醫(yī)生一看到血管狹窄就給我們放支架!支架就是害人的!過(guò)度醫(yī)療!這是很多人對(duì)于支架反感或抵觸或謾罵的原因，認(rèn)為不該放支架醫(yī)生給放了!到底什么情況下放支架，什么情況下又不該放支架呢？這也許是很多患者應(yīng)該了解的問(wèn)題，下面就隨我來(lái)看一看吧。
其實(shí)血管狹窄小于50%都不能診斷冠心病，當(dāng)然不用放支架;急性心肌梗死血管堵死100%，不放支架就會(huì)有生命危險(xiǎn)。
一般冠脈造影后，對(duì)于狹窄程度比較明顯的病變，比如說(shuō)大于75%，會(huì)建議血運(yùn)重建治療。也就是支架或者搭橋，具體選擇哪一種需要根據(jù)病變具體情況定。
對(duì)于需要放支架的病變一般有兩種情況，一種是完全閉塞的病變，或者馬上就要閉塞的病變。這種病變肯定是要放支架的，因?yàn)椴环啪蜁?huì)有生命危險(xiǎn)。
所以大家的爭(zhēng)議不特別狹窄特別輕或特別重。而在于臨界病變，也就是說(shuō)狹窄75%左右，有人說(shuō)可以放，有人說(shuō)可以不放，這時(shí)候就存在爭(zhēng)議!比如狹窄程度75%左右，而這種狹窄程度大部分是臨床介入醫(yī)生，根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合冠脈造影多角度造影判斷出來(lái)的。
理論上會(huì)有一定的誤差，尤其對(duì)于臨界病變，我說(shuō)70%，你說(shuō)80%，都有可能。也可以放，也可以不放。這就會(huì)給我們帶來(lái)困惑，那可如何是好?
主觀(guān)判斷
我們需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，在藥物控制基礎(chǔ)上，如果仍然發(fā)作心絞痛，那我們建議放支架。因?yàn)椴环?，?huì)發(fā)作心絞痛，沒(méi)有更好的解決方法。
如果藥物控制比較理想，不犯心絞痛，那么就可以暫時(shí)不放，繼續(xù)吃藥觀(guān)察。
客觀(guān)判斷
但這都是主觀(guān)判斷，有沒(méi)有一種客觀(guān)檢查，可以給出定性分析。
答案是有，血管內(nèi)超聲及FFR即血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢查，就是一種更為客觀(guān)的檢查。這種檢查就是超聲鉆進(jìn)血管內(nèi)部更加準(zhǔn)確的判斷血管是否缺血。
這種檢查能夠測(cè)出狹窄血管到底有沒(méi)有缺血，而不僅僅是介入醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。血管內(nèi)超聲可以測(cè)量狹窄更準(zhǔn)確的比例;FFR>80%則說(shuō)明沒(méi)有心肌缺血，不用放支架;FFR<>
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多疾病就像心腦血管疾病一樣，都會(huì)有一個(gè)客觀(guān)的治療，還患者一個(gè)健康的身體。我們作為患者，應(yīng)該相信每一個(gè)醫(yī)生的判斷，它的治療應(yīng)該是對(duì)患者最有效的方法，所以完全沒(méi)有必要去懷疑他們是不是過(guò)度治療？醫(yī)生是不會(huì)拿患者的身體健康做賭注。
聯(lián)系客服
