圖文無關(guān)/來源網(wǎng)絡(luò)
行業(yè)的人都知道，養(yǎng)老院有這樣一些人群：失智失聰失能，插有鼻飼管，身體有留置針。他們不能承受身體之痛，他們沒有正確的意識狀態(tài)，他們會拔管，他們會亂動，他們會跌倒墜落，他們需要24小時的監(jiān)護，哪怕護理員去趟廁所的時間也是一種安全隱患。
所以養(yǎng)老院對于有安全風(fēng)險的老年人，護理員會把老人的手綁在床邊的扶手上或是使用約束帶為其四肢或軀干進行固定。給老年人約束帶、束縛帶、或固定帶，表面上看起來是比較殘忍，但選擇好的老人約束帶，可以避免很多意外，是為了老年人的安全著想。有了安全，才是優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。
以下為我院分享的保護性約束操作管理、養(yǎng)老院安全約束用品使用知情同意書、安全約束用品使用記錄、約束帶的使用護理規(guī)范操作（視頻演示）、PPT培訓(xùn)課件圖文分享：約束的正確使用及注意事項，供參考。
保護性約束這里特指在護理老年人（患者）過程中，針對老年人（患者）特殊的精神癥狀（如躁動）對其采取的強制性的最大限度限制其行為活動的保護措施，目的是最大限度的減少其意外對患者或老年人的傷害。
1、目的：
1、限制不合作的長者身體或肢體的活動，防止自傷，確保長者安全和各項護理工作的順利完成。
2、防止長者在不能自控的情況下拔除身上的導(dǎo)管。
3、保護老人安全，防止因情緒躁動發(fā)生墜床、跌倒。
4、其他不可預(yù)計的意外損傷。
2、常見方法：
采用護墊式、手腕式約束帶、保護衣、帶等將老年人(患者)的手腕、踝關(guān)節(jié)、肩、膝等部位進行約束后固定在床或椅子上，限制其活動能力和活動范圍。
3、操作評分標(biāo)準(zhǔn)：
4、操作流程：
（1）遵醫(yī)囑執(zhí)行約束。
（2）評估患者年齡、意識、活動能力、心理狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。
（3）告知患者及家屬約束的目的、等級、約束工具及類型、時間、并發(fā)癥及配合事項，征得理解和同意，并簽訂知情同意書。
（4）選擇合適的約束工具，掌握約束工具的使用方法：
①嚴(yán)格掌握約束適應(yīng)癥，維護患者尊嚴(yán)；
②身體約束只能在短期內(nèi)使用。對需要連續(xù)約束的患者，護士應(yīng)持續(xù)評估其約束的必要性，制訂解除約束的計劃，盡早結(jié)束約束；
③
（5）為約束患者提供生活照顧：
①每15~30min巡視患者1次；
②
③
⑤為患者進行翻身或擦浴等護理，需松開身體約束時，應(yīng)用抓握方法抓住患者的手，防止損失。
（6）嚴(yán)密觀察患者對身體約束及解除約束后的反應(yīng)：
①
5、注意事項：
（1）嚴(yán)格掌握保護性約束指征；
（2）對老年人（患者）實施保護性約束；
（3）實施保護性約束前需評估老年人（患者）病情、意識狀態(tài)、肢體活動度，約束部位皮膚色澤、溫度及完整性；
（4）實施保護性約束前，工作態(tài)度和藹，說明目的，消除老年人（患者）的恐懼，避免動作粗暴，言辭激烈；
（5）選擇合適的保護性約束用具；
（6）嚴(yán)格執(zhí)行保護性約束用具的操作規(guī)程；
（7）加強老年人（患者）巡視；
（8）需持續(xù)進行約束的患者；
（9）嚴(yán)格約束部位皮膚交接；
（10）動態(tài)評估保護性約束用具的適用性。
附件1：
養(yǎng)老院安全約束用品使用知情同意書
尊敬的 老人家屬：
感謝您和 老人，選擇住養(yǎng)在本院，我們也將全心全意做好服務(wù)工作！也請您理解、配合我們做好老人的安全管理！本院從老人人身安全角度考慮，與您協(xié)商如下：
一、 老人，由于自身軀體疾病等原因，無法單獨安全完成行走等日常活動，且該老人尚有自主行動意識，所以當(dāng)其單獨外出行動時容易發(fā)生摔傷等意外情況，造成骨折、死亡等嚴(yán)重不良后果。鑒于上述情況，請您同意本院使用“安全約束帶”以保護老人，以免造成意外事情發(fā)生。（同意簽名： ）
二、 老人，由于老年性腦退行性變（俗稱老年性癡呆）等神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病，無安全判斷意識，且該老人本身喜好走動易導(dǎo)致摔傷或手撕扯紙尿褲，將大小便弄在身上、床上，為護理安全考慮，鑒于此種狀況，請您同意本院使用“安全約束帶”約束老人，以免造成意外事情發(fā)生和護理不便。（同意簽名： ）
附件2：
安全約束用品使用記錄
附件3：約束帶的使用護理規(guī)范操作（視頻演示）
約束帶的使用護理規(guī)范操作（來源騰訊視頻）
附件4：PPT培訓(xùn)課件圖文分享：約束的正確使用及注意事項
戳圖跳轉(zhuǎn)：約束的正確使用及注意事項
參考來源：
1.騰訊；
2.百度。
