第一難
十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五藏六府死生吉兇之法,何謂也?
然: 寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。 人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸,人一日一夜,凡一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度,周於身漏水下百刻,榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復(fù)會(huì)於手太陰寸口者,五藏六府之所終始,故法取於寸口也。
第二難
脈有尺寸,何謂也?
然: 尺寸者,脈之大要會(huì)也。 從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也,從關(guān)至魚際是寸口內(nèi),陽(yáng)之所治也。 故分寸為尺,分尺為寸,故陰得尺內(nèi)一寸,陽(yáng)得寸內(nèi)九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。
第三難
脈有太過(guò),有不及,有陰陽(yáng)相乘,有覆有溢,有關(guān)有格,何謂也?
然: 關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也,脈當(dāng)見九分而浮,過(guò)者,法曰太過(guò); 減者,法曰不及。 遂上魚為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。 關(guān)以後者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見一寸而沉,過(guò)者,法曰太過(guò); 減者,法曰不及。 遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽(yáng)乘之脈也,故曰覆溢。是其真藏之脈,人不病而死也。
第四難
脈有陰陽(yáng)之法,何謂也?
然: 呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。 浮者陽(yáng)也,沉者陰也,故曰陰陽(yáng)也。 心肺俱浮,何以別之? 然:浮而大散者心也; 浮而短濇者肺也。腎肝俱沉,何以別之? 然: 牢而長(zhǎng)者肝也;按之濡,舉指來(lái)實(shí)者腎也。 脾者中州,故其脈在中,是陰陽(yáng)之法也。 脈有一陰一陽(yáng),一陰二陽(yáng),一陰三陽(yáng),有一陽(yáng)一陰,一陽(yáng)二陰,一陽(yáng)三陰,如此之言,寸口有六脈俱動(dòng)邪? 然: 此言者,非有六脈俱動(dòng)也,謂浮,沉,長(zhǎng),短,滑,濇也。浮者陽(yáng)也,滑者陽(yáng)也,長(zhǎng)者陽(yáng)也; 沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。 所謂一陰一陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉而滑也,一陰二陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也,一陰三陽(yáng)者,謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng),時(shí)一沉也; 所謂一陽(yáng)一陰者,謂脈來(lái)浮而濇也,一陽(yáng)二陰者,謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉濇也,一陽(yáng)三陰者,謂脈來(lái)沉濇而短,時(shí)一浮也。 各以其經(jīng)所在,名病逆順也。
第五難
脈有輕重,何謂也?
然: 初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。 如六菽之重,與血脈相得者,心部也。 如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。 如十二菽之重,與筋平者,肝部也。 按之至骨,舉指來(lái)疾者,腎部也。 故曰輕重也。
第六難
脈有陰盛陽(yáng)虛,陽(yáng)盛陰虛,何謂也?
然: 浮之損小,沉之實(shí)大,故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小,浮之實(shí)大,故曰陽(yáng)盛陰虛,是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。
第七難
經(jīng)言少陽(yáng)之至,乍大乍小,乍短乍長(zhǎng)。 陽(yáng)明之至,浮大而短。 太陽(yáng)之至,洪大而長(zhǎng)。太陰之至,緊大而長(zhǎng)。 少陰之至,緊細(xì)而微。 厥陰之至,沉短而敦。 此六者,是平脈邪? 將病脈耶?
然: 皆王脈也。
其氣以何月,各王幾日?
然: 冬至之後,得甲子少陽(yáng)王,復(fù)得甲子陽(yáng)明王,復(fù)得甲子太陽(yáng)王,復(fù)得甲子太陰王,復(fù)得甲子少陰王,復(fù)得甲子厥陰王,王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。
第八難
寸口脈平而死者,何謂也?
然: 諸十二經(jīng)脈者,皆係於生氣之原,所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也,此五藏六府之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。 故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣,寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕於內(nèi)也。
第九難
何以別知藏府之病耶?
然: 數(shù)者,府也; 遲者,藏也。 數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽(yáng)為熱,諸陰為寒。 故以別知藏府之病也。
第十難
一脈為十變者,何謂也?
然: 五邪剛?cè)嵯喾曛庖病?假令心脈急甚者,肝邪干心也;心脈微急者,膽邪干小腸也; 心脈大甚者,心邪自干心也; 心脈微大者,小腸邪自干小腸也; 心脈緩甚者,脾邪干心也; 心脈微緩者,胃邪干小腸也;心脈濇甚者,肺邪干心也; 心脈微濇者,大腸邪干小腸也; 心脈沉甚者,腎邪干心也;心脈微沉者,膀胱邪干小腸也; 五藏各有剛?cè)嵝?,故令一脈輒變?yōu)槭病?/p>
第十一難
經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止,一藏?zé)o氣者,何藏也?
然: 人吸者隨陰入,呼者因陽(yáng)出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一藏?zé)o氣者,腎氣先盡也。
第十二難
經(jīng)言五藏脈已絕於內(nèi),用鍼者反實(shí)其外,五藏脈已絕於外,用鍼者反實(shí)其內(nèi),內(nèi)外之絕,何以別之?
然: 五藏脈已絕於內(nèi)者,腎肝氣已絕於內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺;五藏脈已絕於外者,其心肺脈已絕於外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。 陽(yáng)絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽(yáng),是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足益有餘。 如此死者,醫(yī)殺之耳。
第十三難
經(jīng)言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死,得相生之脈者,病即自已,色之與脈當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?
然: 五藏有五色,皆見於面,亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng),假令色青,其脈當(dāng)弦而急; 色赤,其脈浮大而散; 色黃,其脈中緩而大; 色白,其脈浮濇而短; 色黑,其脈沉濡而滑。 此所謂五色之與脈,當(dāng)參相應(yīng)也。 脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù); 脈急,尺之皮膚亦急; 脈緩,尺之皮膚亦緩; 脈濇,尺之皮膚亦濇;脈滑,尺之皮膚亦滑。 五藏各有聲色臭味,當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng),其不應(yīng)者病也。假令色青,其脈浮濇而短,若大而緩為相勝,浮大而散,若小而滑為相生也。經(jīng)言知一為下工,知二為中工,知三為上工; 上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六,此之謂也。
第十四難
脈有損至,何謂也?
然: 至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。 何謂損? 一呼一至曰離經(jīng),再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四乎一至命絕此損之脈也。 至脈從下上,損脈從上下也。
損脈之為病奈何?
然: 一損損於皮毛皮聚而毛落; 二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五藏六府; 三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚; 四損損於筋,筋緩不能自收持; 五損損於骨,骨痿不能起於床。 反此者,至於收病也。 從上下者,骨痿不能起於床者死; 從下上者,皮聚而毛落者死。
治損之法奈何?
然:損其肺者益其氣; 損其心者,調(diào)其榮衛(wèi); 損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫; 損其肝者,緩其中; 損其腎者,益其精,此治損之法也。
脈有一呼再至,一吸再至; 有一呼三至,一吸三至; 有一呼四至; 一吸四至,有一呼五至,一吸五至; 有一呼六至; 一吸六至,有一呼一至,一吸一至; 有再 呼一至,再吸一至; 有呼吸再至。 脈來(lái)如此,何以別知其病也?
然: 脈來(lái)一呼再至,一吸再至,不大不小曰平; 一呼三至,一吸三至,為適得病,前大後小,即頭痛目眩,前小後大,即胸滿短氣; 一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿,沉細(xì)者,腹中痛。 滑者傷熱,濇者中霧露;一呼五至,一吸五至,其人當(dāng)困,沉細(xì)夜加,浮大晝加,不大不小,雖困 可治,其有大小者為難治; 一呼六至,一吸六至,為死脈也。 沉細(xì)夜死,浮大晝死;一呼一至,一吸一至,名曰 損,人雖能行,猶當(dāng)著床,所以然者,血?dú)饨圆蛔愎室?再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰無(wú)魂,無(wú)魂者當(dāng)死也,人雖能行,名曰行尸。上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者死。 上部無(wú)脈下部有脈,雖困無(wú)能為害,所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元?dú)?,故知不死?/p>
第十五難
經(jīng)言春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶? 將病脈也?
然: 弦鉤毛石者,四時(shí)之脈也。 春脈弦者,肝東方木也,萬(wàn)物始生,未有枝葉,故其脈之來(lái),濡弱而長(zhǎng),故曰弦。 夏脈鉤者,心南方火也,萬(wàn)物之所茂,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來(lái)疾去遲,故曰鉤。 秋脈毛者,肺西方金也,萬(wàn)物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨(dú)在,若毫毛也,故其脈之來(lái),輕虛以浮,故曰毛。 冬脈石者,腎北方水也,萬(wàn)物之所藏也,盛冬之時(shí),水凝如石,故其脈之來(lái),沉濡而滑,故曰石。 此四時(shí)之脈也。
如有變奈何?
然: 春脈弦,反者為病。 何謂反? 然:其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外; 氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。 氣來(lái)厭厭聶聶,如循榆葉曰平,益實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿曰病,急而勁益強(qiáng),如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平,弦多胃氣少曰病,但弦無(wú)胃氣曰死,春以胃氣為本。
夏脈鉤,反者為病。 何謂反? 然: 其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外; 氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。 其脈來(lái)累累如環(huán),如循瑯玕,曰平,來(lái)而益數(shù),如雞舉足者曰病。 前曲後居,如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平,鉤多胃氣少曰病,但鉤無(wú)胃氣曰死。夏以胃氣為本。
秋脈毛,反者為病。 何謂反? 然: 其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外; 氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi)。 其脈來(lái)藹藹如車蓋,按之益大曰平。 不上不下,如循雞羽曰病,按之蕭索,如風(fēng)吹毛曰死。 秋脈微毛曰平。 毛多胃氣少曰病,但毛無(wú)胃氣曰死,秋以胃氣為本。
冬脈石,反者為病。 何謂反? 然: 其氣來(lái)實(shí)強(qiáng),是謂太過(guò),病在外;氣來(lái)虛微,是謂不及,病在內(nèi),脈來(lái)上大下兌,濡滑如雀之喙曰平,啄啄連屬,其中微曲曰病。 來(lái)如解索,去如彈死曰死。 冬脈微石曰平,石多胃氣少曰病,但石無(wú)胃氣曰死,冬以胃氣為本。
胃者,水穀之海,主稟四時(shí),皆以胃氣為本,是謂四時(shí)之變病,死生之要會(huì)也。 脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳,來(lái)如雀之啄,如水之下漏,是脾衰見也。
第十六難
脈有三部九候,有陰陽(yáng),有輕重,有六十首,一脈變?yōu)樗臅r(shí),離聖久遠(yuǎn),各自是其法,何以別之?
然: 是其病,有內(nèi)外證。 其病為之奈何?
然: 假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒,其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋,有是者肝也。 無(wú)是者非也。
假令得心脈,其外證面赤,口乾,喜笑,其內(nèi)證臍上有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病煩心,心痛,掌中熱而i, 有是者心也,無(wú)是者非也。
假令得脾脈,其外證面黃,善噫,善思,善味,其內(nèi)證當(dāng)臍有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠惰嗜臥,四肢不收,有是者脾也,無(wú)是者非也。
假令得肺脈,其外證面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭,其內(nèi)證臍右有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病喘咳,灑淅寒熱,有是者肺也,無(wú)是者非也。
假令得腎脈,其外證面黑,善恐欠,其內(nèi)證臍下有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,有是者腎也。 無(wú)是者非也。
第十七難
經(jīng)言病或有死,或有不治自癒,或連年月不已,其死生存亡,可切脈而知之耶?
然:可盡知也。 診病若閉目不欲見人者,脈當(dāng)?shù)酶蚊},長(zhǎng)急而強(qiáng),而反得肺脈浮短而濇者,死也。 病若開目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉濇而微者,死也。病若吐血,復(fù)鼽衄血者,脈當(dāng)沉細(xì),而反浮大而牢者,死也。 病若譫言妄語(yǔ),身當(dāng)有熱,脈當(dāng)洪大,而反手足厥逆,脈沉細(xì)而微者,死也。 病若大腹而泄者,脈當(dāng)微細(xì)而濇,反緊大而滑者,死也。
第十八難
脈有三部,部有四經(jīng)。手有太陰、陽(yáng)明,足有太陽(yáng)、少陰,為上下部,何謂也?
然。手太陰、陽(yáng)明金也,足少陰、太陽(yáng)水也。金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽(yáng)木也,生手太陽(yáng)、少陰火,火炎上行而不能下,故為 上部。手心主少陽(yáng)火,生足太陰陽(yáng)明土,土主中官, 故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。 脈有三部九候,各何所主之?
然。三部者,寸關(guān)尺也;九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至齊之有疾也;下部法地,主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。 人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?
然。診在右脅有積氣,得肺脈結(jié),脈結(jié)甚則積甚,結(jié)微則氣微。 診不得肺脈,而右脅有積氣者何也?
然。肺脈雖不見,右手脈當(dāng)沉伏。 其外痼疾同法耶?將異也?
然。結(jié)者,脈來(lái)去時(shí)一止無(wú)常數(shù),名曰結(jié)也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裡,法皆如此。假令脈結(jié)伏者,內(nèi)無(wú)積聚,脈浮結(jié)者,外無(wú)痼疾;有積聚,脈不結(jié)伏,有痼疾脈不浮結(jié),為脈不應(yīng)病,病不應(yīng)脈,是為死病也。
第十九難
經(jīng)言脈有逆順,男女有常,而反者,何謂也?
然。男子生於寅,寅為木,陽(yáng)也。女子生於申,申為金,陰也。故男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下,是以男子尺脈恆弱,女子尺脈恆盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。 其為病何如?
然。男得女脈為不足,病在內(nèi),左得之病則在左,右得之病則在右,隨脈言之也。女得男脈為太過(guò),病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之,此之謂也。
第二十難
經(jīng)言脈有伏匿,伏匿於何藏,而言伏匿耶?
然。謂陰陽(yáng)更相乘,更相伏也。脈居陰部,而反陽(yáng)脈見者,為陽(yáng)乘陰也,脈雖時(shí)沉澀而短,此謂陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部,而反陰脈見者,為陰乘陽(yáng)也,脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng),此謂陰中伏陽(yáng)也。重陽(yáng)者狂,重陰者癲;脫陽(yáng)者見鬼,脫陰者目盲。
第二十一難
經(jīng)言人形病脈不病,曰生。脈病形不病,曰死。何謂也?
然。人形病脈不病,非有不病者也,謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也,此大法。
第二十二難
經(jīng)言脈有是動(dòng),有所生病,一脈輒變?yōu)槎≌?,何?
然。經(jīng)言是動(dòng)者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動(dòng);邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也,血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動(dòng),後所生病也。
第二十三難
手足三陰三陽(yáng),脈之度數(shù),可曉以不?然。手三陽(yáng)之脈,從手至頭,長(zhǎng)五尺,五六合三丈。手三陰之脈,從手至胸中,長(zhǎng)三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈,從足至頭,長(zhǎng)八尺,六八四丈八尺。足三陰之脈,從足至胸,長(zhǎng)六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人兩足蹻脈,從足至目,長(zhǎng)七尺五寸,二七一丈四尺。二五一尺,合一丈五尺。督脈、任脈,各長(zhǎng)四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺,此所謂十二經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也。 經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,何始何窮也?
然,經(jīng)脈者,行血?dú)猓庩?yáng),以榮於身者也。其始從中焦,注手太陰、陽(yáng)明,陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰,太陰注手少陰、太陽(yáng),太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰,少陰注手心主、少陽(yáng),少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰,厥陰復(fù)還注手太陰;別絡(luò)十五,皆因其原,如環(huán)無(wú)端,轉(zhuǎn)相溉灌,朝於寸口、人迎,以處百病,而決死生也。 經(jīng)曰:明知終始,陰陽(yáng)定矣,何謂也?
然。終始者,脈之紀(jì)也。寸口、人迎,陰陽(yáng)之氣通於朝,使如環(huán)無(wú)端,故曰始也。終者,三陰三陽(yáng)之脈絕,絕則死,死各有形,故曰終也。
第二十四難
手足三陰三陽(yáng)氣已絕,何以為候,可知其吉兇不?
然。足少陰氣絕,即骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫,即肉不著骨。骨肉不相親,即肉滯而卻。肉儒而卻,故齒長(zhǎng)而枯,發(fā)無(wú)潤(rùn)澤者,骨先死,戊日篤,己日死。 足太陰氣絕,則脈不榮其口唇??诖秸撸∪庵疽?。脈不榮則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤則肉滿[9],肉滿則唇反,唇反則肉先死,甲日篤,乙日死。 足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚於陰器,而絡(luò)於舌本。故脈不榮,則筋縮急。筋縮急,即引卵與舌,故舌卷卵縮,此筋先死。庚日篤,辛日死。 手太陰氣絕,即皮毛焦。太陰者,肺也,行氣溫於皮毛者也。氣弗榮,則皮毛焦。皮毛焦,則津液去。津液去即皮節(jié)傷。皮節(jié)傷,則皮枯毛折。毛折者,則毛先死。丙日篤,丁日死。 手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面色黑如黧[10],此血先死。壬日篤,癸日死。 三陰[11]氣俱絕者,則目眩轉(zhuǎn)、目瞑。目瞑者為失志,失志者,則志先死,死即目瞑也。 六陽(yáng)氣俱絕者,則陰與陽(yáng)相離。陰陽(yáng)相離,則腠理洩。絕汗乃出,大如貫珠,轉(zhuǎn)出不流,即氣先死。旦占夕死,夕占旦死。
第二十五難
有十二經(jīng),五藏六府十一耳。其一經(jīng)者,何等經(jīng)也?
然。一經(jīng)者,手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡,俱有名而無(wú)形,故言經(jīng)有十二也,
第二十六難
經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,餘三絡(luò)者,是何等絡(luò)也?
然。有陽(yáng)絡(luò),有陰絡(luò),有脾之大絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)者,陽(yáng)蹻之絡(luò)也;陰絡(luò)者,陰蹻之絡(luò)也,故絡(luò)有十五焉。
第二十七難
脈有奇經(jīng)八脈者,不拘於十二經(jīng),何謂也?
然。有陽(yáng)維,有陰維,有陽(yáng)蹻,有陰蹻,有沖,有督,有任,有帶之脈。凡此八脈者,皆不拘於經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈也。 經(jīng)有十二,絡(luò)有十五。凡二十七氣,相隨上下,何獨(dú)不拘於經(jīng)也?
然。聖人圖設(shè)溝渠,通利水道,以備不虞[12]。天雨降下,溝渠溢滿,當(dāng)此之時(shí),?霈妄行,聖人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也。
第二十八難
其奇經(jīng)八脈者,既不拘於十二經(jīng),皆何起何繼也?
然。督脈者,起於下極之俞,並於脊裡,上至風(fēng)腑,入屬於腦。任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關(guān)元,至喉咽。衝脈者,起於氣沖,並足陽(yáng)明之經(jīng),夾齊上行,至胸中而散也。帶脈者,起於季脅,回身一周。陽(yáng)蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入風(fēng)池。陰蹻脈者,亦起於跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫衝脈。陽(yáng)維陰維者,維絡(luò)於身,溢畜不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽(yáng)維起於諸陽(yáng)會(huì)也。陰維起於諸陰交也。比於聖人圖設(shè)溝渠,溝渠滿溢,流於深湖,故聖人不能拘通也。而人脈隆盛[13],入於八脈,而不環(huán)周,故十二經(jīng)亦不能拘之。其受邪氣,畜則腫熱,砭射之也。
第二十九難
奇經(jīng)之為病,何如?
然。陽(yáng)維維於陽(yáng)。陰維維於陰,陰陽(yáng)不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹻為病,陽(yáng)緩而陰急。陽(yáng)蹻為病,陰緩而陽(yáng)急。沖之為病,逆氣而裡急。督之為病,脊強(qiáng)而厥。任之為病,其內(nèi)苦結(jié),男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶若坐水中。陽(yáng)維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。此奇經(jīng)八脈之為病也。
第三十難
榮氣之行,常與衛(wèi)氣相隨不?
然。經(jīng)言:人受氣於穀,穀入於胃,乃傳與五臟六腑,五臟六腑皆受於氣。其清者為榮,濁者為衛(wèi)。榮行脈中,衛(wèi)行脈外,榮周不息,五十而復(fù)大會(huì),陰陽(yáng)相貫,如環(huán)之無(wú)端,故知榮衛(wèi)相隨也。
第三十一難
三焦者,何稟何生,何始何終,其治常在何許,可曉以不?
然。三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是;中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水穀,其治在[14]齊傍;下焦者,當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳導(dǎo)也,其治在齊下一寸,故名曰三焦。其腑在氣街(一本曰沖)。
第三十二難
五臟俱等,而心肺獨(dú)在膈上者,何也?
然。心者血,肺者氣,血為榮,氣為衛(wèi),相隨上下,謂之榮衛(wèi),通行經(jīng)絡(luò),營(yíng)周於外,故令心肺在膈上也。
第三十三難
肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮。肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?
然。肝者,非為純木也,乙角也,庚之柔,大言陰與陽(yáng),小言夫與婦,釋其微陽(yáng),而吸其微陰之氣,其意樂金,又行陰道多,故令肝得水而沉也。肺者,非為純金也,辛商也,丙之柔,大言陰與陽(yáng),小言夫與婦,釋其微陰,婚而就火,其意樂火,又行陽(yáng)道多,故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉,肝熟而復(fù)浮者,何也?故知辛當(dāng)歸庚,乙當(dāng)歸甲也。
第三十四難
五臟各有聲色臭味,可曉知以不?
然。十變言:肝色青,其臭躁,其味酸,其聲呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗。脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕。腎色黑,其臭腐,其味鹹,其聲呻,其液唾。是五臟聲色臭味也。 五臟有七神,各何所藏耶?
然。臟者,人之神氣所捨藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。
第三十五難
五臟各有所腑,皆相近,而心肺獨(dú)去大腸小腸遠(yuǎn)者,何謂也? 經(jīng)言:心榮肺衛(wèi),通行陽(yáng)氣,故居在[14]上。大腸小腸,傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠(yuǎn)也。 又諸腑者,皆陽(yáng)也,清淨(jìng)之處。今大腸小腸,胃與膀胱,皆受不淨(jìng),其意何也?
然。諸腑者謂是,非也。經(jīng)言:小腸者,受盛之腑也;大腸者,傳瀉行道之腑也;膽者,清淨(jìng)之腑也;胃者,水穀之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑猶無(wú)兩名,故知非也。小腸者,心之腑;大腸者,肺之腑;胃者,脾之腑;膽者,肝之腑;膀胱者,腎之腑。小腸謂赤腸,大腸謂白腸,膽者謂青腸,胃者謂黃腸,膀胱者謂黑腸。下焦所治也。
第三十六難
臟各有一耳,腎獨(dú)有兩者,何也?
然。腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所捨,原氣之所繫也。故男子以藏精,女子以系胞,故知腎有二也。
第三十七難
五臟之氣,於何發(fā)起,通於何許,可曉以不?
然。五臟者,當(dāng)上關(guān)於九竅也[15]。故肺氣通於鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通於目,目和則知黑白矣;脾氣通於口,口和則知穀味矣;心氣通於舌,舌和則知五味矣;腎氣通於耳,耳和則知五音矣。五臟不和,則九竅不通,六腑不和,則留結(jié)為癰。邪在六腑,則陽(yáng)脈不和,陽(yáng)脈不和,則氣留之,氣留之,則陽(yáng)脈盛矣。邪在五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之,血留之,則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也,故曰格。陽(yáng)氣太盛,則陰氣不得相營(yíng)也,故曰關(guān)。陰陽(yáng)俱盛,不得相營(yíng)也,故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡其命而死矣。 經(jīng)言:氣獨(dú)行於五臟,不營(yíng)於六腑者,何也?
然。氣之所行也,如水之流不得息也。故陰脈營(yíng)於五臟,陽(yáng)脈營(yíng)於六腑,如環(huán)之無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始,其不覆溢。人氣內(nèi)溫於臟腑,外濡於腠理。
第三十八難
臟唯有五,腑獨(dú)有六者,何也?
然。所以腑有六者,謂二焦也,有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無(wú)形,其經(jīng)屬手少陽(yáng)。此外腑也,故言腑有六焉。
第三十九難
經(jīng)言:腑有五,臟有六者,何也?
然。六腑者,正有五腑也。然。五臟有六臟者,謂腎有兩臟也,其左為腎右為命門。命門者,謂精神之所捨也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通,故言臟有六也。 腑有五者,何也?
然。五臟各一腑,三焦亦是一腑,然不屬於五臟,故言腑有五焉。
第四十難
經(jīng)言:肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭,耳者腎之候,而反聞聲,其意何也?
然。肺者西方金也,金生於巳,巳者南方火也,火舌心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者北方水也,水生於申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
第四十一難
肝獨(dú)有兩葉,以何應(yīng)也?
然。肝者東方木也,木者春也,萬(wàn)物始生,其尚幼小,意無(wú)所親,去太陰尚近,離太陽(yáng)不遠(yuǎn),猶有兩心,故有兩葉,亦應(yīng)木葉也。
第四十二難
人腸胃長(zhǎng)短,受水穀多少,各幾何?
然。胃大一尺五寸,逕五寸,長(zhǎng)二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中常留穀二斗,水一斗五升。小腸大二寸半,逕八分,分之少半,長(zhǎng)三丈二尺,受穀二斗四升,水六升三合,合之大半?;啬c大四寸,逕一寸半,長(zhǎng)二丈一尺,受穀一斗,水七升半。廣腸大八寸,逕二寸半,長(zhǎng)二尺八寸,受穀九升三合,八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸,合受水穀八斗七升六合八分合之一。此腸胃長(zhǎng)短,受水穀之?dāng)?shù)也。
肝重四斤四兩,左三葉右四葉,凡七葉,主藏魂。心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長(zhǎng)五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄[16]。腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合。胃重二斤二兩,紆曲屈伸,長(zhǎng)二尺六寸,大一尺五寸,逕五寸,盛穀二斗,水一斗五升。小腸重二斤十四兩,長(zhǎng)三丈二尺,廣二寸半,逕八分,分之少半,左回疊積十六曲,盛穀二斗四升,水六升三合,合之大半。大腸重二斤十二兩,長(zhǎng)二丈一尺,廣四寸,逕一寸,當(dāng)齊右回十六曲,盛穀一斗,水七升半。膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。口廣二寸半,唇至齒長(zhǎng)九分,齒以後至?xí)挘钊绨?,大容五合。舌重十兩,長(zhǎng)七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長(zhǎng)一尺六寸。喉嚨重十二兩,廣二寸,長(zhǎng)一尺二寸,九節(jié)。肛門重十廣兩,大八寸,逕二寸大半,長(zhǎng)二尺八寸,受穀九升三合,八分合之一。
第四十三難
人不食飲,七日而死者,何也?
然。人胃中當(dāng)有留穀二斗,水一斗五升,故平人日再至圊,一行工升半;日中五升,七日五七三斗五升,而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。
第四十四難
七衝門何在?
然。唇為飛門,齒為戶門,會(huì)厭為吸門,胃為賁門,太倉(cāng)下口為幽門,大腸小腸會(huì)為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。
第四十五難
經(jīng)言八會(huì)者,何也?
然。腑會(huì)太倉(cāng),臟會(huì)季脅,筋會(huì)陽(yáng)陵泉,髓會(huì)絕骨,血會(huì)鬲俞,骨會(huì)大杼,脈會(huì)太淵,氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者,取其會(huì)之氣穴也。
第四十六難
老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?
然。經(jīng)言:少壯者,血?dú)馐?,肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失於常,故晝?nèi)站?,夜不寤。老人血?dú)馑?,氣肉不滑,榮衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫?,夜不得寐也。故知老人不得寐也?/p>
第四十七難
人面獨(dú)能耐寒者,何也?
然。人頭者,諸陽(yáng)之會(huì)也,諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
第四十八難
人有三虛三實(shí),何謂也?
然。有脈之虛實(shí),有病之虛實(shí),有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者,濡者為虛,緊牢者為實(shí)。病之虛實(shí)者,出者為虛,入者為實(shí),言者為虛,不言者為實(shí);緩者為虛,急者為實(shí)。診之虛實(shí)者,儒者為虛,牢者為實(shí);癢者為虛,痛者為實(shí);外痛內(nèi)快,為外實(shí)內(nèi)虛,內(nèi)痛外快,為內(nèi)實(shí)外虛,故曰虛實(shí)也。
第四十九難
有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之?
然。經(jīng)言憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺。恚怒氣逆,上而不下則傷肝。飲食勞倦則傷脾。久坐濕地,強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。 何謂五邪?
然。有中風(fēng),有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。 假令心病,何以知中風(fēng)得之?
然。其色當(dāng)赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當(dāng)赤色。其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而玄 何以知傷暑得之?
然。當(dāng)惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭,故知心病傷暑得之。當(dāng)惡臭,其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散, 何以知飲食勞倦得之?
然。當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食,實(shí)為欲食,何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為鹹,自入為甘。故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。 何以知傷寒得之?
然。當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為譫妄語(yǔ)也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀, 何以知中濕得之?
然。當(dāng)喜汗出不可止。何以言之?腎主液,入肝為泣,入心為汗,人脾為涎[17],入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱,而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉儒而大。此五邪之法也。
第五十難
病有虛邪,有實(shí)邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?
然。從後來(lái)者,為虛邪;從前來(lái)者,為實(shí)邪;從所不勝來(lái)者,為賊邪;從所勝來(lái)者,為微邪;自病者,為正邪。何以言之?假令心病,中風(fēng)得之,為虛邪,傷暑得之,為正邪,飲食勞倦得之,為實(shí)邪,傷寒得之,為微邪,中濕得之,為賊邪。
第五十一難
病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何藏府也?
然。病欲得寒,而欲見人者,病在府也;病欲得溫,而不欲得見人者,,病在藏也,何以言之?府者陽(yáng)也,陽(yáng)病欲得寒,又欲見人;藏者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲,故以別知藏府之病也。
第五十二難
府藏發(fā)病,根本等不?
然。不等也。其不等奈何?然。藏病者,止而不移,其病不離其處。府病者,彷彿賁響,上下行流,居處無(wú)常,故以此知藏府根本不同也。
第五十三難
經(jīng)言七傳者死,間藏者生,何謂也?』
然。七傳者,傳其所勝也。間藏者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一藏不再傷,故言七傳者死也。間藏者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子相傳,競(jìng)而復(fù)始,如環(huán)無(wú)端,故言生也。
第五十四難
藏病難治,府病易治,何謂也?
然。藏病所以難治者,傳其所勝也。府病易治者,傳其子也。與七傳間藏同法也。
第五十五難
病有積有聚,何以別之?
然。積者,陰氣也,聚者,陽(yáng)氣也。故陰沉而伏,陽(yáng)浮而動(dòng),氣之所積,名曰積,氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生,聚者,六腑所成也。積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,陽(yáng)氣也,其始發(fā)無(wú)根本,上下無(wú)所留止,其痛無(wú)常處,謂之聚。故以是別知積聚也。
第五十六難
五臟之積,各有名乎?以何月何日得之?
然。肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發(fā)咳逆痎瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳於肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積,故知肥氣以季夏戊己日得之。 心之積,名曰伏梁,起齊上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復(fù)欲還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。 脾之積,名曰痞氣,在胃皖,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。 肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。 腎之積,名曰奔豚,發(fā)於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無(wú)時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留結(jié)為積。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
第五十七難
洩凡有幾,皆有名不?
然。洩凡有五,其名不同。有胃瀉,有脾洩,有大腸洩,有小腸洩,有大瘕洩,名曰後重。胃洩者,飲食不化,色黃;脾洩者,腹脹滿,洩注,食即嘔吐逆;大腸洩者,食已窘迫,大便色白腸鳴切痛;小腸洩者,溲而便膿血,少腹痛;大瘕洩者,裡急後重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛。此五洩要之法也。
第五十八難
傷寒有幾,其脈有變不?
然。傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。 中風(fēng)之脈,陽(yáng)浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽(yáng)濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽(yáng)俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽(yáng)俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng)也,各隨其經(jīng)所在而取之。 傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?
然。陽(yáng)虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽(yáng)盛陰虛,汗出而死,下之而愈。寒熱之病,候之如何也?
然。皮寒熱者,皮不可近席,毛髮焦,鼻槁,不得汗;肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槁,無(wú)汗;骨寒熱者,病無(wú)所安,汗注不休,齒本槁痛。
第五十九難
狂癲之病,何以別之?
然??窦仓及l(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發(fā),意不樂,直視僵仆,其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。
第六十難
頭心之病,有撅痛,有真痛,何謂也?
然。手三陽(yáng)之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五臟氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
第六十一難
經(jīng)言望而知之,謂之神;聞而知之,謂之聖;問而知之,謂之工;切脈而知之,謂之巧。何謂也?
然。望而知之者,望見其五色,以知其??;聞而知之者,聞其五音,以別其病;問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也;切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何臟腑也。經(jīng)言:以外知之,曰聖;以內(nèi)知之,曰神。此之謂也。
第六十二難
臟井滎有五,腑獨(dú)有六者,何謂也?
然。腑者,陽(yáng)也,三焦行於諸陽(yáng),故置一俞,名曰原。腑有六者,亦與三焦共一氣也。
第六十三難
十變言:五臟六腑滎合,皆以井為始者,何也?
然。井者,東方春也,萬(wàn)物之始生,諸蚑行喘息,蜎飛蠕動(dòng),當(dāng)生之物,莫不以春而生。故歲數(shù)始於春,日數(shù)始於甲,故以井為始也。
第六十四難
十變又言:陰井木,陽(yáng)井金,陰滎火,陽(yáng)滎水,陰俞土,陽(yáng)俞木,陰經(jīng)金,陽(yáng)經(jīng)火,陰合水,陽(yáng)合土,陰陽(yáng)皆不同,其意何也?
然。是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木,?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚,庚者,乙之剛也。陽(yáng)井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也。庚為金,故言陽(yáng)井金也。餘皆仿此。
第六十五難
經(jīng)言:所出為井,所入為合,其法奈何?
然。所出為井,井者,東方春也,萬(wàn)物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者,北方冬也,陽(yáng)氣入藏,故言所入為合也。
第六十六難
經(jīng)言:肺之原,出於太淵;心之原,出於大[18]陵;肝之原,出於太沖;脾之原,出於太白;腎之原,出於太谿,少陰之原,出於兌骨;膽之原,出於丘墟;胃之原,出於沖陽(yáng);三焦之原,出於陽(yáng)池;膀胱之原,出於京骨;大腸之原,出於合谷;小腸之原,出於腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者,何也?
然。五藏俞者,三焦之所行,氣之所留止也。 三焦所行之俞為原者,何也?
然。臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷於五藏六府。原者,三焦之尊號(hào)也。故所止輒為原,五藏六府之有病者,皆取其原也。
第六十七難
五藏募皆在陰,而俞在陽(yáng)者,何謂也?
然。陰病行陽(yáng),陽(yáng)病行陰,故令募在陰,俞在陽(yáng)。
第六十八難
五藏六府,各有井滎俞經(jīng)合,皆何所主?
然。經(jīng)言:所出為井,所流為榮,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而洩。此五藏六府其井滎俞經(jīng)合所主病也,
第六十九難
經(jīng)言虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,不實(shí)不虛,以經(jīng)取之,何謂也?
然。虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子。當(dāng)先補(bǔ)之,然後瀉之。不實(shí)不虛,以經(jīng)取之者,是正經(jīng)自生病,不中他邪也,當(dāng)自取其經(jīng),故言以經(jīng)取之。
第七十難
經(jīng)言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?
然。春夏者,陽(yáng)氣在上,人氣亦在上,故當(dāng)淺取之。秋冬者,陽(yáng)氣在下,人氣亦在下,故當(dāng)深取之。 春夏各致一陰,秋冬各致一陽(yáng)者,何謂也?
然。春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣,引持之陰也。秋冬寒,必致一陽(yáng)者,初內(nèi)針,淺而浮之,至心肺之部,得氣,推內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽(yáng)。
第七十一難
經(jīng)言刺榮無(wú)傷衛(wèi),刺衛(wèi)無(wú)傷榮,何謂也?
然。針陽(yáng)者,臥針而刺之。刺陰者,先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處,氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無(wú)傷衛(wèi),刺衛(wèi)無(wú)傷榮也。
第七十二難
經(jīng)言能知迎隨之氣,可令調(diào)之,調(diào)氣之方,必在陰陽(yáng),何謂也?
然。所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來(lái)也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調(diào)氣之方,必在陰陽(yáng)者,知其內(nèi)外表裡,隨其陰陽(yáng)而調(diào)之。故曰: 調(diào)氣之方,必在陰陽(yáng),
第七十三難
諸井者,肌肉淺薄,氣少,不足使也,刺之奈何?
然。諸井者,木也,滎者,火也?;鹫吣局?,當(dāng)刺井者,以滎瀉之。故經(jīng)言:補(bǔ)者不可以為瀉,瀉者不可以為補(bǔ),此之謂也。
第七十四難
經(jīng)言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合者,何謂也?
然。春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經(jīng)者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。 其肝心脾肺腎,而繫於春夏秋冬者,何也?
然。五藏一病,輒有五也。假令肝病,色青者肝也,躁臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病眾多,不可盡言也。四時(shí)有數(shù),而並繫於春夏秋冬者也,針之要妙,在於秋毫者也。
第七十五難
經(jīng)言東方實(shí),西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方,何謂也?
然。金木水火土,當(dāng)更相平。東方木也,西方金也。木欲實(shí),金當(dāng)平之?;鹩麑?shí),水當(dāng)平之。土欲實(shí),木當(dāng)平之。金欲實(shí),火當(dāng)平之。水欲實(shí),土當(dāng)平之。 東方肝也,則知肝實(shí);西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補(bǔ)北方水,南方火,火者木之子也,北方水,水者木之母也。水勝火,子能令母實(shí),母能令子虛,故瀉火補(bǔ)水,欲令金不得平木也。經(jīng)曰: 不能治其虛,何問其餘,此之謂也。
第七十六難
何謂補(bǔ)瀉,當(dāng)補(bǔ)之時(shí),何所取氣,當(dāng)瀉之時(shí),何所置氣?
然。當(dāng)補(bǔ)之時(shí),從衛(wèi)取氣。當(dāng)瀉之時(shí),從榮置氣。其陽(yáng)氣不足,陰氣有餘,當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng),而後瀉其陰。陰氣不足,陽(yáng)氣有餘,當(dāng)先補(bǔ)其陰而後瀉其陽(yáng)。榮衛(wèi)通行,此其要也。
第七十七難
經(jīng)言上工治未病,中工治已病者,何謂也?
然。所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實(shí)其脾氣,無(wú)令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工治已病者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。
第七十八難
針有補(bǔ)瀉,何謂也?
然。補(bǔ)瀉之法,非必呼吸出內(nèi)針也。然知為針者,信其左;不知為針者,信其右。當(dāng)刺之時(shí),必先以左手,壓按所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來(lái),如動(dòng)脈之狀。順針而刺之,得氣因推而內(nèi)之,是謂補(bǔ)。動(dòng)而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內(nèi),不得氣,是為十死不治也。
第七十九難
經(jīng)言迎而奪之,安得無(wú)虛;隨而濟(jì)之,安得無(wú)實(shí)?虛之與實(shí),若得若失,實(shí)之與虛,若有若無(wú),何謂也?
然。迎而奪之者,瀉其子也,隨而濟(jì)之者,補(bǔ)其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也;補(bǔ)手心主井,是謂隨而濟(jì)之者也。所謂實(shí)之與虛者,牢濡之意也,氣來(lái)實(shí)者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。
第八十難
經(jīng)言有見如入,有見如出者,何謂也?
然。所謂有見如入者,謂左手見氣來(lái)至,乃內(nèi)針,針人見氣盡,乃出針,是謂有見如入,有見如出也。
第八十一難
經(jīng)言無(wú)實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有餘,是寸口脈耶?將病自有虛實(shí)耶?其損益奈何?
然。是病非謂寸口脈也,謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當(dāng)更相平,當(dāng)知金平木。假令肺實(shí)而肝虛微少氣,用針不補(bǔ)[19]其肝,而反重實(shí)其肺,故曰實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有餘,此者中工之所害也。
[1]浮:原作沉,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》、《難經(jīng)疏證》等改。 [2]儒:原作「澀」,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》等改。 [3]至:原作「死」,據(jù)《難經(jīng)疏證》等改。 [4]至於收?。骸峨y經(jīng)本義》滑注「至於收病也,當(dāng)作至脈之病也」 [5]再吸一至:原作「呼吸再至」,據(jù)《難經(jīng)疏證》改。 [6]譬如:明本《難經(jīng)》此二字在「樹之有根」之前。 [7]啄:原無(wú),據(jù)《難經(jīng)疏證》補(bǔ)。 [8]筋:原作「節(jié)」,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》改。 [9]肉滿:《靈樞·經(jīng)脈篇》作「人中滿」 [10]黧:原作「梨」,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》改。 [11]三陰:《靈樞·經(jīng)脈篇》作「五陰」。 [12]虞:原作「然」,據(jù)《脈經(jīng)》改。 [13]盛:原作「聖」,據(jù)《難經(jīng)疏證》改。 [14]在:原作「有」,據(jù)上下文義改。 [15]當(dāng)上關(guān)於九竅也:《靈樞·脈度篇》作「常內(nèi)閱於上七竅也」。 [16]魄:原作「魂」,據(jù)《難經(jīng)疏證》改。 [17]涎:原作「液」,據(jù)《難經(jīng)疏證》改。 [18]大:原作「太」,據(jù)《靈樞·九針十二原》改。 [19]補(bǔ):原作「瀉」,據(jù)《古本難經(jīng)闡注》等改。
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