劉X，男，44歲，1996年3月12日初診。
主訴:咽喉疼痛，身熱怕涼2天。周身疼痛，頭痛噴嚏，面熱面赤，咽下時咽痛更甚，體溫38.8℃，查雙側扁桃體Ⅱ'腫大,左側被膜有膿,左頜下淋巴結腫大如桃核,大便干，兩日未解,尿黃赤。舌尖紅,苔薄白干,脈浮數(shù)(92次/分)。
診斷:乳蛾(外感不解，中焦火郁)，急性扁桃體炎。診治:解肌達郁，清熱瀉火。
方藥:升降散合柴葛解肌湯加減。僵蠶 10g、蟬蛻 6g、川大黃10g、姜黃10g、柴胡20g、葛根20g、桔梗10g、羌活10g、白芷12g、黃芩12g、白芍10g、炙甘草6g、生石膏(先煎)30g、藿香 10g、大棗5枚。水煎，日 1 劑，頻服，5 劑。
1996年3月17日復診:第一、二天共服3劑藥，第2 天大便解兩次，熱退，咽痛減輕。體溫36.8℃，雙側扁桃體腫大減為I”，膿汁消減。上方再服5劑后繼服利咽消蛾丹(協(xié)定方:僵蠶 10g、蟬蛻 6g、大黃 6g、姜黃 10g、桔梗 10g、紅花 10g、薄荷 10g、皂刺 10g、生地黃 15g、麥冬15g、元參 15g、白花蛇舌草30g、全蝎3g。根據(jù)用量加倍，研末，每次 5g，日 3~5 次，溫開水沖服。)每次6g，日3次，堅持 3 周以上，防止復發(fā)。
按
急慢性扁桃體炎、扁桃體腫大是筆者專門研究的課題，常用制劑:利咽消蛾丹。通過多年觀察總結，急性扁桃體發(fā)炎或欲化膿者，升降散合柴葛解肌湯消腫退熱快捷。若是急性化膿性扁桃體炎則是升降散合《醫(yī)學衷中參西錄》消乳湯，化膿祛膿消腫最好。急性扁桃體炎可以化膿伴劇烈疼痛，有一部分病人初發(fā)就是化膿性扁桃體炎，但是并不甚疼痛。兩者用藥是有區(qū)別的，辨治不可不知。再則，病人臨床治愈后均需服利咽消蛾丹3周至6周以上，特別是復發(fā)性扁桃體炎，平時扁桃體已經(jīng)腫大不消者，利咽消蛾丹能有效地防止復發(fā)，使扁桃體炎逐漸消退!
來源 李鴻琦
