王振亮教授臨證治驗(yàn)集（二）
整理/劉偉
01?
柴胡桂枝湯治驗(yàn)
杜某，男 36歲
【主訴】習(xí)慣性感冒半年余，現(xiàn)癥見(jiàn)鼻塞流涕，色白，咽部不適，頭痛，以巔頂及枕部為甚，無(wú)惡心，口苦，口渴，舌淡尖紅，苔薄白稍厚，脈滑稍弦。
【病機(jī)】樞機(jī)不利，表衛(wèi)不和。
【方藥】柴胡桂枝湯加減
柴胡20 黃芩9 桂枝9 白芍9 黃芪15 葛根18 細(xì)辛5 藁本12 荊芥10 天花粉15 炙甘草5 法半夏9 橘紅10
7付，水煎服。
【二診】癥狀大減，效不更方，續(xù)服三劑而愈。
【按語(yǔ)】本病為太少合病。
首先，感冒反復(fù)發(fā)作半年余，從病程推算，應(yīng)屬于少陽(yáng)病范疇。
其次，少陽(yáng)病提綱談到，“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也”，病案中也有口苦一癥。
再次，從經(jīng)絡(luò)部位看，枕部為太陽(yáng)經(jīng)分布，巔頂為厥陰肝經(jīng)所主，厥陰與少陽(yáng)為表里，雖為厥陰經(jīng)絡(luò)病變，但少陽(yáng)經(jīng)氣不利，也可影響厥陰。
故治從少陽(yáng)太陽(yáng)，以柴胡桂枝湯加減治之。病程日久，加黃芪扶正達(dá)邪，又有鼓動(dòng)少陽(yáng)之意；細(xì)辛、法半夏、橘紅化痰通竅利咽；藁本、葛根驅(qū)太陽(yáng)之邪而治頭痛。方與機(jī)對(duì)，故顯效迅速。
02?
柴胡龍牡湯治驗(yàn)
張某，女56歲
【主訴】頭暈?zāi)垦?0天余?；颊哳^目眩暈，晨起吐痰色黃，口不苦，自覺(jué)魂不守舍，眠差，胸脅部滿脹，胃脘不適，舌淡紅有紫氣，苔薄白，脈弦。
【病機(jī)】少陽(yáng)樞機(jī)不利，痰濁上擾心神
【方藥】小柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡12 黃芩9 黨參9 茯神30 桂枝6 生龍骨30 生牡蠣30 香附15 杏仁6 菊花9
【二診】患者晨起吐痰、魂不守舍、胃脘不適諸癥減輕。眠差，胸脅部滿脹如前，咽干癢，舌脈如前。守上方，去龍骨 牡蠣，加橘紅12 陳皮10 川芎12。
【按語(yǔ)】脅肋部乃肝經(jīng)所過(guò)，口雖不苦，但有“胸脅部滿脹、脈弦、魂不守舍、眠差”等癥狀，又兼“晨起咳痰”，可見(jiàn)為少陽(yáng)經(jīng)疏不利，膽火痰熱上饒心神之象，故初與小柴胡湯加龍骨牡蠣。
二診時(shí)因患者諸癥皆減，唯有“胸脅部滿脹為甚，咽干癢”為主，故去重潛神明之龍牡，加橘紅、陳皮、川芎以化痰利咽，通利少陽(yáng)經(jīng)脈。、
后記：
筆者現(xiàn)就讀于南京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論專業(yè)研究生，曾跟隨王振亮教授抄方學(xué)習(xí)三年，獲益良多?，F(xiàn)摘出其中有顯著療效的病例，以資讀者。一來(lái)感謝恩師三年之教誨，二來(lái)可以讓更多的人體會(huì)仲景思想之深意，畢竟授人以魚(yú)不如授之以漁！
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