我們每個(gè)人都知道什么是焦慮：在你面臨一次重要的考試以前，在你第一次和某位姑娘約會(huì)之前，在你的老板大發(fā)脾氣的時(shí)候，在你知道孩子得了某種疾病的時(shí)候，你都會(huì)感到焦慮。焦慮是有進(jìn)化意義的，它往往能促使你鼓起力量，去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(jī)。但是，如果你有太多的焦慮，以至于達(dá)到焦慮癥，這種有進(jìn)化意義的情緒就會(huì)起到相反的作用——它會(huì)妨礙你去應(yīng)付、對(duì)處理面前的危機(jī)，甚至妨礙你的日常生活。www.findart.com.cn
quot;焦慮"這個(gè)詞在我們的日常生活中被廣泛使用，它在變態(tài)心理學(xué)或者臨床診斷中有不同的含義。在臨床上說(shuō)"焦慮"時(shí)，指的是一種沒(méi)有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài)；而"焦慮癥"指的是很大一類障礙的總稱，不僅包括我們平時(shí)所指的焦慮癥（在正式診斷中，我們叫做一般性焦慮癥），而且還包括強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙、等等。這里我們專門講我們平時(shí)所指的焦慮癥，而另行討論強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙。www.findart.com.cn
二、焦慮癥的癥狀學(xué)
焦慮癥是一種普遍的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。流行病學(xué)研究表明城市人口中大約有４.１~６.６％會(huì)得焦慮癥。
焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過(guò)度的、長(zhǎng)久的（持續(xù)在六個(gè)月以上）、模糊的、不明原因的焦慮和擔(dān)心。其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)、對(duì)未來(lái)無(wú)名的擔(dān)心、過(guò)分機(jī)警。這些癥狀可以是單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是一起出現(xiàn)。
★身體緊張：焦慮癥患者常常覺(jué)得自己不能放松下來(lái)、全身緊張、面部繃緊、眉頭緊皺、表情緊張、唉聲嘆氣。www.findart.com.cn
★自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作。癥見出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過(guò)頻、喉頭有阻塞感。
★過(guò)分機(jī)警：焦慮癥患者無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。
★對(duì)未來(lái)無(wú)名的擔(dān)心：焦慮癥患者總是為未來(lái)?yè)?dān)心。他們擔(dān)心自己的親人、財(cái)產(chǎn)、健康。
三、焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)www.findart.com.cn
?。痢⒃谶^(guò)去六個(gè)月中的大多數(shù)時(shí)間里，對(duì)某些事件和活動(dòng)（比如工作進(jìn)度、學(xué)業(yè)成績(jī)）過(guò)度擔(dān)心。
?。?、發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔(dān)心。
?。谩⒔箲]和擔(dān)心與至少下面六個(gè)癥狀中的三個(gè)（或更多）相聯(lián)系。
★注意：在兒童中，只要一個(gè)下述癥狀就可以了。
1.坐立不安或者感到心懸在半空中
2.易激怒
3.難以集中注意力，心思一片空白
4.容易疲勞
5.肌肉緊張www.findart.com.cn
6.睡眠問(wèn)題（入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實(shí)）
?。?、焦慮和擔(dān)心不是由于被細(xì)菌感染（強(qiáng)迫癥）、驚恐發(fā)作（驚恐癥）、當(dāng)眾出丑（社交恐怖癥）、長(zhǎng)胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴(yán)重疾?。ㄒ刹“Y）等等引起。
Ｅ、焦慮、擔(dān)心和軀體癥狀給個(gè)體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著意義的困難。
?。?、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低），也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中。www.findart.com.cn
四、焦慮癥的病理學(xué)
焦慮癥是由什么引起的？到現(xiàn)在為止我們還不能完全回答這個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)有的研究顯示：
第一，軀體因素。軀體疾病或者生物功能障礙，如甲狀腺亢進(jìn)、腎上腺腫瘤可引發(fā)焦慮。
第二，認(rèn)知過(guò)程和思維。病人傾向于低估自己的能力和態(tài)度消極。
第三，應(yīng)激事件的發(fā)生。
五、焦慮癥的治療方法
精神分析學(xué)派、認(rèn)知行為和生物醫(yī)學(xué)的研究者從各自的理論出發(fā)，為焦慮癥提供了各自不同的治療方法：www.findart.com.cn
精神分析治療：因?yàn)榫穹治鰧W(xué)把焦慮癥的起因歸結(jié)為壓抑的無(wú)意識(shí)沖突，所以，焦慮癥的精神分析治療，就是幫助患者領(lǐng)悟他們的內(nèi)在心理沖突的根源。
認(rèn)知行為治療：根據(jù)患者的具體癥狀的不同，運(yùn)用不同的方法來(lái)治療：1.焦慮癥狀與情境有關(guān)：通過(guò)運(yùn)用"情境分析"，找出患者的焦慮癥狀由情境中的哪些關(guān)鍵因素造成的，然后運(yùn)用"系統(tǒng)脫敏"的技術(shù)，降低患者對(duì)這些特定因素的焦慮程度。2.焦慮癥狀游離于任何特定情境：運(yùn)用"放松訓(xùn)練"來(lái)降低病人的總體緊張水平。另外，可幫助患者通過(guò)學(xué)習(xí)有用的技巧（比如，社交技術(shù)、直言技術(shù)），來(lái)提高患者面對(duì)各種情境的信心。www.findart.com.cn
藥物治療：抗焦慮藥物是最常用的治療焦慮癥的方法。但是抗焦慮藥物長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)某些內(nèi)臟器官有損害，而且抗焦慮藥物往往有成癮性。抗焦慮藥物的最大問(wèn)題是：停止服用，癥狀重新出現(xiàn)
解析焦慮：表層焦慮和分離與期待焦慮
有人說(shuō)，焦慮癥多發(fā)生在“上班族”、“經(jīng)理族”，其實(shí)不然，它是時(shí)代的通病，現(xiàn)代化的產(chǎn)物。
比如城市的喧嘩，交通的擁擠，污濁的空氣，窄小密集的居民區(qū)，與世隔絕的單元房，還有那等待分房一凋動(dòng)工作，調(diào)整工資，為男婚女嫁而必須準(zhǔn)備的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。哪一樣不令人心煩意亂，哪一件在處理不利時(shí)，不叫人心煩？ www.findart.com.cn
普通工人A，在工廠面臨倒閉的危機(jī)下，被群眾推選為廠長(zhǎng)。他確是個(gè)好工人，技術(shù)高超，愛(ài)廠如家，但他無(wú)法適應(yīng)這突然來(lái)到的四面八方的壓力，三天后，他患了嚴(yán)重的焦慮癥。見人就心慌失措，亂了方寸，甚至呆在家里也惴惴不安，總有一種大禍臨頭的感覺(jué)。白天擔(dān)心工傷事故，晚上擔(dān)心庫(kù)房失火……不得已卸了任，住院療養(yǎng)。
一位研究生，交上一名如花似玉的音樂(lè)學(xué)院女友。由于得意忘形，常在同學(xué)面前炫耀。一日，某同學(xué)戀愛(ài)失敗，痛苦不堪，別人都勸解開導(dǎo)，他卻幸災(zāi)樂(lè)禍地說(shuō)：“像你這樣搞法沒(méi)有不吹的道理，你不懂女人心理。” www.findart.com.cn
該同學(xué)反駁說(shuō)：“你也別高興太早，說(shuō)不定下場(chǎng)比我還慘呢.”他聽后似乎沒(méi)介意，可是就在那夜，他突然失眠，半夜起來(lái)滿地亂轉(zhuǎn)，焦躁不安，一種強(qiáng)烈的預(yù)感，使他失去了自控力，竟在半夜跑到音樂(lè)學(xué)院敲門找其女友。女友見狀非常吃驚，百般安撫無(wú)效后，只好電報(bào)通知其家屬，并從此與他斷絕了交往。
以上這幾個(gè)例子，都屬于危機(jī)性反應(yīng)，原因是適應(yīng)不良，是可以令人理解的表層焦慮。面臨高考，通過(guò)答辯，初次上臺(tái)講課，初次應(yīng)酬交往等，都有可能產(chǎn)生這種焦慮的反應(yīng)。一位女士，丈夫在外地工作，每年回家探親一次，連續(xù)幾年后，該女士產(chǎn)生了一種期待．即離她丈夫問(wèn)期越近，她越盼望越不安，以致惶惶恐恐，深伯有什么意外不幸的消啟、傳來(lái)。直到丈夫歸來(lái)后才稍事平靜。相聚幾天后，又開始計(jì)算行期，那種分離在即的感覺(jué)，真如同死囚在處決前的感覺(jué)一樣，簡(jiǎn)直到了無(wú)法生存下去的程度。 www.findart.com.cn
這和日常生活中的等誤點(diǎn)火車，初次約會(huì)情侶，等待錄取通知，以及送君遠(yuǎn)行，不情愿的離異，失戀等遭遇差不多，當(dāng)事人都會(huì)有如同孩子離開媽媽或期待媽媽的那種焦慮反應(yīng)。孩子以哭為主，大人則是焦躁不安。這就是所謂的分離與期待焦慮。
我的講座帖子不講究跟帖，有點(diǎn)擊就好，因?yàn)閷?shí)在是很枯燥的帖子。
先生此帖講座會(huì)惠及很多人---說(shuō)不定哪一天有人就用上。
然后運(yùn)用"系統(tǒng)脫敏"的技術(shù)，降低患者對(duì)這些特定因素的焦慮程度。www.findart.com.cn
請(qǐng)問(wèn)先生如何患者自己作系統(tǒng)脫敏？很想知道運(yùn)用！
什么是系統(tǒng)脫敏療法？
這是沃爾普在五十年代末期發(fā)展起來(lái)的一種行為療法。他認(rèn)為神經(jīng)癥的起因是在焦慮情境中原來(lái)不引起焦慮的中性刺激與焦慮反應(yīng)多次結(jié)合而成為較為牢固的焦慮刺激，產(chǎn)生異常的焦慮情緒或緊張行為。現(xiàn)在將焦慮刺激與焦慮反應(yīng)不相容的另一種反應(yīng)例如松弛反應(yīng)多次結(jié)合，這兩種反應(yīng)的反應(yīng)是相互抑制的，于是就逐漸消弱了原來(lái)的焦慮刺激與焦慮反應(yīng)之間的聯(lián)系，逐步減輕對(duì)焦慮刺激的敏感性，因而這一療法被稱為系統(tǒng)脫敏療法。 www.findart.com.cn
有些神經(jīng)癥病人雖然認(rèn)識(shí)到了自己的病因，也有了改變自己病態(tài)行為的決心，但是作起來(lái)卻很困難，不知怎樣做才能真正擺脫這些癥狀，為此還需要學(xué)會(huì)采取一些行動(dòng)來(lái)制服它們。因而系統(tǒng)脫敏療法對(duì)有明顯環(huán)境因素引起的某些恐怖癥、強(qiáng)迫癥特別有效。具體作法如下：
1．首先要病人學(xué)會(huì)放松。放松訓(xùn)練方法。根據(jù)病種的不同采用不同的放松訓(xùn)練。一般應(yīng)用肌肉放松訓(xùn)練的方法來(lái)對(duì)抗恐懼癥中的焦慮情緒。訓(xùn)練時(shí)要求病人首先學(xué)會(huì)體驗(yàn)肌肉緊張與肌肉松弛間感覺(jué)上的差別，以便能主動(dòng)掌握松弛過(guò)程，然后根據(jù)指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行全身各部分肌肉先緊張后松弛的訓(xùn)練，直至能主動(dòng)自如地放松全身的肌肉。 www.findart.com.cn
2．將引起病人焦慮反應(yīng)的具體情景按焦慮層次順序排列。例如某一大公司的推銷員經(jīng)常乘飛機(jī)來(lái)往于國(guó)內(nèi)外各大城市，由于近來(lái)飛機(jī)失事較多而對(duì)乘坐飛機(jī)產(chǎn)生了恐怖，患了乘機(jī)空怖癥，每逢要乘機(jī)外出就表現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮?，F(xiàn)將病人的焦慮從可以引起最輕的焦慮到引起最強(qiáng)烈的恐懼情景按層次順序排列如下：
（一）乘汽車去機(jī)場(chǎng)，看到一前往機(jī)場(chǎng)方向的大指路牌。（二）來(lái)到民航候機(jī)場(chǎng)大門口。（三）進(jìn)入候機(jī)大廳。（四）辦理去某地航班的登機(jī)手續(xù)。（五）進(jìn)入安全檢查口。（六）隊(duì)進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大門口。（七）登上飛機(jī)的樓梯（八）進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)。（九）坐上靠窗口的座位從窗口望見機(jī)翼與機(jī)場(chǎng)。（十）飛機(jī)開始啟動(dòng)進(jìn)入跑道。（十一）飛機(jī)升空，望見地面房屋逐漸變小遠(yuǎn)離自己。（十二）飛機(jī)進(jìn)入天空白云之中。將上述情景制成幻燈片，按順序放在幻燈機(jī)內(nèi)。 www.findart.com.cn
3．令病人坐在舒適的靠背椅子上，并使自己全身肌肉放松。對(duì)面墻上掛一銀幕，病人手握幻燈機(jī)開關(guān)，先放映第一張幻燈片，令病人注視并進(jìn)行放松訓(xùn)練。如果這一情景不再引起焦慮，也就是在肌肉處于松弛狀態(tài)，即轉(zhuǎn)入注視第二張幻燈片，依次訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。當(dāng)看到某一張幻燈片，例如第（七）張，登上飛機(jī)樓梯時(shí)突然感到焦慮恐慌，肌肉緊張，則可退回到第（六）張紀(jì)燈片，重新進(jìn)行肌肉放松。確信看到第（六）張入機(jī)場(chǎng)檢票口大門的情景已無(wú)焦慮，再重放第（七）張，依次反復(fù)直至看到登上飛機(jī)樓梯時(shí)不再焦慮，肌肉放松，再注視下一層次的幻燈片。如病人通過(guò)了全部情景，不再出現(xiàn)焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，即可以從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境中轉(zhuǎn)移，即陪伴病人乘車去機(jī)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)中重復(fù)上述情景。一般說(shuō)來(lái)在模擬情景中能夠做到全身處于松弛狀態(tài)，不再出現(xiàn)焦慮情緒，則絕大多數(shù)病人也能成功地在現(xiàn)實(shí)情景中作到，這時(shí)治療即告完成。如果未將焦慮層次制成幻燈片，可要病人記住焦慮層次，或由治療者按順序下指令，要病人按指令想像這一焦慮情景，如果在想像時(shí)肌肉保持松弛，未曾引起焦慮，則要病人進(jìn)行高一層次的焦慮情景的想象。運(yùn)用想像法進(jìn)行系統(tǒng)脫敏可同樣奏效。www.findart.com.cn
系統(tǒng)脫敏法的理論基礎(chǔ)是什么?
系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射。華生(1920)通過(guò)條件反射實(shí)驗(yàn)成功地使得11個(gè)月的嬰兒艾伯特對(duì)大白鼠產(chǎn)生了恐怖癥。并提出了條件性恐怖(如艾伯特的恐怖行為)的減輕和消除辦法，認(rèn)為有四種可能的策略來(lái)克服這種條件反射：(1)通過(guò)實(shí)驗(yàn)性消退方法；(2)通過(guò)在引起恐懼的客體周圍進(jìn)行“建設(shè)性”活動(dòng)的方法；(3)在感到恐懼的客體存在的條件下，通過(guò)給兒童吃糖的方式“重建反射”；(4)在恐懼客體存在時(shí)刺激催情帶的方法。1924年他提出了一個(gè)能減輕或消除條件性恐怖的最有效辦法—“去條件化技術(shù)”，即在恐怖物體出現(xiàn)的同時(shí)伴隨產(chǎn)生一個(gè)愉快事情使之發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)。瓊斯(1924)采用去條件化技術(shù)成功地治療一名3歲兒童彼特的動(dòng)物恐怖癥(他恐怖兔子、老鼠等多種物體)。瓊斯的方法是給小兒吃東西時(shí)，將放著兔子的籠子逐漸移近，然后把籠子放到小兒坐位旁的桌子上，隨著耐受性增大，最后彼特能夠撫摸和抱著兔子而沒(méi)有一絲恐懼，與此同時(shí)他也逐步消除了對(duì)棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。 www.findart.com.cn
1958年，沃爾帕醫(yī)生根據(jù)他的一系列實(shí)驗(yàn)結(jié)果提出了交互抑制理論。他將一只餓貓置于籠中，當(dāng)食物出現(xiàn)它將取食時(shí)，突然強(qiáng)烈電擊，多次實(shí)驗(yàn)后，不但貓出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼反應(yīng)，拒食出現(xiàn)的食物，而且對(duì)貓籠和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境亦引起恐懼反應(yīng)，形成了貓的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥。每當(dāng)食物出現(xiàn)時(shí)，貓既有因饑餓要取食的反應(yīng)，又有怕電擊而退避的反應(yīng)，前者為正常反應(yīng)，后者為反常反應(yīng)。然后他試予治療，先在原來(lái)實(shí)驗(yàn)的條件之外給貓以食物，此時(shí)只有因餓而進(jìn)食的正常反應(yīng)，雖然仍有輕度恐懼反常反應(yīng)，但因進(jìn)食的正常動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，使正常反應(yīng)抑制了反常反應(yīng)。此后，逐步將進(jìn)食移到原來(lái)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，只要不再電擊，貓終能在原來(lái)恐怖的環(huán)境中進(jìn)食而恐懼反應(yīng)消失。他認(rèn)為運(yùn)用反應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)方法同樣可以治療人的恐怖癥，即人為引起與恐懼相矛盾的情緒反應(yīng)(如放松、安靜)時(shí)通過(guò)逐步遞增引起恐怖的情境，增加耐受性，從而逐漸消除恐懼反應(yīng)，此即所謂“系統(tǒng)脫敏療法”。追本溯源，他的這一理論假設(shè)及原理早在20年代初期便已具雛形。 www.findart.com.cn
由于在系統(tǒng)脫敏治療過(guò)程中，醫(yī)師的鼓勵(lì)、贊許對(duì)病人的操作訓(xùn)練起著強(qiáng)化作用，使病人在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦慮，這樣，恐怖行為就會(huì)自然消退。換句話講，治療醫(yī)師有步驟地讓病人在放松狀態(tài)下想像以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于處于放松狀態(tài)，病人一般不會(huì)出現(xiàn)回避行為，并且能直接體驗(yàn)到平靜和放松的情緒，因而原先恐怖反應(yīng)的強(qiáng)化因素被消除，這樣經(jīng)過(guò)反復(fù)多次以后，病人的與焦慮和回避行為就會(huì)逐步減退和削弱。 www.findart.com.cn
因此，系統(tǒng)脫敏療法不僅以經(jīng)典條件反射學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，而且也融合了操作條件反射的部分理論—即斯金納的正性強(qiáng)化和自然消退原則。
系統(tǒng)脫敏法有哪些變式?
系統(tǒng)脫敏法是一種最常用的行為治療方法，它應(yīng)用“抗條件作用”原理以解除病人的與焦慮有聯(lián)系的神經(jīng)癥等行為問(wèn)題。系統(tǒng)脫敏法的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人作出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)就會(huì)削弱、最終切斷刺激物同焦慮反應(yīng)間的聯(lián)系。 www.findart.com.cn
系統(tǒng)脫敏法的產(chǎn)生是與沃爾帕(1958)的工作分不開的。雖然在他的關(guān)于貓的實(shí)驗(yàn)研究中讓貓暴露于它所害怕的真實(shí)生活情境，但臨床中經(jīng)常采用的系統(tǒng)脫敏法卻是讓病人邊想象令他害怕的事物邊放松全身。之所以如此，主要有兩個(gè)理由：其一，臨床工作限于條件不可能陪同每位病人到真實(shí)的生活情境中去脫敏。其二，病人所害怕的某些情境或事物不可能被展示出來(lái)，如害怕親人會(huì)死去。一般將想象(恐懼的事物)與(抑制焦慮的)放松反應(yīng)的結(jié)合，看作是經(jīng)典的系統(tǒng)脫敏法。這種經(jīng)典的脫敏法的主要缺點(diǎn)是治療者難以對(duì)病人的想象活動(dòng)實(shí)施有效的控制。因此，人們又在此基礎(chǔ)上作了一些改進(jìn)，產(chǎn)生了一些變式。系統(tǒng)脫敏法的變式主要有： www.findart.com.cn
1)快速脫敏法，或稱真實(shí)生活脫敏法此法的主要特點(diǎn)是用造成恐懼反應(yīng)的實(shí)際刺激物代替
對(duì)它的想象；治療者陪伴著病人通過(guò)一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達(dá)原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用于廣場(chǎng)恐怖癥和社交恐怖癥病人。例如，對(duì)于一個(gè)害怕?lián)頂D和同生人接觸的恐怖癥病人，可以讓他在治療者的陪同下于清晨外面人少時(shí)乘車到鬧市區(qū)去。到達(dá)后先讓病人在車內(nèi)坐幾分鐘，如果不感焦慮，可鼓勵(lì)他下車到商店門口走走……直到病人敢于進(jìn)人擁擠的商店購(gòu)物而無(wú)焦慮反應(yīng)止。 www.findart.com.cn
2)接觸脫敏法這種方法特別適用于特殊物體恐怖癥，例如對(duì)蛇和蜘蛛的恐怖癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進(jìn)行的真實(shí)生活暴露方法，與其它脫敏方法的不同之處是增加了兩項(xiàng)技術(shù)—示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西，而后讓病人一步一步地照著做。如果病人害怕的是一種東西，如蛇，那就讓病人觀看過(guò)治療者觸摸、拿起和放下蛇的示范后，先從事一些與接近、觸摸蛇有關(guān)的一些活動(dòng)，而后逐漸接近蛇、觸摸它，直到敢于拿起它而無(wú)緊張感為止。 www.findart.com.cn
3)自動(dòng)化脫敏法根據(jù)同病人的一系列交談的結(jié)果，治療者將所識(shí)別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人群或爬行中的蛇)錄音、錄像，而后利用這些制備好了的錄音、錄像對(duì)病人進(jìn)行治療。這種方法的突出優(yōu)點(diǎn)是，①病人可以在家里獨(dú)立使用，而不必花費(fèi)治療者太多的時(shí)間；②病人可以依自己的情況自己決定脫敏的速度和進(jìn)度，這有助于減少脫敏治療中的一些不良反應(yīng)；③錄言和錄像中可加入治療者的指導(dǎo)和有關(guān)的治愈范例，從而也可起到指導(dǎo)與示范作用。 www.findart.com.cn
自動(dòng)化脫敏法可用于對(duì)即將接受接觸脫敏、快速脫敏和沖擊治療的病人的準(zhǔn)備中，也可以作為其它脫敏法的一個(gè)補(bǔ)充，在其它脫敏治療的間歇期作為一種家庭作業(yè)而采用。此外，對(duì)于非恐怖癥患者，例如對(duì)即將到來(lái)的臨床檢查和治療而感到有些緊張不安的病人，自動(dòng)化脫敏法也可發(fā)揮其獨(dú)特的作用。
4)情緒性意象法這個(gè)方法由拉扎拉斯(1962)等最先提出。這種方法的主要特點(diǎn)是通過(guò)形象化的描述，誘發(fā)病人興奮、驕傲和歡樂(lè)等積極的情緒情感活動(dòng)。這些積極的情緒情感活動(dòng)顯然與由恐懼刺激物所引起的焦慮反應(yīng)互不相容，從而就可以逐漸抑制和消除恐懼的心理。據(jù)報(bào)道，情緒性意象法最適用于兒童病人。www.findart.com.cn
暈，中文的偶都不太看得懂。。。。
[ 本帖最后由 木瓜 于 2006-9-3 11:38 編輯 ]
這個(gè)男人為何怕下雨（轉(zhuǎn)）——系統(tǒng)脫敏法的案例與技術(shù)
第一次咨詢
他是在女兒的陪同下來(lái)到心理咨詢門診的。他叫莫世運(yùn)，年紀(jì)約四十開外，是個(gè)身高一米八0的魁梧健壯男人，四肢粗大，皮膚黝黑，長(zhǎng)著絡(luò)腮胡子，男子味十足。女兒叫莫曉珍，是個(gè)活潑可愛(ài)的中學(xué)生。 www.findart.com.cn
父女倆剛坐下，女兒便搶著說(shuō)：“醫(yī)生，我爸怕下雨，你說(shuō)怪不怪？一個(gè)大男子漢居然怕下雨，真是好笑！”說(shuō)完，忍不住“咯咯咯”地笑了起來(lái)，弄得當(dāng)爸的有點(diǎn)尷尬。
“你是怕夾雜著閃電雷鳴的暴風(fēng)雨呢，還是怕所有的雨？”我問(wèn)莫世運(yùn)。
做女兒的又搶著說(shuō)：“夾雜著閃電雷鳴的暴雨誰(shuí)不害怕？如果這樣，那就是正常的。我爸對(duì)所有的雨都害怕，哪怕是毛風(fēng)細(xì)雨。只要從廣播、電視的天氣預(yù)報(bào)節(jié)目中知道當(dāng)天或者第＿二天要下雨，他就開始惶惶不安。如果看見天空烏云密布，即將下雨，他就面色蒼白，心跳加速，頭暈?zāi)X脹，全身發(fā)軟，直冒冷汗，趕緊躲進(jìn)他的臥室里，關(guān)上門，拉上窗簾，仿佛生了大病似地躺在床上，用被子蒙著頭昏沉沉地睡去。如果連續(xù)下幾天雨，我爸就連續(xù)幾天不敢起床，甚至不敢透過(guò)窗戶看天空。如果下的是雷陣雨或者夾雜著閃電雷鳴的暴風(fēng)雨，更是嚇得在被子里渾身哆嗦。只要云開霧散，雨過(guò)天晴，爸立刻就能恢復(fù)正常。更不可思議的是，我爸自從害怕下雨以來(lái)，連淋浴都不敢沖了，一沖淋浴就會(huì)聯(lián)想到下雨，出現(xiàn)害怕下雨時(shí)的那些癥狀。我知道我爸得了心理疾病，一再催促他來(lái)看心理醫(yī)生，他不好意思來(lái)，我今天就把他硬拉來(lái)廠。” www.findart.com.cn
我聽完這活潑的女兒連珠炮似的話，笑著告誡她：“最好讓你爸自己回答問(wèn)題，他說(shuō)不清楚的地方，你再補(bǔ)充。”找接著問(wèn)莫世運(yùn)：“你是生來(lái)就怕下雨呢，還是后來(lái)才怕下雨的？”
“后來(lái)才怕下雨的。”他答道。
“大概是三年前吧！”
我診治過(guò)”恐人癥”、“恐高癥”、“恐病癥”，“恐雨癥”還是第一次遇到。
我要莫世運(yùn)好好回憶一下，三年前，他在生活中有沒(méi)有出過(guò)什么大事，有沒(méi)有發(fā)生過(guò)什么重大變化。他想了想，告訴我說(shuō)，他本是一家國(guó)營(yíng)小廠的副廠長(zhǎng)，三年前，工廠倒閉，他成了下崗職工。下了崗便籌劃著另謀職業(yè)。經(jīng)過(guò)一番深入細(xì)致的社會(huì)調(diào)查，他發(fā)現(xiàn)辦私營(yíng)機(jī)動(dòng)車加油站能賺錢，但自己沒(méi)有這么大的投資，便竭力說(shuō)服幾家親戚，分別用自家的房屋作抵押，總共向銀行貸款一百多萬(wàn)元，在郊區(qū)開辦了一個(gè)加油站。 www.findart.com.cn
“有一件事情讓我擔(dān)驚害怕。”他說(shuō)：“我們加油站所處的位置是雷區(qū)，雷電曾經(jīng)打斷過(guò)附近農(nóng)村的大樹，打死過(guò)農(nóng)民的牛。一想到加油站有可能遭雷擊，我就膽戰(zhàn)心驚，如果那樣，后果不堪設(shè)想。要知道，我和幾家親戚的身家性命都押在了這上邊??！”
莫世運(yùn)“恐雨癥”的恐怖源找到了，他對(duì)雨的恐懼，其實(shí)是對(duì)雷電的恐懼，因?yàn)榇蚶卓偸呛拖掠曷?lián)系在一起的而恐懼雷電的真正原因，又是對(duì)維系著自己和親戚們身家性命的加油站遭遇不測(cè)，大家陷人破產(chǎn)的悲慘境地的恐懼。我悅：“為什么不安裝避雷針呢？” www.findart.com.cn
“安了！”莫世運(yùn)說(shuō)：“別的加油站只在中央部位安裝一棵避雷針，而我卻在加油站的四個(gè)角上安了四棵避雷針。”
“這樣做了還害怕雷電會(huì)擊毀加油站嗎？”我問(wèn)
“我也知道不應(yīng)該害怕。”莫世這不好意思地笑了笑：“但又總是身不由已地害怕”
我嘗試著用關(guān)于恐怖癥的理論來(lái)探究莫世運(yùn)“恐雨癥”的形成過(guò)程：自從莫世運(yùn)得知自己加油站所處的位置是雷區(qū)，心中便產(chǎn)生了對(duì)雷電的高度恐懼，而雷電的產(chǎn)生，又與下雨密切相關(guān)，因此，只要下雨或者得知即將下雨，莫世便控制不住自己焦慮起來(lái)。而他采取的回避行為——躲進(jìn)臥室中睡覺(jué)，使他感到放松，兩者一結(jié)合，久而久之，便形成了條件反射。 www.findart.com.cn
我決定采用認(rèn)知和系統(tǒng)脫敏相結(jié)合的的療法來(lái)治療莫世運(yùn)的“恐雨癥”。為了收到較好療效。我需要作些資料上的準(zhǔn)備。我要莫世運(yùn)父女先回去，三天后再到心理門診來(lái)。
第二次咨詢
我到圖書館，借來(lái)了有關(guān)雷電和避雷針的書籍，自己先弄清了雷電產(chǎn)生的原理，造成災(zāi)害的原因和
避雷針的原理，并摘錄下有關(guān)章節(jié)。我又絞盡腦汁，寫出了一首歌頌雨的短詩(shī)《雨頌》：“淅瀝瀝的雨水／是上蒼賜予大地的甘霖／清凌凌的雨水／滋潤(rùn)著大地上的一切生命／沒(méi)有雨水／萬(wàn)物便不能生長(zhǎng)／沒(méi)有雨水／人類便不能生存。” www.findart.com.cn
三天后，莫世運(yùn)父女如約前來(lái)。我將從書上摘錄下來(lái)的有關(guān)雷電產(chǎn)生的原理、造成災(zāi)害的原因以及避雷針的原理讀給他們聽。然后要莫世運(yùn)談?wù)勑牡皿w會(huì)。他說(shuō)：“過(guò)去我對(duì)這些知識(shí)都是半懂不懂，對(duì)避雷針到底能不能避雷還有些懷疑。今天總算全部弄懂了，知道了雷電造成災(zāi)害是有特定環(huán)境和特定條件的，也知道了避雷針的功能是不容置疑的。”
“不過(guò)我倒想問(wèn)問(wèn)你，你的避雷針是找專業(yè)部門安裝的嗎？”
“是找本市的消防部門安裝的。經(jīng)過(guò)儀器測(cè)試，完全合格。” www.findart.com.cn
“那就對(duì)了。”我說(shuō)：“如果說(shuō)別的加油站安裝一棵避雷針，是上了一把保險(xiǎn)鎖，你的加油站安裝了四棵避雷針，等于是上了四把保險(xiǎn)鎖。你還害怕什么？”
莫世運(yùn)不好意思地笑了。
我又說(shuō)：“全市大大小小的加油站，恐怕有數(shù)十家，沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)哪家因?yàn)槔讚羝鸹?。你聽說(shuō)過(guò)嗎？”
“沒(méi)有。”莫世運(yùn)說(shuō)，
“全國(guó)的加油站，更多得數(shù)不清了，我們也從來(lái)沒(méi)有看見過(guò)有關(guān)加油站遭雷擊起火的報(bào)道。”我說(shuō)：“因此，你的擔(dān)驚受怕是完全沒(méi)有必要的！你說(shuō)是嗎？” www.findart.com.cn
莫世運(yùn)若有所悟地點(diǎn)點(diǎn)頭。
“如果你實(shí)在擔(dān)心避雷什還不保險(xiǎn)，萬(wàn)一加油站出事會(huì)讓你和親戚破產(chǎn)，陷人悲慘境地，還有一個(gè)好辦法可以解除你的擔(dān)心。”
“花點(diǎn)錢，去給加油站辦一份財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。”萬(wàn)一出了事，所有的損失由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償，你們就萬(wàn)無(wú)一失了。
莫世運(yùn)一拍腦門：“我怎么沒(méi)有想到這一點(diǎn)呢？”
接著，我給莫世運(yùn)朗誦了短詩(shī)《雨頌》，又讓他跟著朗誦了幾遍，還要他自己列舉這首詩(shī)以外的關(guān)于雨的種種好處，要女兒莫曉珍作記錄。莫世運(yùn)一邊想，一邊列舉：雨水能匯集成小溪、河流、湖泊；雨水能清除空氣中的灰塵；大暑天下雨，可以降溫解暑。女兒為他補(bǔ)充：雨水經(jīng)土壤的過(guò)濾，就成了汩汩流淌的甘泉；雨前雨后，會(huì)出現(xiàn)美麗的彩虹。 www.findart.com.cn
接下來(lái)，我親自作示范，教莫世運(yùn)進(jìn)行肌肉松馳訓(xùn)練，將全身的肌肉逐個(gè)地收緊，又逐個(gè)地放松。待他掌握了要領(lǐng)，我要他回去天天練習(xí)，并叫莫曉珍將我從書本上摘錄下來(lái)的有關(guān)雷電的知識(shí)、短詩(shī)《雨頌》等，每天早中晚各朗誦一次給她爸聽，要求他爸每次都認(rèn)真聽，聽完后談一點(diǎn)簡(jiǎn)短的體會(huì)。三天后再到心理咨詢門診來(lái)接受進(jìn)一步的治療。
第三次咨詢
三天過(guò)去，我開始指導(dǎo)他們父女實(shí)施系統(tǒng)的脫敏療法。 www.findart.com.cn
我要奠世運(yùn)將他對(duì)下雨和打雷的恐懼，從輕到重分級(jí)寫出來(lái)，分別是：“一、看見天空烏云密布，即將下雨；二、和風(fēng)細(xì)雨；三、中雨大雨；四、雷陣雨；五、夾雜著雷電的暴風(fēng)雨。
接著，我向莫世運(yùn)父女解釋了系統(tǒng)脫敏的治療原理，確認(rèn)他們弄懂后，給他們布置作業(yè)。作業(yè)一：當(dāng)天空烏云密布，即將下雨時(shí)，由莫曉珍陪著爸爸站在窗前觀看烏云的流動(dòng)和變化，莫世運(yùn)出現(xiàn)面色蒼白，心跳加速，頭暈?zāi)X脹，全身發(fā)軟，直冒冷汗等恐怖癥狀也不許躲進(jìn)臥室蒙頭睡覺(jué)，如果站不住就搬個(gè)椅子坐在窗前，做肌肉放松練習(xí)。這一作業(yè)一直做到莫世運(yùn)看到烏云密布的天空不再害怕為止。作業(yè)二：讓莫世運(yùn)穿著衣服，每天站在自己家里的淋浴蓮蓬頭下沖淋浴半小時(shí)，由莫曉珍掌握水龍頭開關(guān)，起初水只開一點(diǎn)，讓蓮蓬頭像下小雨式的噴灑，莫曉珍不停地對(duì)他說(shuō)：“下小雨啦！下小雨啦！”然后再讓他自己重復(fù)莫曉珍的話。他不害怕蓮蓬頭噴灑的。 www.findart.com.cn
“小雨”后，逐漸把水加大，告訴他這是“大雨”，最后去掉蓮蓬頭，讓自來(lái)水“嘩啦啦”地從他的頭頂澆下，告訴他這是“傾盆大雨”，這一作業(yè)一直做到不再害怕淋浴為止。作業(yè)三：下小雨時(shí)，由莫曉珍陪爸爸在窗前觀雨，莫曉珍給爸爸反復(fù)朗誦短詩(shī)《雨頌》，并讓爸爸跟著朗誦，然后父女倆你一言我一語(yǔ)地說(shuō)下雨的好處，說(shuō)得越多越好，待莫世運(yùn)對(duì)小雨恐懼減輕后，嘗試著走出室外伸手接雨水，然后站在小雨中去淋淋雨，或者到雨中去奔跑一圈。這一作業(yè)做到莫世運(yùn)不再害怕小雨為止。作業(yè)四：在下中雨和大雨時(shí)，重復(fù)作業(yè)三。作業(yè)五：下雷陣雨時(shí)，由莫曉珍陪著爸爸站在窗前觀雨聽雷，莫曉珍將我從書上摘錄下來(lái)的有關(guān)雷電產(chǎn)生的原理、造成災(zāi)害的原因以及避雷針的原理讀給爸爸聽，讓他跟著讀，然后父女倆交換心得體會(huì)。這一作業(yè)一直做到莫世運(yùn)不再害怕雷陣雨為止。 www.findart.com.cn
“系統(tǒng)脫敏的這一套作業(yè)費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，大約需要數(shù)月時(shí)間。”我對(duì)莫曉珍說(shuō)：“親人的幫助至關(guān)重要，你有這個(gè)耐心幫助爸爸做完一整套作業(yè)嗎？”
“我是爸爸最寵愛(ài)的獨(dú)生女，我也愛(ài)爸爸”她爽快地答道：“我一定會(huì)盡到最大努力幫助爸爸治好心理疾病！”
“好！”我說(shuō)：“每做完一道作業(yè)，把情況及時(shí)向我反饋。有什么疑難問(wèn)題可以隨時(shí)來(lái)找我，或者打電話向我咨詢。”
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