回看師傅的《組方如布陣，運用之妙，存乎一心》這篇文章，感嘆古代兵家、醫(yī)家、武術(shù)家等等東方文化內(nèi)的大家思維相通。
再讀徐靈胎《用藥如用兵論》，內(nèi)言＂選材必當(dāng)，器械必良，克期不衍，布陣有方，此又不可更仆數(shù)也。孫武子十三篇，治病之法盡之矣。＂
中醫(yī)學(xué)博大精深，我雖入門不久，但用藥如用兵的思維意識還是有的。
能夠知人善任，然后調(diào)兵遣將，須得首先熟悉各味藥物的性格特點、性能與功效。
今天分享一下感冒處方，應(yīng)用兵法思維，臨床隨癥加味藥物。
感冒處方加味
寒性感冒
寒性感冒
單純的寒性感冒，通常分：感寒邪或感風(fēng)邪。
對應(yīng)的證分別為：寒邪犯肺證與風(fēng)邪犯肺證，以六經(jīng)辨證論即太陽傷寒證與太陽中風(fēng)證。
對治的方分別為麻黃湯與桂枝湯。
麻黃湯（麻黃、桂枝、北杏、炙甘草）。
桂枝湯（桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草）。
一個主治的方，為什么還要作藥物加減？
因為患者個體差異不同，則面對致病因素反應(yīng)也有所不同。
比如，同是寒邪犯肺證，兼證各有差別，或兼有咳，或兼有喘，或兼頭痛，或兼鼻塞，或兼內(nèi)熱等，這就需要在主治的基本方上，根據(jù)具體情況作針對性的藥物加味。
以大青龍湯為例。大青龍湯由麻黃湯＋石膏、生姜、大棗組成。
大青龍湯主治外感風(fēng)寒兼里熱。
其中麻黃湯發(fā)散風(fēng)寒，宣降肺氣以治病之本（外感風(fēng)寒）；
兼有里熱，則另加石膏清里熱；
加生姜、大棗，一來輕助麻黃湯解表；二來與湯中的炙甘草合養(yǎng)脾胃，防止石質(zhì)又性寒涼的石膏傷脾胃。
麻黃湯、桂枝湯證的隨癥加味
頭痛：
前頭痛，屬陽明經(jīng)：＋白芷。
后頭痛，屬太陽經(jīng)。
遇風(fēng)寒加重，＋羌活；
頸項有強硬緊張感，＋葛根；
后頭近巔頂痛，＋藁本。
偏頭痛，屬少陽經(jīng)：＋川芎、柴胡。
川芎上行頭目，張元素在《醫(yī)學(xué)啟源》里提到：“頭痛須用川芎，如不愈，各加引經(jīng)藥，太陽蔓荊，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸。頂巔痛，用藁本，去川芎?！彼耘c柴胡合用可借其引入少陽經(jīng)止偏頭痛。
頭痛遇風(fēng)加重：＋川芎、天麻、白蒺藜。
身痛：
身痛輕用防風(fēng)；中等程度用羌活，或可再加獨活；重者可用細(xì)辛，因其善驅(qū)沉寒痼冷。
鼻塞：
常用：辛荑花、蒼耳子、細(xì)辛、白芷、蔥白。
有時見師傅用石菖蒲與通草。因其（石菖蒲）雖為開心（神)竅之藥，卻也能通耳、鼻之阻塞，更能開舌竅治療舌強語謇；
通草能于水中通氣，鼻塞涕多，正是氣在水中不通，以通草通之。
咳嗽：
在之前的文章《病人一咳嗽，醫(yī)生眉頭皺，中醫(yī)怎么破？》，介紹過生姜與干姜、細(xì)辛、五味子這鐵三角組合。除此外，還可用紫菀、款冬花、白前等。
喘：
常用蘇子，或麻黃配杏仁、杏仁配厚樸（如桂枝杏仁厚樸湯）。
咳與喘：
亦可用旋轉(zhuǎn)胸中氣機的方式來解，常用桔梗配蘇梗，或桔梗配枳殼。
痰白：
最常用是二陳：陳皮、陳半夏；另外旋覆花時有見用；如果二陳不夠力，用三子養(yǎng)親湯（蘇子、白芥子、萊菔子）；痰白清稀，給力的還是干姜、細(xì)辛、五味子這組合。
失音：
可選用蟬蛻、木蝴蝶、鳳凰衣。
兼濕：
見頭身困重、苔膩等，＋羌活、藿香、香薷等，也可直接改用羌活勝濕湯或藿香正氣丸（湯）。
備注：如果是桂枝湯證，選藥需謹(jǐn)慎發(fā)散性過強，分量也可減輕。因該證本就汗出，發(fā)散風(fēng)邪需有度。
熱性感冒
風(fēng)熱感冒，底方為銀翹散或桑菊飲。
銀翹散（連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根）。
桑菊飲（桑葉、菊花、連翹、杏仁、薄荷、桔梗、蘆根、甘草）。
如果是濕溫兼表證，就用三仁湯（杏仁、半夏、飛滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸）加防風(fēng)、藿香。
隨癥加味：
頭痛：
一般用薄荷、蔓荊子為基礎(chǔ)。
前頭痛：＋葛根。
后頭痛：＋葛根。（葛根既走太陽，也走陽明）。
偏頭痛：＋柴胡。
身痛：
可用葛根發(fā)汗解??；發(fā)熱重的身痛加石膏輕用，石膏有辛味，既可清熱，亦可解肌透邪。
鼻塞：
可用辛荑花、蒼耳子、通草。（溫性較大的細(xì)辛等這里就較少用了）
咳嗽：
常用枇杷葉、前胡、桑白皮、桔梗、北杏。
喘：
常用桑白皮、前胡、射干；如果有石膏的寒性作制約，炙麻黃配北杏這一對組合也可用。
痰黃稠：
常用川貝、瓜蔞、竹茹；或者浙貝、膽南星、海蛤殼等。
咽痛：
一般是甘桔湯（甘草、桔梗）做基礎(chǔ)。
一般程度疼痛：可選＋崗梅根、土牛膝，板蘭根、馬勃、射干。
咽腫痛：
牛蒡子配玄參；山豆根也可以用（師傅嫌他過于苦寒，不太喜用）。
咽有灼熱感：＋薄荷。
失音：
還是蟬蛻、木蝴蝶、鳳凰衣。
口渴：
三根湯（蘆根、葛根、白茅根）、天花粉均可選用。
如果外感是寒熱夾雜，在加藥時就須考慮整個方的寒熱比重來擇藥，并不拘于以上組合。
導(dǎo)師簡介
潘毅
廣州中醫(yī)藥大學(xué) 教授
醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師
中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室主任
廣東省中醫(yī)藥學(xué)會基礎(chǔ)理論研究專業(yè)委員會副主任委員。高校教齡34年，主講《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《周易與中醫(yī)學(xué)》等課程。是學(xué)校唯一每屆都被學(xué)生選為＂我心目中的好老師＂的教師。所著《尋回中醫(yī)失落的元神》在中醫(yī)界影響較大，已七次印刷。榮登2009年全國醫(yī)學(xué)專業(yè)最受歡迎十大教授榜、2010年各省最受歡迎十大教授榜。在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院坐診，擅長奇難雜癥的診治。
關(guān)于中醫(yī)師承
金華佗旗下中醫(yī)師承項目獲得廣東省中醫(yī)藥局復(fù)函支持，目前與廣東省中醫(yī)院合作，擁有400名以上主任級中醫(yī)師。中醫(yī)師承為所有學(xué)員提供終身線上學(xué)習(xí)服務(wù)，獨創(chuàng)“線上視頻+線下理論/實踐+跟師”的學(xué)習(xí)模式，嚴(yán)格把控各個環(huán)節(jié)的教育質(zhì)量，打造科學(xué)合理、適應(yīng)時代的中醫(yī)師承教育體系。
證書作用
（1）取得師承出師證后，實習(xí)一年，憑此證可以考助理醫(yī)師。
（2）獲得助理醫(yī)師證后可執(zhí)業(yè)開方，在注冊的執(zhí)業(yè)地點可取得相應(yīng)的處方權(quán)。
（3）在取得《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，在醫(yī)療機構(gòu)中從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療工作滿5年，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
版權(quán)聲明：本文轉(zhuǎn)載自【一舒印象】，搜索微信號【yishu_YX】即可關(guān)注。本文未經(jīng)同意，禁止一切形式的轉(zhuǎn)載。
