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以下信息為科普，不應(yīng)視為診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷。如果您患有疾病或者正在接受藥物治療，強(qiáng)烈建議不要擅自嘗試生酮飲食。正在使用生酮飲食的疾病患者應(yīng)接受嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)督。目       錄第一期生酮飲食到底是什么？什么是“營(yíng)養(yǎng)酮癥”？生酮飲食分幾類？生酮飲食中什么能吃什么不能吃呢？第二期生酮飲食有什么潛在的理療作用？神經(jīng)系統(tǒng)疾病心血管健康糖尿病癌癥減重運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)第三期生酮飲食會(huì)帶來(lái)什么潛在危害/副作用？糖尿病酮癥酸中毒肌肉損失酮“流感”高血脂便秘維生素和礦物質(zhì)缺乏進(jìn)食紊亂和進(jìn)食障礙生酮飲食目前的研究有哪些局限？生酮飲食適合我嗎?生酮飲食到底是什么？碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)是人體能量的三大來(lái)源【57】。生酮飲食是一種脂肪極高，蛋白質(zhì)適中，碳水化合物含量極低的飲食結(jié)構(gòu)【1，2】。它涉及大幅度地用脂肪代替碳水化合物的攝入，從而改變?nèi)梭w能量代謝模式，讓身體達(dá)到一種叫“營(yíng)養(yǎng)酮癥” （nutritional ketosis）的狀態(tài)【1】。在該狀態(tài)下，身體開(kāi)始有效地燃燒脂肪以獲取能量【1】。圖源：Jockers, 2018什么是“營(yíng)養(yǎng)酮癥”？正常情況下，我們身體習(xí)慣用葡萄糖（碳水化合物的一種）作為各處的能量來(lái)源，尤其是用于維持大腦運(yùn)作。由于生酮飲食中攝取的碳水化合物極少，肝臟便會(huì)將脂肪轉(zhuǎn)換為脂肪酸和酮體。酮體運(yùn)到腦部取代葡萄糖成為能量來(lái)源【4-6】。當(dāng)血液中的酮體含量達(dá)到0.5-3.0毫摩爾時(shí)，身體就處于“營(yíng)養(yǎng)酮癥”的狀態(tài)了【7】。圖源：Volek & Phinney, 2012生酮飲食分幾類？生酮飲食比較公認(rèn)的有以下四類：標(biāo)準(zhǔn)生酮飲食（standard ketogenic diet): 這是一種極低碳水化合物，中等蛋白質(zhì)和高脂肪飲食【2】。周期性生酮飲食（cyclical ketogenic diet)：這種飲食涉及周期性地引進(jìn)高碳水化合物的攝入，通常是一周內(nèi)5-6天生酮飲食，然后1-2天較高碳水化合物飲食【9】。針對(duì)性生酮飲食（targeted ketogenic diet)：這種飲食可以讓您在鍛煉前后添加碳水化合物的攝入【1】。高蛋白生酮飲食 (high-protein ketogenic diet)：這類似于標(biāo)準(zhǔn)生酮飲食，但包含更多蛋白質(zhì)。 該比例通常為60％脂肪，35％蛋白質(zhì)和5％碳水化合物【1】。值得注意的是，有論調(diào)反駁這不能算是真正的生酮飲食，因?yàn)楫?dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入這樣高時(shí)，身體就開(kāi)始分解蛋白質(zhì)來(lái)制造葡萄糖為身體提供能量了，而不是用酮體【10】。目前的大部分研究涉及的是標(biāo)準(zhǔn)和高蛋白生酮飲食【1】。周期性或針對(duì)性生酮飲食更加復(fù)雜，主要是健美運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)員用得比較多【1】。本文涉及的內(nèi)容主要針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)生酮飲食。我們?cè)诓檎覙?biāo)準(zhǔn)生酮飲食中的卡路里來(lái)源分布時(shí)發(fā)現(xiàn)版本很多。業(yè)界著名的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)師Ben Sit, RD也在他的網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)中提出目前的研究對(duì)生酮飲食的定義很不一致，有很強(qiáng)的個(gè)體性【10】。個(gè)體中最低每天攝入20克，最高可以攝入100克的碳水化合物來(lái)讓身體達(dá)到營(yíng)養(yǎng)酮癥定義下的血酮含量【10】。以下的表格和餅形圖比較直觀地比較了生酮飲食和傳統(tǒng)健康均衡飲食的卡路里來(lái)源分布：卡路里來(lái)源加拿大公共健康衛(wèi)生局推薦的傳統(tǒng)的健康飲食結(jié)構(gòu)【11】標(biāo)準(zhǔn)生酮飲食結(jié)構(gòu)【10】脂肪20-35%75-80%蛋白質(zhì)10-35%15-20%碳水化合物45-65%約5%圖形編譯自: Banda, 2016生酮飲食中什么能吃什么不能吃呢？圖源：Hyman, 2018生酮飲食是一種限制性極強(qiáng)的飲食結(jié)構(gòu)。飲食者需要避免谷類、豆制品、大部分水果、淀粉類蔬菜、含糖飲料和加糖的加工產(chǎn)品，主要從未加工過(guò)的動(dòng)物蛋白、油脂、堅(jiān)果、種子和未加糖的奶制品中獲取能量。以下這個(gè)表格總結(jié)了常見(jiàn)食物在生酮飲食中的定位【14】：生酮飲食食物指南可以吃的要避免的動(dòng)物蛋白大部分新鮮的動(dòng)物蛋白都是可以，如蛋，魚(yú)，貝類，動(dòng)物器官肉，牛肉，豬肉，家禽外面裹了面粉的或醬料的肉類。油脂油脂是很大一部分的能量來(lái)源。優(yōu)質(zhì)的油脂來(lái)源包括橄欖油，美乃滋，椰子油，黃油和其他非氫化或未加工過(guò)的油外加糖的油脂堅(jiān)果和種子沒(méi)有加糖的任何堅(jiān)果和種子是很好的能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，如杏仁，亞麻籽，澳洲堅(jiān)果，巴西堅(jiān)果和山核桃。裹了糖衣的堅(jiān)果和種子奶制品芝士，全脂牛奶，淡味奶油，全脂淡味的酸奶和希臘酸奶（plain Greek yoghurt) 。加糖的酸奶和奶油蔬菜和水果含淀粉少膳食纖維高的蔬菜，如羽衣甘藍(lán)，菠菜，包心菜，蘑菇，四季豆和綠色甜椒。可以吃含糖分少的水果，如藍(lán)莓，黑莓和覆盆子，但要少吃。大部分水果，如橘子，葡萄，芒果，蘋(píng)果，木瓜，菠蘿，香蕉，干果和果汁高淀粉類蔬菜，如土豆，玉米，歐洲防風(fēng)草和山藥。谷類-基本都要避免，碳水化合物含量高豆制品-基本都要避免，碳水化合物含量高飲品白開(kāi)水，無(wú)糖咖啡，無(wú)糖茶，無(wú)糖蘇打水任何加糖的飲料敬請(qǐng)期待下一期：生酮飲食有什么潛在的理療作用？作者兼編輯：沈迪, 加拿大注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師 Di Shen-Manuel, RD審稿:林嘉婧, 加拿大注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師 Alice Lin, RD朱云, 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，加拿大蒙特利爾大學(xué) (University of Montreal) 博士后王怡然，加拿大貴湖大學(xué)（University of Guelph）在讀營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士文獻(xiàn)資料1. 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