利好消息一：參加職工醫(yī)保的職工以后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診治療所產(chǎn)生的費(fèi)用將會(huì)報(bào)銷了，扣除起付線后，在職人員報(bào)銷比例不低于50%，退休人員報(bào)銷比例不低于60%。要知道以前職工的普通門診可是完全自費(fèi)的。當(dāng)然門診費(fèi)用報(bào)銷還是有限額的，一個(gè)自然年度內(nèi)，在職人員限額為城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資的3%，退休人員限額為城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資的3.5%。 由此可見(jiàn)退休人員不僅報(bào)銷比例高，限額也高。
醫(yī)?；鸶茖W(xué)的保障每一位參保人的利益
利好消息二：在零售藥店拿藥也要納入門診費(fèi)報(bào)銷范圍，這對(duì)藥店來(lái)說(shuō)絕對(duì)是個(gè)利好。不過(guò)參與報(bào)銷的藥品，肯定要有電子追溯碼，否則很有可能無(wú)法報(bào)銷。有的人對(duì)藥品追溯碼可能不清楚，大家去藥店買藥的時(shí)候，仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，藥品的外包裝盒上有兩個(gè)碼，一個(gè)是價(jià)格條形碼，一個(gè)就是藥品追溯碼。在藥店拿藥的報(bào)銷比例按照處方開(kāi)具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行確定。通俗地講，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)處方報(bào)銷比例要比三甲醫(yī)院開(kāi)處方報(bào)銷比例高。
利好消息三：社?？▊€(gè)人醫(yī)保賬戶可以實(shí)現(xiàn)共濟(jì)了，以后本人配偶、父母、子女在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或要點(diǎn)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，可以刷本人的社?？?/span>。另外還社?？▊€(gè)人醫(yī)保賬戶還有一個(gè)創(chuàng)新，那就是可用于給自己的配偶、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)了，也可以給自己購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)了，也就是說(shuō)刷社?？?span>可以繳費(fèi)了。這確實(shí)是個(gè)不錯(cuò)的創(chuàng)新。
利好消息4：社?？▊€(gè)人醫(yī)保賬戶的劃入比例將要調(diào)整：在職人員個(gè)人繳費(fèi)部門全部進(jìn)入社保卡醫(yī)保賬戶，單位繳納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。這樣一算在職人員社?？ㄉ嫌糜谫?gòu)藥的錢就少了，但是如果算上門診費(fèi)報(bào)銷的話，對(duì)參保職工來(lái)說(shuō)還是比以前劃算了。退休人員按照所在市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%劃入社?？ㄡt(yī)保賬戶。這樣的話退休金高的人員，社?？ㄉ系腻X就少了，退休金低的退休人員社?？ㄉ系腻X反而多了。另外參加單間統(tǒng)籌的職工，退休后社?？ㄡt(yī)保賬戶是沒(méi)有錢的哦。
同時(shí)新政策實(shí)行之后，住院的門檻費(fèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)）有可能要提高了，主要用來(lái)區(qū)分門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌。總體來(lái)說(shuō)改革利大于弊，
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