腭裂修復(fù)術(shù)后，部分孩子的生理結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)，但在工作中，我們發(fā)現(xiàn)，即使腭咽閉合功能正常者，也可因其存在不良代償性發(fā)音習(xí)慣而使其語音清晰度低于正常；或檢查時(shí)腭咽可完全閉合，但在說話時(shí)出現(xiàn)腭咽閉合不全，這部分孩子，都是腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練的對(duì)象。
專家指出，對(duì)于腭裂術(shù)后仍存在明顯的腭咽閉合不全，則任何形式的語音訓(xùn)練治療都是徒勞的。這部分孩子首先考慮咽形成術(shù)或使用腭咽阻塞器，以恢復(fù)發(fā)音所需的生理?xiàng)l件，只有這樣，語音訓(xùn)練才有可能取得良好的效果。
一個(gè)語言發(fā)育正常的孩子約2歲大時(shí)我們就可以開始進(jìn)行正規(guī)的語音評(píng)價(jià)，結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果開始循序漸進(jìn)的語音訓(xùn)練，為家長(zhǎng)制訂家庭訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練內(nèi)容包括共鳴及構(gòu)音兩方面的內(nèi)容。
?。ㄒ唬?共鳴障礙訓(xùn)練
（1）先改善腭部肌肉的知覺及運(yùn)動(dòng)功能，采用中指指腹，沿著瘢痕邊緣按摩硬腭及軟腭前部，或用軟毛刷輕拭腭部。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意不要引起任何反射性惡心。
?。?）咽運(yùn)動(dòng)：依靠舌根活動(dòng)反射，迫使軟腭運(yùn)動(dòng)。
?。?）發(fā)高音、長(zhǎng)音：要求聲音越長(zhǎng)、越響、越高越好，且逐漸增加音高，用a和i來訓(xùn)練，訓(xùn)練初期，應(yīng)將鼻孔堵住。
?。?）吹氣練習(xí)：這一練習(xí)可以通過吹水泡、吹口琴、吹哨子、吹汽球等方式進(jìn)行，要求先深吸氣，慢吐氣，吹氣時(shí)間越長(zhǎng)越好。
?。ǘ?構(gòu)音訓(xùn)練
在進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練前，首先對(duì)構(gòu)音器官進(jìn)行訓(xùn)練，然后才是發(fā)音方式的控制訓(xùn)練。
1、唇及舌體運(yùn)動(dòng)操
初級(jí)練習(xí)
(1)張口練習(xí)：輕松閉唇，張口至最大限度，同時(shí)向外呼氣，或發(fā)a音。至呼氣末，輕輕閉唇，同時(shí)吸氣。反復(fù)進(jìn)行4~8次。
(2)展唇練習(xí)：輕松閉唇，雙齒列正常咬合，舌尖抵下齒背，雙唇向兩側(cè)平展，同時(shí)發(fā)出持續(xù)的i：音，氣流無法支持時(shí)，回到閉唇狀態(tài)，同時(shí)吸氣，反復(fù)進(jìn)行4~8次。
(3)圓唇練習(xí)：靜止閉唇，然后雙唇輕攏，向外呼氣或發(fā)u音，至呼氣末，再回閉唇位，同時(shí)吸氣。反復(fù)進(jìn)行4-8次。
(4)撮唇練習(xí)：雙唇輕閉，然后用力將雙唇撮緊，舌尖抵下齒背，送氣做吹口哨或發(fā)ü音狀?；氐捷p閉唇狀，同時(shí)吸氣，反復(fù)進(jìn)行4-8次。
(5)咬唇練習(xí)：將下唇置于上下齒間，呼氣，下唇與上下齒關(guān)系不變，至呼氣末，吸氣。再咬唇呼氣，反復(fù)練習(xí)4-8次。
(6)雙唇互壓練習(xí)：雙唇互相擠壓，取一張紙片放在雙唇間，屏氣，用手抽取紙片，雙唇用力將紙片夾住，反復(fù)練習(xí)4-8次。
(7)咂唇訓(xùn)練：雙唇互相用力，突然放開，發(fā)出輕輕的咂唇聲。反復(fù)練習(xí)4-8次。
(8)鼓腮吐氣練習(xí)：雙唇輕閉，口內(nèi)充滿氣體，口外一張紙片，吐氣，將紙片吹倒。同時(shí)發(fā)出無聲音的pu音。吸氣。反復(fù)練習(xí)4-8次。
(9)伸舌練習(xí)：誘導(dǎo)患者將舌平伸至口外，雙唇放松，縮唇回口內(nèi)。反復(fù)練習(xí)4-8次。
(10)伸舌上卷練習(xí)：伸舌至口外最大限度，舌尖上卷，向上唇或人中接觸。回平伸舌位。反復(fù)練習(xí)4~8次。
(11)張口卷舌練習(xí)：盡力張大口，舌上卷至上齒外側(cè)，依次向上齒背、硬腭及軟腭方向滑動(dòng)，回到閉口位，反復(fù)練習(xí)4~8次。
(12)張口平抬舌練習(xí)：適度張口，舌前部平抬與硬腭部相貼。舌尖抵上齒背?；仂o止位，反復(fù)練習(xí)4~8次。
(13)舌尖搭齒練習(xí)：適度張口，舌尖抵上齒冠狀面或上齒背，迅速離開，發(fā)出“咂、咂”聲。反復(fù)練習(xí)8~12次。
(14)彈舌練習(xí)：舌面前部抵硬腭，舌尖抵上齒背，適度張口。迅速?gòu)楇x舌體。反復(fù)練習(xí)8~12次。
(15)舌后縮練習(xí)：張口，舌體后縮，感到會(huì)厭部有壓力，回到靜止位，再次后縮。反復(fù)練習(xí)4~8次。
2、 綜合發(fā)音練習(xí)
（１）展唇－圓唇練習(xí)：a→o→a注意聲音不能出現(xiàn)“斷音”現(xiàn)象，反復(fù)練習(xí)至需吸氣。再次起a音，反復(fù)進(jìn)行8-12次。
（２）展唇—撮唇練習(xí)：i→ü→i，聲音連續(xù), 反復(fù)進(jìn)行8-12次。
?。ǎ常﹫A唇—展唇練習(xí)：u→e→u，聲音連續(xù), 反復(fù)進(jìn)行8-12次。
（４）三元音練習(xí)：ba→da→ga，pa→ta→ka，要求一定時(shí)間內(nèi)次數(shù)越多越好。
?。ǎ担┚砩嘁艟毩?xí)：L→La，L→Le。
?。ǎ叮┚砩唷缴嗨蜌饩毩?xí)：sh→s→sh，反復(fù)練習(xí)至舌頭運(yùn)動(dòng)自如。
對(duì)幼兒進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練，專家建議采取游戲+訓(xùn)練的方式，避免枯燥的訓(xùn)練方式而令幼兒對(duì)訓(xùn)練失去興趣，同時(shí)必須取得父母的配合，與其保持溝通，時(shí)常了解孩子的訓(xùn)練情況，以及訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題。幼兒的語音訓(xùn)練一般在術(shù)后3個(gè)月開始，以一對(duì)一的方式進(jìn)行，并指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中進(jìn)行訓(xùn)練。根據(jù)幼兒的特點(diǎn)，訓(xùn)練時(shí)間不能持續(xù)太長(zhǎng)，要根據(jù)幼兒的狀態(tài)而變動(dòng)。訓(xùn)練的內(nèi)容要融入生活中去，活潑多樣，以保持幼兒的興趣，不斷鼓勵(lì)家長(zhǎng)，使他們有信心、有恒心的參與訓(xùn)練工作，使幼兒盡早恢復(fù)正常語音。
