葵子茯苓散
【組成】葵子一斤茯苓三兩
【用法】上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。
【作用功效】利水通陽。
【主治】妊娠有水氣，身重，小便不利，灑浙惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。(第二十8)。
【方解】冬葵子滑利竅道，配以茯苓健脾利水，而且以米飲調(diào)服，既可養(yǎng)胃扶正，亦可防冬葵子之過于滑利。
【方論】妊娠小便不利，與上條同。而身重惡寒頭眩，則全是水氣為病，視虛熱液少者，霄壤懸殊矣?？?、茯苓滑竅行水。水氣既行，不淫肌體，身不重矣。不侵衛(wèi)陽，不惡寒矣。不犯清道，不頭眩矣。經(jīng)曰：有者求之，無者求之，盛虛之變，不可不審也。(清·尤怡《金匱要略心典》)。
【臨床應用與醫(yī)案】
1.腎結(jié)石洪某某，男性，51歲，腰部腎區(qū)絞痛，經(jīng)常性反復發(fā)作已2年。今腰部左腎區(qū)陣發(fā)性絞痛，痛時面色蒼白，冷汗，四肢冰涼，脈沉弱，舌質(zhì)淡白， 舌體肥胖， 經(jīng)B超提示左腎下極1.8cmx 0.8cm結(jié)石。診為氣血兩虛型腎結(jié)石。采用葵子茯苓散加味：茯苓20g，冬葵子30g，金錢草20g，海金沙30g，炒雞內(nèi)金20g，魚腦石10g，王不留行20g，赤芍20g，黨參30g，甘草10g，硝石10g，虎碧10g(研未另沖)。水煎服，每日1劑，連服10劑。癥狀全部消失，經(jīng)B超檢查結(jié)石消失，隨訪2年未見復發(fā)。[洪長春.葵子茯苓散加味治療泌尿系結(jié)石.中華中醫(yī)藥學會學術(shù)年會-創(chuàng)新優(yōu)秀論文集，2002：240]。
2.胎盤羈留蔣某，32歲。1996年3月18日上午9：20時，產(chǎn)房特邀會診?；颊呦到?jīng)產(chǎn)婦，今產(chǎn)后2時許，胞衣未能娩出，陰道出血量很少，有時甚至不見出血，腹部顯覺增大，按壓腹部或子宮部位，有大量血塊或血液涌出，血色淡紅，小腹微脹，面色比白，頭暈心悸，神疲氣短，汗出肢冷。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈虛弱而澀。處方：炒冬葵子(碎)、茯苓各30g，紅參
片、明附子(先煎)各10g，炙黃芪60g，炙甘草6g。1劑，煎兩服，上午11：40時服頭煎，藥后自覺頭暈心悸、神疲氣短、汗出肢冷好轉(zhuǎn)，下午4：30時服二煎，下午6：10時胞衣自下，出血量約50ml。為善后起見，又繼服2劑而康復。[周德清，王乃漢.葵子茯苓散在產(chǎn)后病中的活用實例.浙江中醫(yī)雜志，1997，(7)：309]。
3.產(chǎn)后尿潴留袁某某，23歲。1996年5月21日診：產(chǎn)后次日早晨即發(fā)現(xiàn)小便點滴而下，漸至閉塞不通，小腹脹急疼痛。西醫(yī)擬診為膀胱麻痹，尿路感染，經(jīng)用青霉素、慶大霉素、新斯的明等藥，治療5天未效，無奈放置導尿管以緩解小腹脹痛之苦。聞其語音低弱，少氣懶言，觀其面色少華，舌質(zhì)淡、苔薄白，察其脈緩弱。處方：炒冬葵子(碎)、茯苓、黨參各30g，黃芪60g，焦白術(shù)12g，桔梗3g。第1劑服后，小便即暢通自如，小腹亦無脹急疼痛感。3劑服完，諸癥悉除，一如常人。[周德清，王乃漢.葵子茯苓散在產(chǎn)后病中的活用實例.浙江中醫(yī)雜志，1997，(7)：309]。
4.缺乳尹某某，25歲。1996年6月8日診：分娩1周以后，乳汁仍濃稠澀少，乳房脹硬，乳頭痛，胸脅胃脘脹悶不舒，情志抑郁，食欲不振。舌質(zhì)稍紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。處方：炒冬葵子(碎)、茯苓、王不留行、白芍各30g，醋炒柴胡、炮山甲各10g，當歸20g，青皮、陳皮各6g。藥服3劑，乳下漸多，余癥均減，又接服3劑，乳下如涌泉，神爽納增。[周德清，王乃漢.葵子茯苓散在產(chǎn)后病中的活用實例.浙江中醫(yī)雜志，1997，(7)：309]。
【臨證提要】本方原用治妊娠水腫，小便不利，眩暈等。冬葵子性滑利，恐有滑胎之嫌，被后世列為妊娠慎用藥，但此處取其有病則病受之之意。臨床上只要見到水腫、小便不利，眩暈等癥即可使用，如腎結(jié)石、胎盤羈留、缺乳、產(chǎn)后尿潴留等。
