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文丨玉醬

來源丨護糖天使

目前中國的糖尿病患者數(shù)以億計，但大眾對糖尿病的認知仍存在著許多誤區(qū)。如“糖尿病是愛吃糖引起的”“長時間注射胰島素會成癮”等令人啼笑皆非的謠言依然廣為流傳。今天，王群老師就將為我們一一細數(shù)（文末附視頻）。到底有哪些糖尿病的常見認識誤區(qū)！居然有21種之多呢！

得糖尿病不要緊

不少人認為，得了糖尿病也沒什么要緊的，未能引起足夠的重視。殊不知，人體器官長期浸泡在高血糖中，會損害各個器官，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至致殘致死。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病醫(yī)療費用81%用來治療并發(fā)癥^[1]，并發(fā)癥的危害絕不可小覷。

糖尿病是愛吃糖引起的

糖尿病是遺傳和環(huán)境等多種因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性代謝疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。愛吃糖與糖尿病的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系。

飲食治療就是饑餓療法或全素食治療

飲食治療是糖尿病治療流程中至關(guān)重要的一環(huán)，但是，許多人將飲食治療簡單粗暴地理解為饑餓療法或全素食治療，這是不可取的。饑餓療法或全素食治療下，患者熱量攝入減少，尿糖可能暫時下降；但由于營養(yǎng)素攝入不足，脂肪分解供能產(chǎn)生酮體，會導(dǎo)致酮癥酸中毒，嚴重者危及生命。中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010版)推薦，糖尿病患者的飲食，應(yīng)遵循能量細化、搭配合理、飲食均衡的3個原則^[2]，而不可一味節(jié)食或素食。

糖尿病只要限制主食就行了

食物是血糖的主要來源，對糖尿病人來說，僅僅限制主食（即碳水化合物）攝入是遠遠不夠的，還應(yīng)當全面控制飲食，避免血糖過高。

得了糖尿病就不能吃水果了

指南指出，豆類、富含纖維的谷物類（每份食物≥5 g 纖維）、水果、蔬菜和全谷物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達到膳食纖維每日推薦攝入量，即 10~14 g/1000 kcal^[3]。

多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病

民間流傳著一種離奇的說法：南瓜能刺激胰島細胞反應(yīng)，促進胰島素產(chǎn)生，苦瓜分泌胰島素物質(zhì)。但實際上，沒有任何實驗證實南瓜可刺激胰島細胞反應(yīng)，使胰島素分泌增加?？喙嫌幸欢ǖ恼{(diào)脂作用，但不能降糖。

運動量越大越好

過度、過量運動會增加糖尿病患者低血糖的發(fā)生風險，還會導(dǎo)致其他運動傷害。糖尿病患者的運動以中等強度為宜，每周3~5次，每次30分鐘左右。進行中等強度運動時心率應(yīng)該達到最大心率的60%~70%，自我感覺周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓。運動前應(yīng)熱身，運動后應(yīng)放松。建議測算運動時的脈率=170-年齡^[4]。

不同強度的運動如下表：

糖尿病患者不能旅行

很多人認為，旅行可能使糖尿病患者尤其是接受胰島素治療的患者發(fā)生危險。事實上，血糖穩(wěn)定的患者可以旅行。醫(yī)生建議糖尿病患者結(jié)伴旅行，隨身攜帶藥物及注射，注意保護足部。

糖尿病主要合并癥運動處方簡表：^[6]

二甲雙胍傷腎

腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍，并非二甲雙胍傷腎。我國最新二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識指出，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖發(fā)生率低，不導(dǎo)致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風險。預(yù)估腎小球濾過率（eGFR）＞60，不用調(diào)整劑量，放心使用；eGFR 45~60應(yīng)減量使用；eGFR<45 應(yīng)禁止使用^[7]。

注射胰島素成癮

嚴格來說，胰島素不是藥，而是人體自身即可分泌的一種降血糖激素，不會成癮。需不需要用胰島素、用了后是否能撤掉，取決于患者的病情。

注射胰島素很麻煩并且很痛

很多患者認為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應(yīng)用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達到控制目標，應(yīng)盡早（3個月）開始胰島素治療^[3]。

胰島素一定要等到口服藥無效才會用

很多患者認為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應(yīng)用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達到控制目標，應(yīng)盡早（3個月）開始胰島素治療^[3]。

胰島素和口服藥同時用會增加低血糖風險

胰島素聯(lián)合使用口服降糖藥，可以增加不同藥物的降糖作用，并降低不同藥物的副作用。

胰島素可以和多種口服藥聯(lián)合使用（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等），是否聯(lián)合，如何聯(lián)合，要根據(jù)病情而定。聯(lián)合用藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測血糖。

血糖正常就可以停藥了

糖尿病是終身疾病，需要終身治療。血糖正常或平穩(wěn)一段時間時，醫(yī)生可以依照病情進行調(diào)整藥物。切忌自行停藥，導(dǎo)致血糖波動，增加胰島細胞的損傷，影響其他器官的功能。

皮膚癢時抓撓皮膚

糠糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂、體質(zhì)弱、抵抗力差，極易合并各種急性和慢性感染。皮膚一旦感染就會發(fā)癢，患者有時會忍不住抓撓。但糖尿病患者免疫力低下，一旦皮膚破潰很難愈合，甚至出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。因此，糖尿病患者切不可抓撓皮膚，以免出現(xiàn)潰爛。

亂涂抹藥膏

很多患者皮膚抓撓破潰后自己涂抹藥膏，不但不見愈合，甚至?xí)又夭∏?。尤其需要注意的，溫暖和潮濕的部位容易發(fā)生真菌感染，尤其是在外陰部、乳房下和皮膚的皺褶處。在面部、足部和耳道發(fā)生感染會更嚴重。出現(xiàn)任何感染、皮膚破損，應(yīng)馬上到醫(yī)院進行檢查。

熱水泡腳

糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，病人對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，熱水泡腳往往會導(dǎo)致燙傷、感染，甚至引起糖尿病足。指南建議用低于37℃的溫水洗腳，泡腳時間不超過10分^[8]。

糖尿病可以治愈

迄今為止，世界上還沒有能根治糖尿病的藥物和方法。很多糖尿病患者都存在僥幸心理，亂投醫(yī)、亂用藥，相信小廣告、“祖?zhèn)髅胤健薄案呖萍技{米技術(shù)”等，最終只會延誤病情^[9]。

自我監(jiān)測時只需監(jiān)測血糖

糖尿病可誘發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。因此糖尿病患者除監(jiān)測血糖外，還應(yīng)多方位監(jiān)測。

臨床監(jiān)測方案如下表：

血糖平穩(wěn)后就不需監(jiān)測血糖

血糖平穩(wěn)后，可以減少血糖監(jiān)測時間點，但不應(yīng)放松對血糖的監(jiān)測。建議定期對空腹、餐后、睡前血糖予以監(jiān)測。

感覺低血糖時不用測血糖就進食

低血糖常表現(xiàn)為饑餓、乏力、頭暈等，但有時這些癥狀是疾病發(fā)生的信號而非低血糖。懷疑低血糖時應(yīng)立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理。意識清楚者，口服15~20g糖類食品（葡萄糖為佳）；意識障礙者，給予50％葡萄糖液20~40ml靜脈注射，或胰高血糖素0.5~1.0mg，肌注。每15分鐘監(jiān)測血糖一次，根據(jù)血糖水平進行后續(xù)處理^[3]。