先看三段經(jīng)文:
23 太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
25 服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
27 太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。
這都可看作正邪皆衰,尚在表陽(yáng)的狀態(tài)。大抵是有幾種
基本條件,時(shí)發(fā)熱惡寒,少陰證不明顯,沒(méi)有少陽(yáng)、陽(yáng)明證
1、脈陰陽(yáng)俱微緩:這個(gè)是否下接27條?脈微緩與脈微弱是否相近?為何偏偏選桂枝二越婢一而不是桂枝麻黃各半?
2、脈微,稍有惡寒:這個(gè)是否就偏少陰表陰?是否當(dāng)以小劑桂枝去芍藥加附子湯?
3、面有熱色,身癢:用桂枝麻黃各半湯,而不用桂枝二越婢一?
4、大汗后脈浮大而弱:桂枝二麻黃一湯。
看桂枝湯為太陽(yáng)中風(fēng)而設(shè),振奮脾胃,解肌。麻黃為太陽(yáng)傷寒,發(fā)汗解表。越婢湯療風(fēng)水。這個(gè)面反有熱色的反字,我們?cè)谥T經(jīng)文中都是提醒之義。個(gè)人以為,不可發(fā)汗是指不可重用麻黃湯,這幾條都應(yīng)該不可如麻黃湯之汗。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,這個(gè)再和金匱之黃家相對(duì)比,是個(gè)輕癥,反有熱色,是不是可以理解為里熱始起?用桂枝二越婢一更適合點(diǎn);而太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,則是太陽(yáng)傷寒就缺個(gè)脈浮緊故不可用麻黃湯發(fā)汗,改用麻黃桂枝各半?
個(gè)人理解有限,請(qǐng)各位達(dá)人指點(diǎn)。
解惑者皆鮮花相贈(zèng),謝謝!
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