下發(fā)生的。
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