近日，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志JAMA內(nèi)科學(xué)子刊，發(fā)布了2018年美國被濫用的十大診療技術(shù)，而中國最普遍的診治之一：補(bǔ)鈣，就在其中。
這項(xiàng)納入33項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)、5萬多例，年齡大于50歲人群的薈萃分析顯示：補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D，或者二者聯(lián)用，與只是服用安慰劑或者不服用者相比，并不能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，補(bǔ)鈣和維生素D，還增加了腎結(jié)石的罹患風(fēng)險(xiǎn)。
這篇文章的作者是一位中國醫(yī)生，這也是中國醫(yī)生少見的入主這樣權(quán)威的醫(yī)學(xué)刊物，他的研究提示：為預(yù)防骨質(zhì)疏松而補(bǔ)鈣，可能全是枉然！而這，已經(jīng)不是國際醫(yī)學(xué)界對(duì)補(bǔ)鈣的第一次質(zhì)疑了。
骨頭之所以硬，是因?yàn)楹}，缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，這些都是事實(shí)，但如果你以為只要補(bǔ)鈣就可以強(qiáng)健骨骼了，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了！因?yàn)槿瞬皇侨萜?，不是只要把鈣填滿了，骨頭就強(qiáng)壯了，在骨質(zhì)合成的過程中，鈣只是一個(gè)沒有生命的原料。
人成長過程中，骨外壁的成骨細(xì)胞不斷轉(zhuǎn)化為骨細(xì)胞，骨頭不斷增粗，骨髓腔也不斷擴(kuò)大，后者是破骨細(xì)胞的作用。正常情況下，成骨和破骨之間要保持平衡，如果破骨超過成骨的速度，骨壁就要變薄，骨質(zhì)疏松就發(fā)生了。作為原料的鈣，只是因素之一，能不能把骨頭變強(qiáng)壯，還決定于激素，蛋白等等多種因素。好像一座樓，不能只有磚瓦，還需要對(duì)磚瓦完成塑形澆筑。
中國古人沒有補(bǔ)鈣的概念，但缺鈣也沒像現(xiàn)在這樣成為社會(huì)問題，其中一個(gè)原因是，過去的人們多以戶外勞作為生，這個(gè)過程中，骨骼因?yàn)榻邮苤亓毫δ土Φ娜舜碳?，?huì)主動(dòng)吸收鈣來完成成骨，就算沒有額外補(bǔ)鈣，但陽光照射和運(yùn)動(dòng)的刺激，也足以將并不富裕的鈣用在成骨上。
另一個(gè)原因則是，中醫(yī)有“補(bǔ)腎”的概念。中醫(yī)認(rèn)為，腎是主骨的，腎虛的時(shí)候骨質(zhì)會(huì)脆弱，補(bǔ)腎可以幫助成骨。后來的研究也顯示：補(bǔ)腎中藥可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖，在骨骼合成過程中，使成骨大于破骨。
也就是說，通過補(bǔ)腎，骨頭里多了很多會(huì)將磚瓦堆砌成樓的工人，就算沒有額外補(bǔ)鈣，但也可以將身體里的鈣的作用發(fā)揮到極致，中醫(yī)對(duì)補(bǔ)腎中藥的論述中，最常見的一句話就是“強(qiáng)腰膝”，其中就包含了預(yù)防骨質(zhì)疏松的意思。
與之相對(duì)應(yīng)的一個(gè)資料是：美國的流行病學(xué)資科表明，美國患骨質(zhì)疏松癥的人口約 2500 萬左右。其中，45 歲以上的婦女有近 1/3 患有骨質(zhì)疏松癥，而 75 歲以上婦女的骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá) 90% 以上。
美國是個(gè)奶制品消費(fèi)大國，而牛奶是食物中最豐厚的鈣的來源，為什么并沒改變美國人骨質(zhì)疏松的問題？
因?yàn)樵阝}的吸收過程中，一定要有磷的參與，鈣磷比在1：1-1:2之間最好。牛奶確實(shí)含鈣高，但它含磷也很高，之所以孩子喝的牛奶要“母乳化”，其中一個(gè)原因就是要提高鈣的吸收率，這也是單純補(bǔ)鈣并不能改善骨質(zhì)松散的另一個(gè)證據(jù)。
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