中醫(yī)學(xué)里五臟是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能，同時又各有專司，并且與肢體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)，即藏象。
本講開始講講中醫(yī)學(xué)對于肺臟的認(rèn)識。中醫(yī)認(rèn)為，肺與心同居膈上，位高近君，猶如宰輔，故《素問·靈蘭秘典論》稱之為“相傅之官”。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。外主一身皮毛，開竅于鼻，并與大腸互為表里，與大腸、皮毛、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。肺主要功能是主氣，司呼吸，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故有“肺為嬌臟”之說。在五臟中，肺是最易受外界自然環(huán)境因素影響的臟器，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外界邪氣侵襲人體的時候，首當(dāng)其沖受害的往往是肺。發(fā)病初期多見發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞等肺衛(wèi)失調(diào)的癥狀。
肺主氣
肺主氣包括兩個方面，即生呼吸之氣和主一身之氣。
?。?）肺主呼吸之氣，是說肺有司呼吸的作用，是體內(nèi)外氣體交換的場所。人體通過肺，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)的氣體不斷得到交換，促進(jìn)著氣的生成，調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺司呼吸的功能正常，則氣道通暢，呼吸調(diào)勻。若病邪犯肺，影響呼吸功能，則出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘促、呼吸不利等癥狀。
?。?）肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用。肺主一身之氣體現(xiàn)在兩個方面：一是氣的生成方面，特別是宗氣的生成。主要依賴肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合。因此，肺的呼吸功能健全與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。二是對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸運(yùn)動，即是氣的升降出入運(yùn)動。肺有節(jié)律地一呼一吸，對全身之氣的升降出入運(yùn)動起著重要的調(diào)節(jié)作用。
肺主一身之氣的功能正常，則各臟腑之氣旺盛。反之，會影響宗氣的生成和全身之氣的升降出入運(yùn)動，表現(xiàn)為少氣不足以息，聲低氣怯，肢倦乏力等氣虛之候。肺主呼吸之氣和主一身之氣，實際上都隸屬于肺的呼吸功能，肺的呼吸調(diào)勻是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常，勢必影響宗氣的生成和氣的運(yùn)動，那么肺主一身之氣和呼吸之氣的作用就減弱。如果肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，宗氣不能生成，人的生命也就隨之而停止。所以說，肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸運(yùn)動。
肺主宣發(fā)、肅降
所謂“宣發(fā)”，即宣通和布散之意，也就是肺氣的向上升空和向外圍的布散。所謂“肅降”，即是清肅、潔凈和下降，也就是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。
肺主宣發(fā)的生理作用，主要體現(xiàn)在三個方面：一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達(dá)于皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。因此，肺失于宣散，即可出現(xiàn)呼氣不利、胸悶、咳嗽、以及鼻塞、噴嚏和無汗等病理現(xiàn)象。
肺主肅降的生理作用，也體現(xiàn)在三個方面：一是吸入自然界的清氣；二是肺位最高，居諸臟之上，所以肺吸入的清氣和由脾所轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微，可得以向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道清潔。因此，肺失于肅降，可出現(xiàn)呼吸短促或表
淺、咳痰、咯血等病理現(xiàn)象。
肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的矛盾運(yùn)動。在生理情況下相互依存和相互制約；在病理情況下，則又常常相互影響。如果沒有正常的宣發(fā)，就不能有很好的肅降，沒有正常的肅降，也會影響正常的宣發(fā)。只有宣發(fā)和肅降正常，才能使氣道通暢，呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體得以正常交換。如果二者功能失去協(xié)調(diào)，就會發(fā)生“肺氣先宣”或“肺失肅降”的病理改變，而見喘、咳等癥。（未完待續(xù)……）
