2018年4月29日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗（簡(jiǎn)稱九價(jià)HPV疫苗）上市了！
這意味著默沙東九價(jià)HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗有望在年內(nèi)第三、四季度正式上市！
HPV疫苗是全球首個(gè)把癌癥作為適應(yīng)癥列入說(shuō)明書的疫苗。至此，全球已經(jīng)上市使用的所有HPV疫苗品種在我國(guó)將均有供應(yīng)。
有木有很激動(dòng)？
再也不用打飛的去香港打9價(jià)HPV疫苗了！
不過(guò)，疫苗都適合哪些人打呢？我們今天一起來(lái)看看！
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HPV 和 宮頸癌的關(guān)系
在說(shuō)疫苗之前，咱們先來(lái)了解一下最基本的，HPV到底是個(gè)啥？和宮頸癌有什么關(guān)系？為什么要接種接種疫苗？
人乳頭狀瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一種非常常見(jiàn)的通過(guò)性傳播的病原體，有超過(guò)100種亞型，可引起男性和女性的生殖器和口咽疾病。而幾乎全部的宮頸癌是由高危型HPV病毒持續(xù)感染引起的。此外，90%的肛門癌、75%的陰道癌、12%的頭頸癌都和HPV病毒有關(guān)。
研究人員根據(jù)HPV類型導(dǎo)致宮頸癌的可能性把HPV病毒分為高風(fēng)險(xiǎn)類和低風(fēng)險(xiǎn)類型。
高風(fēng)險(xiǎn)HPV包括：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68。
低風(fēng)險(xiǎn)HPV包括：6，11，,40，42，43，44，53，54，61，72，73，81等。
其中由16和18型病毒引起的宮頸癌約占70%，31，33，45，52和58型約占19%。HPV 16型和18型也導(dǎo)致近90％的肛門癌和大部分的口咽癌，外陰和陰道癌以及陰莖癌。HPV 6型和11型引起大約90％的肛門生殖器疣。
從這個(gè)圖中大家可以更直接的看到HPV與各種癌癥間的關(guān)系。
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太恐怖了！感染HPV就會(huì)得癌癥嗎？
太恐怖了！感染HPV就會(huì)得癌癥嗎？
雖然HPV確實(shí)與很多癌癥有關(guān)聯(lián)，但感染HPV并不一定會(huì)得癌癥，各位千萬(wàn)別緊張！
首先，HPV病毒主要通過(guò)性傳播。如果你和伴侶的私生活很單純，從一而終，你們幾乎沒(méi)有感染HPV的可能性，無(wú)須擔(dān)心！
其次，大多數(shù)情況下，HPV的感染不會(huì)引起任何問(wèn)題，一般在1~2年內(nèi)，90~95%病毒會(huì)被人體免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除。
最后，HPV的持續(xù)感染才可能導(dǎo)致癌變的可能。什么是持續(xù)感染呢？就是一次又一次的感染。有數(shù)據(jù)顯示，HPV感染中約有10~20%是持續(xù)感染，持續(xù)感染中約25%的可能會(huì)發(fā)展為癌前病變，其中約22%的可能會(huì)最終發(fā)展為癌癥。
也就是說(shuō)，只有0.55~1.1%的HPV感染者會(huì)發(fā)展為癌癥。
所以，HPV并沒(méi)有那么可怕，而如果在你曾經(jīng)感染過(guò)HPV，也無(wú)需過(guò)多擔(dān)心，定期復(fù)查即可。
只是對(duì)于性生活活躍的人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是大一些。
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二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗有啥區(qū)別？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，HPV疫苗就是針對(duì)某幾種高風(fēng)險(xiǎn)的HPV亞型，通過(guò)接種降低人體感染這幾種病毒的可能性，從而預(yù)防因這幾種病毒引起的癌癥。嘟媽覺(jué)得這是一項(xiàng)特別偉大的醫(yī)學(xué)成果，讓宮頸癌成為了唯一可以有疫苗預(yù)防的癌癥。
目前，HPV疫苗有三種：
二價(jià)HPV疫苗（Cervarix）：針對(duì)16、18兩種HPV亞型?？深A(yù)防HPV 16型和18型，也就是說(shuō)可以預(yù)防70%宮頸癌的發(fā)生。
四價(jià)HPV疫苗（Gardasil）：針對(duì)16、18、6、11四種HPV亞型。不僅可以預(yù)防70%的宮頸癌，還可以預(yù)防90%的尖銳濕疣。
九價(jià)HPV疫苗（Gardasil 9）：針對(duì)16、18、6、11、31、33、45、52和58九種HPV亞型。可以預(yù)防約90%的宮頸癌，90%的尖銳濕疣，還能預(yù)防部分的肛門癌、陰道癌等等。
也就是說(shuō)，疫苗的價(jià)數(shù)表示可以預(yù)防幾種病毒，二價(jià)預(yù)防兩種亞型的病毒，四價(jià)預(yù)防四種，九價(jià)當(dāng)然是預(yù)防九種了。
注意啦，HPV疫苗雖然被大家稱為'宮頸癌疫苗'，但并不是女性專享的，男性接種四價(jià)或九價(jià)疫苗可以預(yù)防尖銳濕疣，而男性接種疫苗后，由于“群體免疫力”的增強(qiáng)，可以減少HPV的傳染。一些國(guó)家已經(jīng)開始讓男孩也接種HPV疫苗啦。
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關(guān)于新上市的九價(jià)HPV疫苗
下面咱們來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)新產(chǎn)品吧。
藥品名：九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗
建議接種人群：16~26歲女性
接種程序：總共接種3劑，分別在0、2、6個(gè)月各接種1劑
預(yù)估費(fèi)用：自費(fèi)，每針約1500元
接種地點(diǎn)：可通過(guò)12320官網(wǎng)查找所在地可以接種的地點(diǎn)
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對(duì)于HPV疫苗，你可能還有這些問(wèn)題！
目前獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)的疫苗，二價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9～25歲，四價(jià)疫苗的推薦接種年齡是20～45歲，此次批準(zhǔn)上市九價(jià)HPV疫苗適用于16到26歲的女性。
“有人說(shuō)，最好是在沒(méi)有性生活之前接種，有性生活了之后效果就不好了嗎？”
世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，疫苗在暴露于HPV之前接種最有效，在第一次性生活之前接種疫苗是最佳的。但這不等于說(shuō)有了性生活就不能接種了。
HPV說(shuō)到底是通過(guò)性傳播的，一旦女性或男性有了性生活，就有感染HPV的可能性。而如果感染的HPV病毒類型剛好是疫苗針對(duì)的亞型，那么疫苗對(duì)于這種病毒就無(wú)效了，此時(shí)接種會(huì)降低HPV疫苗的收益。
如果你和你的伴侶都是第一次，那么你們并沒(méi)有感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，是可以接種HPV疫苗的。而如果感染了HPV，而HPV并不是疫苗針對(duì)的亞型，也可以接種，在接種前做一個(gè)HPV病毒檢測(cè)就行。
暫時(shí)不推薦孕婦和哺乳期婦女接種宮頸癌疫苗。
美國(guó)食品藥品管理局將HPV疫苗在孕期的效用歸為B類，意味著在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗有明顯危害。但由于缺乏人體實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，所以對(duì)孕期婦女的危害暫時(shí)不明，有待于進(jìn)一步研究。因此不建議懷孕的女性接種HPV疫苗。
但在未知道懷孕的情況下已經(jīng)注射了HPV疫苗，是可以繼續(xù)妊娠的，只需嚴(yán)密觀察即可。剩下未接種完的劑量等妊娠結(jié)束后繼續(xù)接種。
至于哺乳期女性，可以再等一段時(shí)間，等寶寶斷奶后再接種也不遲。
接種了疫苗就一勞永逸了嗎？并不是的。
接種HPV疫苗不能代替宮頸癌篩查。
因?yàn)槿N疫苗不能覆蓋所有的HPV病毒，所以即便接種了疫苗，有性生活的女性也一定要重視宮頸癌篩查。
可以這樣做：
有性生活的女性應(yīng)該每年做一次宮頸刮片檢查（TCT），這項(xiàng)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸的病變細(xì)胞。然后加上3~5年做一次人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè)。若TCT檢查為陰性，每年繼續(xù)做TCT檢查。到3~5年時(shí)，做TCT+HPV檢測(cè)。
|參考資料：
1.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/CL2056/227881.html,2018/04/29.
2. Harper DM, DeMars LR. HPV vaccines - A review of the first decade.Gynecol Oncol. 2017;146(1):196-204.
3. UpToDate, Joel M Palefsky, MDRoss D Cranston, MD, Virology of human papillomavirus infections and the link to cancer, 2017/05/17
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