本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。我是中醫(yī)人，文君然。
今天我這篇文說，給您聊一個發(fā)生在我身上的真實病案。
記得剛剛行醫(yī)的時候，有一回，來了一個60多歲的患者。什么病呢？愛出汗。前胸后背出汗，手腳心也愛出汗。這個毛病，已經(jīng)出現(xiàn)五六年了。他看過西醫(yī)，也看過中醫(yī)。也許是久病成醫(yī)，他一開始對我這個年輕小大夫不太信任。
看過他的舌象和脈象之后，我坐在那里合計了好一會兒。我倒不是對眼前的病人沒思路，而是在懷疑，懷疑自己是不是想錯了，是不是自己的思路有問題。
為什么這么說??？我發(fā)現(xiàn)，他整個人屬于一個陽虛的狀態(tài)。陽虛對多汗一癥的誘發(fā)，是比較明顯的。既然如此，按照補陽的方向用藥，就是對的。既然如此，前醫(yī)為什么看不到呢？是不是我這個年輕小大夫，看問題不全面？
沒辦法，這就是我剛行醫(yī)時候的狀態(tài)——戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，動不動就自我懷疑。
末了，給患者除了一個簡單的主意：準(zhǔn)備黃芪、粳米和韭菜，黃芪先煮水，取藥汁，然后和米一起煮粥，燃火粥熟的時候加入一點韭菜，再煮一會兒，爭取一次吃完。
老患者聽說，就懷疑，韭菜配黃芪，會不會上火?。课艺f你不會，回去照做。這個病并非那么復(fù)雜。結(jié)果，一個多月之后，這個患者回來找到我說，多汗的癥狀已經(jīng)好了不少了。這名患者十分激動地說：“我這毛病都五六年了，想不到你一個小大夫就能治好”。
我笑了——誰說小大夫不能治?。?/p>
其實，這個患者的自汗、多汗，和它的腎陽虛是有直接關(guān)系的?，F(xiàn)在想，之所以前醫(yī)沒有看到，可能和患者體質(zhì)的變化有關(guān)系。在從前的某個時段，陽虛的表現(xiàn)可能不明顯，僅僅是體現(xiàn)為氣虛等。因為氣虛，是陽虛之漸嘛。
陽虛是怎么導(dǎo)致多汗的呢？《素問》早就說：“陽者，衛(wèi)外而為固也”。我們體表的衛(wèi)氣，其實就是陽氣的一種表達(dá)。陽氣不足，衛(wèi)氣虛弱，不能固攝津液，就會多汗。而陽氣的根，又在于腎。所以由于陽虛而導(dǎo)致的多汗，患者多有一些腎陽虛的問題在。衛(wèi)氣這個東西，雖然源于脾胃，但是它的根，還是在腎里面。
所以說，我們不能一看到自汗、盜汗，就想到陰虛有熱。它還可能是陽虛的一種表達(dá)。那這個時候怎么辦？我前面提到的食療方子，就比較適合。具體，就是黃芪30克，粳米50克，韭菜50到100克。黃芪加水水煎2次，每次都煮到沸后30分鐘，合并藥液1000毫升，和粳米一起煮粥，快熟的時候加入韭菜。這里面，韭菜能入腎，補腎陽，黃芪可以補氣、固表。
寫到這里，我想提醒一下此時此刻的讀者——眼下已經(jīng)入秋了，出伏了。夏天愛冒汗，這正常。但是這個時候你依然天天大汗淋漓的，一動彈就一身汗，就要小心了。暑熱之氣，會打開人的毛孔，令我們出汗。但是現(xiàn)在暑熱之氣消退了，毛孔還是舒張，就得考慮衛(wèi)氣不能固護(hù)體表，導(dǎo)致津液外泄了。這背后就很可能隱藏腎陽不足的問題在。這個時候，如果去滋陰，去清熱，問題會越來越嚴(yán)重。
腎陽不足導(dǎo)致的多汗，什么癥狀？我說一下，您千萬記住，這就是渾身出汗，盜汗或者自汗，氣短乏力，精神疲憊，有些怕冷怕風(fēng)，可能伴隨心悸，尿頻，腰背酸軟，舌質(zhì)發(fā)淡。符合這些癥狀，要多一些考慮了。
好了。文說到這里告一段落。您意下如何？請在評論區(qū)暢所欲言。
