餐后高血糖是慢性并發(fā)癥的幕后兇手
餐后高血糖是慢性并發(fā)癥的幕后兇手
3年前，李老師查出糖尿病，此后一直堅(jiān)持用藥，其間多次查空腹血糖均大致正常，偶爾查過兩次餐后血糖都偏高，考慮與進(jìn)餐量過多有關(guān)，故也沒引起太多重視。不過近半年來，李老師老覺著手腳麻木，看條西模糊，尿蛋白化驗(yàn)呈陽性，通過翻閱有關(guān)書籍，才知道這些都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。他自我感覺糖尿病控制得還算不錯(cuò)，對(duì)出現(xiàn)這種結(jié)果感到大惑不解。
我告訴他：“糖尿病的血糖控制要求全天候，無論空腹血糖還是餐后血糖均需控制良好。一天當(dāng)中的大部分時(shí)間都處在餐后(指進(jìn)餐后4～6小時(shí)內(nèi))狀態(tài)，餐后血糖對(duì)全天的平均血糖影響更大，一般說來，餐后血糖比空腹?fàn)顟B(tài)下要高一些，但不能超出太多，餐后2小時(shí)正常不超過7.8mmo1/L，餐后2小時(shí)血糖經(jīng)常超過11.1mmol將會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，諸如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、神經(jīng)病變等。因此，僅僅使空愎血糖控制滿意還不夠，而且要使餐后血糖保持在良好水平，這樣才會(huì)減少并發(fā)癥的發(fā)生。”
查餐后血糖與查空腹血糖不同。它不影響早晨正常進(jìn)餐及用藥，不會(huì)因到醫(yī)院抽血延誤早餐而造成血糖的波動(dòng)，餐后血糖能更準(zhǔn)確地反映病人血糖控制的真實(shí)水平，是反映病人進(jìn)餐量及用藥量是否合適的重要指標(biāo)，是藥物調(diào)整的重要依據(jù)。
控制餐后高血糖可采取以下幾點(diǎn)措施：在飲食總量控制的基礎(chǔ)上少食多餐;進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，延長進(jìn)餐時(shí)間;多選擇富含植物纖維的食物：必要時(shí)可選擇延緩消化吸收的降糖藥物(如拜糖平)。另外，快速、短效的促胰島素分泌劑(如諾和龍)對(duì)控制餐后高血糖效果也很好。
餐后血糖的控制與空腹血糖的控制一樣重要，不能厚此薄彼，無論是血糖監(jiān)測還是血糖控制均應(yīng)是全天候的，只有全天候地使血糖處于正?；蚪咏Ｋ?，才算真正滿意的血糖控制。理想的血糖控制水平是：空腹<6.1mmol/L，餐后1小時(shí)≤8.3 mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.2mmol/L，餐后3小時(shí)≤6.1mmol/L，全日無低血糖發(fā)生。較好血糖控制水平：空腹≤7.2 mmol兒，餐后1小時(shí)≤10.0 mmol/L，餐后2小時(shí)<8.3 mmol/L，餐后3小時(shí)≤7.2 mmol/L，全日無低血糖發(fā)生。
