冬天，空氣質(zhì)量不好，呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)！對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，咳嗦是這個(gè)季節(jié)最常見(jiàn)的疾??！孩子咳嗦了，雖說(shuō)服用藥物不會(huì)立馬藥到病除，但控制病情發(fā)展，和減輕孩子的咳嗦癥狀是必須的！下面給大家介紹一下鎮(zhèn)咳和祛痰的藥物。
一 鎮(zhèn)咳藥
噴托維林為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，用于上呼吸道感染引起的無(wú)痰干咳和百日咳等，對(duì)小兒療效優(yōu)于成人。常用其枸櫞酸鹽，為白色或類(lèi)白色的結(jié)晶性或顆粒性粉末，無(wú)臭，味苦。選擇性地直接作用于咳嗽中樞，阻斷咳嗽反射，并對(duì)痙攣的支氣管平滑肌有松弛作用。鎮(zhèn)咳強(qiáng)度為可待因的1/3，適用于干咳無(wú)痰的患者。本藥毒性低，不良反應(yīng)少見(jiàn)。
右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。本品為嗎啡類(lèi)左嗎喃甲基醚的右旋異構(gòu)體，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)。無(wú)鎮(zhèn)痛作用，長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性。治療劑量不抑制呼吸。口服吸收好，15～30分鐘起效，作用可維持3～6小時(shí)，血漿中原型藥物濃度很低。其主要活性代謝產(chǎn)物3-甲氧嗎啡烷在血漿中濃度高，t1/2為5小時(shí)。主要用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時(shí)的咳嗽。
二 祛痰藥
藥理作用
本品具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。主要作用于氣管、支氣管黏膜的黏液產(chǎn)生細(xì)胞，抑制痰液中酸性黏多糖蛋白的合成，并可使痰中的黏蛋白纖維斷裂，因此使氣管、支氣管分泌的流變學(xué)特征恢復(fù)正常，黏痰減少，痰液稀釋易于咳出。本品的祛痰作用尚與其促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)及具有惡心性祛痰作用有關(guān)。服藥后約1小時(shí)起效，4～5小時(shí)作用達(dá)高峰，療效維持6～8小時(shí)。
溴己新口服后1h見(jiàn)效，3～5h作用最強(qiáng)，可維持6～8h。絕大部分降解轉(zhuǎn)化成代謝物隨尿排出，僅極少數(shù)由糞便排出。
適應(yīng)癥
用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、矽肺等有白色黏痰又不易咳出的患者。膿性痰患者需加用抗生素控制感染。
用法用量
1.每天2～3次，每次8～16mg。
2.皮下、肌注、靜注或靜脈滴注：每天1～2次，每次4～8mg。靜注用25%葡萄糖注射劑20～40ml稀釋后緩慢注射。靜脈滴注用5%葡萄糖鹽水或林格液250～500ml稀釋后緩慢滴注。
3.霧化吸入：0.2%，每天1～3次，每次2ml。
不良反應(yīng)
偶有惡心、胃部不適，減量或停藥后可消失。嚴(yán)重的不良反應(yīng)為皮疹、遺尿。
禁忌癥
對(duì)本藥過(guò)敏者禁用。
注意事項(xiàng)
1.胃潰瘍患者慎用。
2.孕婦及哺乳期婦女慎用。
3.膿性痰患者需加用抗生素控制感染。
4.溴己新宜在飯后服用。
氨溴索為呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，為溴己新的第8個(gè)代謝產(chǎn)物，能促使呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌，增加中性黏多糖分泌，減少酸性黏多糖合成，并促進(jìn)代謝，使呼吸道黏液理化趨于正常，利于排出。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，用藥后，可使痰黏度下降50%。還可改善纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸道的消除作用。
口服后胃腸吸收良好，作用迅速，0.5～3h血藥濃度達(dá)峰值，作用持續(xù)達(dá)9～10h，35%～50%進(jìn)入腸肝循環(huán)，亦即吸收后經(jīng)由肝臟代謝，代謝物又經(jīng)膽道排入小腸，于小腸中再水解成溴環(huán)己胺醇，再次被吸收。氨溴索從血液向組織的分布迅速且顯著，肺、肝、腎分布較多，其他組織分布較少。血漿蛋白結(jié)合率約90%。氨溴索主要通過(guò)肝代謝，72h可完全由尿排出。血漿t1/2為4～5h。
適應(yīng)癥
用于急、慢性支氣管炎及支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺結(jié)核、肺塵埃沉著病、手術(shù)后的咳嗽困難等。注射給藥可用于術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及早產(chǎn)兒、新生兒呼吸窘迫綜合征的治療。本品高劑量（每次250～500mg，一日2次）有降低血漿尿酸濃度和促進(jìn)尿酸排泄的作用，可用于治療痛風(fēng)。
禁忌癥
1.妊娠婦女禁用。
2.哺乳期婦女禁用。
3.青光眼患者禁用。
乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）為黏液溶解劑，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。其分子中所含的巰基能使痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出。本品還能使膿性痰液中的DNA纖維斷裂，因此不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。對(duì)于一般祛痰藥無(wú)效的患者，使用本品仍可有效。
本品為粘液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的巖藻粘蛋白產(chǎn)生減少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出?？诜鹦Э?，服用4小時(shí)可見(jiàn)明顯療效。
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