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名醫(yī)王幸福醫(yī)案 | 治潰瘍,黃芪有奇效!

NO./2

Sept. 11,2017

《名醫(yī)王幸福醫(yī)案》 第2期

中醫(yī)療效的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里呢?除了辨證準(zhǔn)確,用方合證外,其中藥物的使用量是個(gè)很重要的一環(huán)。


中醫(yī)自古就有一句話:中醫(yī)不傳之秘在于量。名醫(yī)王幸福大夫?qū)τ谟盟帯傲俊钡陌盐沼绕渲档梅窒?。自上周分享了“生地黃治療失眠案”后,后臺收到了很多醫(yī)生的反饋,也在六源中醫(yī)的各個(gè)醫(yī)生交流群中引發(fā)了學(xué)習(xí)熱潮。因此我們將整理王老師的系列醫(yī)案,以供分享交流。


(二) 生黃芪治慢性潰瘍案

黃芪概說

黃芪首載于《本經(jīng)》,原名黃耆,有“補(bǔ)氣之長”之意,為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根,以根條粗壯、質(zhì)地堅(jiān)韌、斷面色黃白、無黑心及空洞、粉粉性足、味甜豆腥氣濃者為佳。主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西等地,習(xí)稱“內(nèi)蒙黃芪”、“西黃芪”或“綿芪”,為道地藥材。生用或蜜炙用。補(bǔ)之時(shí)多炙用,其余均生用。


【性能特點(diǎn)】

品嘗黃芪味微甜,嚼之有豆腥味,性微溫,能夠補(bǔ)益脾肺之氣而歸脾肺經(jīng)。


【功效應(yīng)用】

  1  補(bǔ)氣升陽

本品溫入脾,長于補(bǔ)中益氣、升陽舉陷,為補(bǔ)氣升陽之要藥。用治脾胃氣虛之乏力、食少、氣短,配伍白術(shù)、茯苓等;用治中氣下陷之內(nèi)臟下垂,常配伍人參、柴胡、升麻等,如補(bǔ)中益氣湯,方中黃芪量一定要大,柴胡、升麻的用量一定要小,是黃芪用量的1/20-1/10即可;用治血虛證,與當(dāng)歸配伍,即當(dāng)歸補(bǔ)血湯,方中黃芪與當(dāng)歸用量之比為5:1


  2   益衛(wèi)固表

本品能補(bǔ)肺氣,益衛(wèi)氣,從而具有固表止汗之功,用治衛(wèi)氣虛弱、易于感冒者,配伍防風(fēng)、白術(shù)共成散劑,名玉屏風(fēng)散,散劑常服,能夠明顯提高機(jī)體的免疫力,增強(qiáng)抗病力。治療肺氣虛弱之咳喘氣短,可配伍人參、紫菀、五味子等;用治表虛自汗,可以配伍麻黃根、牡蠣等,如牡蠣散。


  3  托瘡生機(jī)

瘡癰內(nèi)陷之膿成不潰或潰久難斂,說明氣血不足,無力鼓邪外出,此時(shí)當(dāng)補(bǔ)益氣血,黃芪為必用之品,因黃芪能夠補(bǔ)益正氣、托毒排膿。治療瘡癰日久而膿成不潰者,常用生黃芪、配伍川芎、穿山甲等,如透膿散;治療瘡瘍潰后久不收口或內(nèi)陷者,則配伍人參、當(dāng)歸、肉桂等,如十全大補(bǔ)湯。


  4  利水消腫

本品既能補(bǔ)脾益氣以治本,又能化氣以利水,為治氣虛水腫之要藥,氣虛水腫多見于慢性腎炎,癥見水腫、汗出、惡風(fēng)等,常配伍防己、白術(shù)等,如防己黃芪湯。臨床研究發(fā)現(xiàn),重用黃芪或與黨參、山藥、茯苓、白術(shù)等同用,治療慢性腎炎水腫有效,且能加速消除蛋白尿,改善腎功能。對于高血壓伴有氣虛水腫者,重用黃芪配伍利水藥,不僅能夠消除水腫,而且具有降壓作用。也有人研究發(fā)現(xiàn),黃芪輕用有升壓之功,重用則有降壓之效。筆者認(rèn)為,這當(dāng)取決于患者的疾病與狀態(tài),和藥物配伍,不可一概而論。



病案舉隅

2007年6月間,某研究所劉工,經(jīng)人介紹找到我,請我出個(gè)診,給其父親看個(gè)病。我問什么???答曰:脈管炎。隨后,我坐上來接的車,到家后??吹绞且晃黄呤鄽q的老人,刻診,一米七五左右的個(gè)子,身體魁梧,說話宏亮,一見面就對我說,你快給我想個(gè)辦法,疼死我了。當(dāng)年在朝鮮戰(zhàn)場上,子彈打到身上都沒這疼,都能忍受。


我查看了傷口,在左腳背外側(cè),有一硬幣大潰瘍,巳發(fā)黑,微量膿液,脈弦滑,舌紅苔厚白,余無它證。根據(jù)以往我治此病的經(jīng)驗(yàn),需托表,益氣,解毒,活血。


生黃芪180g  當(dāng)歸30g  元參60g  金銀花120g 生甘草15g  懷牛膝15g  丹參30g  制乳沒各10g  

10付  水煎服。


十天以后,二診,瘡面已收小為黃豆大小,色紅不黑,上方去掉乳香沒藥,因巳不疼了,況此二藥傷胃難咽。一月后如期治愈,病人感激不盡。


此案亦是重用黃芪達(dá)180g,目的就是打通經(jīng)絡(luò),運(yùn)藥至足。


此外,根據(jù)“氣能行血”、“氣能攝血”等中醫(yī)理論,重用黃芪還有諸多實(shí)用的臨床用藥方案,在此不一一列舉。


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