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婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍、坐臥不寧或伴帶下增多等稱為陰癢，有稱“陰門瘙癢”。本病最早記載于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》其云：“少陰脈滑利者，陰中即生瘡，陰中蝕爛者狼牙湯洗之?！薄稘?jì)陰綱目》有“婦人陰癢者，是蟲蝕所為，微者為癢，重者乃痛”的論述。與西醫(yī)婦科學(xué)的對(duì)于外陰瘙癢癥的認(rèn)識(shí)相符。筆者自擬蛇床散外洗治療陰癢癥百余例，效果滿意。

　　治療前需檢查白帶常規(guī)及空腹血糖，明確滴蟲及霉菌感染并且排除糖尿病。臨床上用藥前需細(xì)察患者有無(wú)眼部潰瘍、口腔潰瘍、外陰潰瘍，目的是將白塞氏病排除。

　　組方：蛇床子9克，五倍子9克，苦參9克，黃柏9克，紫蘇葉3克，炒蜂房9克。如外陰紅腫灼熱感去五倍子加金銀花15克，龍膽草10克；霉菌（+）加土茯苓30克；如滴蟲（+）加百部30克。上藥加水1500毫升煎至1000毫升，去渣，倒入盆內(nèi)，至溫?zé)徇m度，坐?。ń?jīng)期除外），浸洗10~15分鐘，每日1次，一般5~7次即有效。

　　方解：《本經(jīng)》云：“蛇床子主惡瘡，則外治之藥也，外瘍濕熱痛癢浸淫諸瘡，可作湯洗，可為末敷，收效甚捷，不得以賤品而忽之。”此藥溫中下氣，苦能除濕，辛能潤(rùn)腎，甘能益脾，故功用頗奇，內(nèi)外俱可施治，而外治尤良；再入苦參、黃柏、五倍子取其清熱而去濕，排膿水而制癢，療瘡而殺蟲也；蜂房攻毒殺蟲，蘇葉利氣發(fā)散，促使諸藥滲入，以冀奏效更捷。全方共奏清熱化濕，殺蟲止癢之功效，在治療過(guò)程中忌食辛辣發(fā)物。

　　驗(yàn)案：患者方某，女，43歲，2017年5月13日初診。因反復(fù)陰癢二周伴白帶增多要求中藥治療。面部黃褐斑，自訴經(jīng)前偶有乳脹口苦，經(jīng)期尚規(guī)則，經(jīng)色偏黯、量偏少，白帶呈乳白色，偶有陰部燒灼感。白帶常規(guī)：白細(xì)胞（++），霉菌（+），舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈細(xì)弦。治宜疏肝理氣，清帶止癢。

　　內(nèi)服方：柴胡6克，當(dāng)歸6克，荊芥5克，川楝子10克，生白術(shù)10，土茯苓10克，白鮮皮10克，苦參10克，炒牛膝12克。7服。

　　外洗方：蛇床子9克，土茯苓30克，黃柏9克，紫蘇葉3克，炒蜂房9克，金銀花6克，龍膽草5克。3服。（1服外洗方可以用2天）?；颊咚幒箨幉筐W顯減，白帶減少。內(nèi)服方去改當(dāng)歸為當(dāng)歸炭6克，川楝子改生地15克，外洗方按原方出入。三診白帶常規(guī)：霉菌（-），白細(xì)胞（-），囑下次月經(jīng)來(lái)潮后復(fù)查白帶常規(guī)以善后。