相信不少人，對于膝關(guān)節(jié)痛，各有自己熟悉的法門去應(yīng)對。
我就講一講，我個(gè)人對于針刺治療膝關(guān)節(jié)痛的思路拓展。
首先，我們看看，膝痛針法中排名第一位的，不用想，肯定是“五虎擒羊”（雙膝眼、鶴頂、血海、梁丘），無論高手、中手、低手，肯定都有在使用。
這招挺好，也不用太多辨證，用上就是。若覺得不夠猛，可以再加“兩虎”（陽陵泉、陰陵泉）。
既然大家都有用，也從側(cè)面說明肯定是有效的，要沒效大家扎來干嘛。
但我說的是有效，而非這么扎都能治愈，這是有區(qū)別的。
也就是說，有些膝關(guān)節(jié)痛，用上“五虎擒羊”后，嗯，是能好些，可就是好不利索，甚至有些扎了一點(diǎn)效果都見不到。
對于，這種扎了能好些但好不利索，或者那些沒效的，很明顯“五虎擒羊”就不是最佳策略了。
因此思路需要開拓，而不是死守那幾只老虎，思路不對，再上100只老虎也是虛的，有時(shí)候大力也不一定會出奇跡。
下面是我學(xué)習(xí)和臨床中，對針刺膝痛的一些思路拓展，臨床常遇到，但不能代表全部。
膝痛與髕骨的關(guān)系
髕骨軟化是啥？
是指髕股關(guān)節(jié)之間的問題，由于髕骨的軟骨面與股骨之間貼的太緊，以至于摸得很厲害，把軟骨都抹掉了，所以在X片上，能見到髕骨軟骨面凹凸不平的，這就算軟化了吧。
這種患者會表現(xiàn)為膝前痛，但患者不一定都會描述是膝前痛，經(jīng)常有人說膝蓋里面痛，也有人說膝蓋和兩邊都痛。
髕骨研磨試驗(yàn)（+）會出現(xiàn)陽性結(jié)果，上下樓梯會痛，下蹲也會痛，因?yàn)檫@些動作都會讓髕骨和股骨貼的更近一些，自然“磨”的就更厲害了，引起髕下滑膜發(fā)炎了。
治療方法
1. 患者平臥位，用毛巾或枕頭墊在膝后，讓膝微屈30°。（很重要）
2. 備4根針，3寸長，0.3mm粗。
3. 用2根針分別從髕骨角上2寸斜刺，需要進(jìn)入髕骨下方的滑膜部位。
4. 另外2根針從膝眼下1寸的髕下脂肪墊斜刺，一樣穿到髕下的滑膜。
5. 然后，通電，30分鐘。
這招聽說是香港浸會大學(xué)的骨科教授涂豐的絕招，既然是絕招，我當(dāng)然要學(xué)習(xí)了，用起來還是不錯(cuò)的。
或許，第一眼看上去，這招和“五虎擒羊”很像，但其實(shí)很不一樣，“五虎擒羊”是圍剿敵人，而這招是“四虎深入敵后”（髕下滑膜）。
因此，謹(jǐn)記膝微屈30°是十分重要的，這是為了打開空間，能讓針順利進(jìn)去髕下。
膝痛與骨盆的關(guān)系
打一個(gè)比喻，首先我們建立一個(gè)模型。
骨盆和膝蓋分別是兩個(gè)大輪子。
同時(shí)附著在兩個(gè)輪子之間的肌肉，是傳送帶。
如果“骨盆輪子”動了（錯(cuò)位），力會通過肌肉“傳送帶”傳導(dǎo)到另一邊的“膝蓋輪子”，“膝蓋輪子”就受影響動起來。
說到這里，基本可以理解骨盆的錯(cuò)位對膝痛是如何影響了。
治療關(guān)鍵當(dāng)然就是整復(fù)骨盆的錯(cuò)位，畢竟骨盆的整復(fù)不是每一個(gè)人都能掌握，也不好描述。
雖然不會解決“骨盆輪子“的辦法，但是我們可以解決“傳動帶”，畢竟鏈條歪了，也能把輪子拉歪，反其道，恢復(fù)鏈條的功能，也能間接恢復(fù)輪子的位置。
所以，這里主要講針刺的招術(shù)，只用針灸也可以很好解決這問題。
提醒一下，下面的穴位都是死的，寫出來，只是為了方便定位，實(shí)際臨床需要以穴位周圍的壓痛點(diǎn)為準(zhǔn)，解剖需要了解。
膝前痛
股四頭肌的鏈條出問題。
入針點(diǎn)：髂前下棘（起點(diǎn)）、伏兔穴（肌腹）、髕中穴（髕韌帶中點(diǎn)，止點(diǎn)）
膝后痛
腘繩?。ü啥^肌+半腱肌、半膜肌）的鏈條出現(xiàn)問題。
入針點(diǎn)：承扶穴（坐骨結(jié)節(jié)，腘繩肌起點(diǎn)）、殷門穴（肌腹）、陰谷穴（半腱肌止點(diǎn)）、陰陵泉穴、（半膜肌止點(diǎn)）、膝陽關(guān)穴（股二頭肌止點(diǎn)）
膝外側(cè)痛
闊筋膜張肌、髂脛束的鏈條出現(xiàn)問題。
入針點(diǎn)：居髎穴（闊筋膜張?。?、風(fēng)市穴（髂脛束）、陽陵泉穴（止點(diǎn)）
膝內(nèi)側(cè)痛
股內(nèi)收肌、縫匠肌的鏈條出現(xiàn)問題。
入針點(diǎn)：髂前上棘（縫匠肌起點(diǎn)）、董氏奇穴的上三黃穴（內(nèi)收肌肌腹）、曲泉穴（部分內(nèi)收肌止點(diǎn)）、陰陵泉（部分內(nèi)收肌、縫匠肌止點(diǎn)）
3.膝痛與腰椎的關(guān)系
直接說干貨，腰椎錯(cuò)位引起膝蓋痛，以第3腰椎錯(cuò)位最為多見，也有兩個(gè)以上椎體發(fā)生錯(cuò)位的，以腰3、4最常見。
為什么3、4腰椎的錯(cuò)位容易引起膝痛？
因?yàn)樯煺瓜リP(guān)節(jié)的主要肌肉是股四頭肌，股四頭肌受股神經(jīng)的支配，股神經(jīng)來自于L2-L4。
而第3腰椎又是腰椎里活動范圍最大的，就很容易錯(cuò)位，然后卡壓住股神經(jīng)，導(dǎo)致股四頭肌無力，從而引起膝痛。
既然錯(cuò)位了，本病的治療關(guān)鍵就是進(jìn)行第3腰椎的整復(fù)。
若無法進(jìn)行復(fù)位，那針刺點(diǎn)選在L3、L4夾脊穴上，深刺治療，也會有效，但其效果遠(yuǎn)不及整復(fù)來的干脆。
4.膝痛與頸椎的關(guān)系
膝蓋和骨盆、腰椎有密切關(guān)系相對好理解。
但是如果非要說膝痛和頸椎有關(guān)系，感覺扯得就有點(diǎn)遠(yuǎn)了。
其實(shí)，它們兩還真有隱秘的關(guān)系。
有這么一些的病人，觀察他們的體態(tài)，多會是圓肩、駝背、頭前伸的上交叉體態(tài)。
正因?yàn)檫@種體態(tài)，身體的重心線就往前移了，所以這時(shí)候后面的腘繩肌和小腿三頭肌為了保持重心的穩(wěn)定，就需要緊張收縮，保持重心穩(wěn)定不能繼續(xù)前移。
如果沒有它們在不斷努力拉著，身體就會往前摔倒了。
可是，肌肉過度工作之后，就會勞損緊張了。
通過解剖，我們可以知道，腘繩肌和小腿三頭肌的腓腸肌是好朋友，
他們手牽著手跨過膝關(guān)節(jié)后方。
它們的痙攣必定也會容易引起膝關(guān)節(jié)的不適，特別是膝后側(cè)痛。
我會選擇的針刺點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)、膝蓋后的4個(gè)肌肉附著點(diǎn)、承山、跟中（太溪與昆侖中點(diǎn)的跟腱上），目的以松解腘繩肌和小腿三頭肌為主。
還有一些改善頸椎、體態(tài)的方法，來調(diào)整重心線的位置，在“治療足跟痛的新思路”已經(jīng)提過，就不詳述了。
大概就說這些，雖然不全，但是有了一些新思路，治療膝痛自然會比以前更進(jìn)步一些了。
