| 【組成】 熟地二三錢，或加至一二兩(9～60克) 山藥 枸杞子各二錢（各6克） 炙甘草一錢(3克) 茯苓一錢半（4.5克） 山茱萸一二錢（6克） 【用法】 以水二盅，煎至七分，食遠(yuǎn)服。（現(xiàn)代用法：水煎服。） 【功用】 補益腎陰。 【主治】 真陰不足證。腰酸遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。 【案例】 1.陰道干燥癥 張某某，36歲，農(nóng)民，2001年5月19日初診。陰道干燥少液近2年，半年來毫無潤感，性欲淡漠痛苦，頭暈耳鳴，咽干口燥，睡眠欠佳，大便干結(jié)。曾就診于省市多所醫(yī)院，獲效甚微。查：精神尚佳，神情郁悶，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈虛細(xì)數(shù)。證屬腎陰虧損，肝失調(diào)達(dá)。擬左歸飲加味：熟地15克 山藥15克 山萸肉10克 枸杞子12克 茯神10克 甘草6克 女貞子15克 川楝子10克 青皮8克 白芍12克。每日1劑，水煎服。10劑后復(fù)診，諸癥悉減，陰道稍有潮潤感，續(xù)以原方為主，先后加當(dāng)歸、龜板、桑椹等出入，服40劑后，陰道分泌液恢復(fù)正常，性交無痛苦。囑常服六味地黃丸以鞏固療效。[陳義范.2002.從腎論治陰道干燥癥驗案2則.山西中醫(yī)，18(5)：29] 〔按〕腎藏精，為先天之本，開竅于二陰。陰道粘膜滋潤與否，取決于腎精之盈虧。患者外陰干澀，交媾困難，伴咽干口燥，舌紅脈數(shù)，顯為腎虛陰虧，下竅失于濡潤之征，故治以左歸飲滋陰益精補腎為主，因水不涵木，疏泄失職，情志抑郁，又加川楝子、女貞子、白芍、青皮以助養(yǎng)肝疏郁，并使滋而不滯。復(fù)診時所加當(dāng)歸、龜板、桑椹等，亦為益精養(yǎng)血之意。俟腎精漸充，諸竅得養(yǎng)，則津津常潤，陰陽相和矣。 2.脫發(fā) 謝某，女，18歲，1987年3月7日就診。因求學(xué)迫切，刻苦攻讀，漸見頭痛失眠，頭頂開始掉發(fā)，半年后，頭發(fā)幾近脫光，頭皮多屑、發(fā)癢，舌紅苔薄，脈沉細(xì)。治以左歸飲加味：熟地 山茱萸 枸杞子 茯苓各15克 炙甘草5克 何首烏 當(dāng)歸 黑芝麻參15克，7劑，每日1劑，水煎服。 3月15日復(fù)診：脫發(fā)停止，仍失眠盜汗，守方加茯神、炒棗仁各15克，茯苓減為10克。水煎，連服15劑。 3月30日三珍：新發(fā)開始生長，但見頭暈、耳鳴，上方加天麻8克，菊花10克，連服40劑，新發(fā)已長出80%。為鞏固療效繼服40劑，3個月后痊愈。[賀啟智.1996,左歸飲加味治脫發(fā)131例.國醫(yī)論壇，11(6)：32] 〔按〕中醫(yī)理論認(rèn)為，腎藏精，精血同源，發(fā)為血之余。患者因思慮過度，暗耗精血，發(fā)失所養(yǎng)而致脫發(fā)。癥兼頭暈耳鳴，失眠盜汗，頭皮多屑發(fā)癢等癥，乃腎虛精虧，髓海失充，虛陽上浮，心神失寧，血虛生風(fēng)之征。故治以左歸飲補腎益精，加何首烏、當(dāng)歸、黑芝麻等助養(yǎng)血烏發(fā)之功。復(fù)診時先后加入茯神、棗仁以寧心安神，加天麻、菊花以熄風(fēng)潛陽。痼疾頑癥難求速效，服藥3月方收全功。 3.嘔吐 陳某，女，65歲。食入少頃即吐，經(jīng)中西醫(yī)治療無效，痛延半年，始邀余診，按脈沉細(xì)，聲音低小，面赤唇焦，舌無津液，食物旋入旋吐，大便燥結(jié)，四五日才解一次而量少。此倉廩虧虛，三焦失職之病。治以左歸飲加味：熟地30克 山藥12克 枸杞15克 茯苓6克 炙甘草5克 山萸肉12克 當(dāng)歸10克 麥冬6克 玄參6克 女貞6克 牛膝10克 地骨皮6克，水煎，飯前服。服此方2劑食入不吐，3劑自能起床大小便，服至8劑，動作不倦，病已初愈，患者心情舒暢，至今15年未復(fù)發(fā)。（陳顯智醫(yī)案.錄自湖南省中醫(yī)藥研究所.1980.湖南省老中醫(yī)醫(yī)案選.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社） 〔按〕脈細(xì)而數(shù)，聲低乏津，大便燥結(jié)，屬腎水下竭；面赤唇焦，煩躁不寧，屬虛火上浮，以致胃氣失和，飲食不進(jìn)。治以左歸飲滋補真陰，壯水制火。加當(dāng)歸、玄參、女貞、牛膝等，更增滋腎益精之功，少入地骨皮可助虛火之清。藥后腎水漸復(fù)，虛火有制，胃得濡潤而頑證除。此不治胃而胃自和，不止嘔而嘔自平，可謂深諳治病求本之道者也。 【方義】 本方為純甘壯水，治療真陰不足證的代表方劑。方中重用熟地滋腎水，填真陰，以為君藥；臣以枸杞子、山茱萸補益肝腎，助君藥補腎養(yǎng)陰；佐以山藥滋腎陰，養(yǎng)胃陰，茯苓健脾氣，養(yǎng)胃陰；使以炙甘草調(diào)和諸藥，且能滋養(yǎng)脾胃氣陰，蓋土潤可以滋腎，先天之精須賴后天水谷之精，方能不斷資生。諸藥合用，滋腎水并養(yǎng)肝陰，補先天不忘后天，共奏補益腎水，滋養(yǎng)真陰之功。因其能補左腎真水，使陰精得歸其原，故方以“左歸”名之。 | 
