案例分享：年近30歲的W小姐（化名），自從有大姨媽以來，月事都很順，就像是裝了定時器一般，每個月按時來報到。不知是怎么了，這幾個月的月經(jīng)卻突然變調(diào)，前兩、三個月經(jīng)血量變的很少，幾乎可以不用衛(wèi)生棉就可以渡過；這兩個月月經(jīng)結(jié)束后一個星期，又開始來一點點，右下腹悶悶的痛，一、兩天又自己好了，讓她著實困擾著，也憂心起來是否自己身體長了不該長的東西。
「醫(yī)師，這幾個月的好朋友實在是令人煩惱，為何會有這樣的情況呢？」「前面兩個月可能是沒有排卵，后面兩個月的狀況可能是排卵性出血?！筗小姐有聽沒有懂，滿臉狐疑，「我有月經(jīng)啊！怎么會沒排卵？」接著問：「以前排卵期到了，頂多水狀分泌物增加，從來沒都有出血過…」經(jīng)過詳細(xì)詢問后，才了解原來這些日子來，W小姐上夜班的關(guān)系，所以讓她的睡眠習(xí)性改變，導(dǎo)致身體內(nèi)分泌功能失調(diào)，才會造成月事不順。
想一想，一個女人自初經(jīng)約10歲開始，直到更年期50歲，大約40年時間都跟月經(jīng)有關(guān)，因此女性應(yīng)該要好好暸解自己好朋友的狀況。
何謂排卵性出血？
從月經(jīng)結(jié)束后，卵巢內(nèi)約有10-20顆卵泡開始發(fā)育，經(jīng)過約8-10天的賀爾蒙（雌激素）刺激，最終只有一顆卵泡成熟而將卵子排出。在排卵之前，體內(nèi)的雌激素會持續(xù)分泌，進(jìn)而誘發(fā)出腦下腺垂體分泌黃體刺激素（LH）；由于這種過程會導(dǎo)致雌激素分泌開始降低，因而造成子宮內(nèi)膜脫落，才會有不正常出血的現(xiàn)象。此外，亦有可能是卵子從卵泡排掉的那一瞬間，引發(fā)體內(nèi)分泌許多物質(zhì)，引起子宮出血。這種出血量不多，常混雜在陰道分泌物內(nèi)，有時合并下腹部一側(cè)悶痛。通常一、兩天或兩、三天便自動痊愈，極少數(shù)人會拖延一個星期。
何謂無排卵性出血？
月經(jīng)周期受大腦皮質(zhì)控制，由女性內(nèi)分泌軸下視丘--腦下腺垂體--卵巢三者之間的相互作用來調(diào)解。一個月經(jīng)的形成，會先經(jīng)過一段所謂的「濾泡期」，排卵之后，便會進(jìn)入約兩個星期的「黃體期」。如果沒有懷孕，子宮內(nèi)膜脫落便形成月經(jīng)。有些月經(jīng)不正常的女性，排卵功能不穩(wěn)定，因而造成月經(jīng)型態(tài)異常；其出血型態(tài)可能會是天數(shù)很短，例如只有一、二天的出血，顏色較深，或是在一段時間沒有月經(jīng)后，突然來一次量很大的月經(jīng)，月經(jīng)的時間常常無法預(yù)測。
這種狀況多是沒有排卵而導(dǎo)致濾泡期過長，因此在體內(nèi)雌激素持續(xù)分泌的狀況下，子宮內(nèi)膜只有增生變化，因此當(dāng)雌激素下降到一定水平時，也會造成子宮內(nèi)膜的脫落，出現(xiàn)月經(jīng)。
只是這種月經(jīng)量通常很少，也許少到一天只需要用一片衛(wèi)生棉或護(hù)墊而已，但有時卻也有可能量大到止不住的感覺。無排卵性月經(jīng)最常見的原因是多囊性卵巢的狀況，其他原因包括甲狀腺低下問題、泌乳素過高、或是卵巢功能衰退等。
一般而言，月經(jīng)是代表排卵及賀爾蒙功能的表現(xiàn)。如果有月經(jīng)正常來，不一定就代表有排卵，而有排卵就有可能造成排卵性出血。
因此當(dāng)發(fā)生不正常出血時先別心慌，先至婦產(chǎn)科門診尋求醫(yī)師的診治，才能與您的月事永遠(yuǎn)當(dāng)成彼此的好朋友。
