腫瘤學(xué)術(shù)界轟動了！中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國家癌癥中心赫捷院士、全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授等，在影響因子144.8的《CA：A Cancer Journal for Clinjicians》雜志上發(fā)表了2015年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
能在影響因子最高的期刊上發(fā)表文章，足以讓大家頂禮膜拜！我們都來學(xué)習(xí)一下這項(xiàng)國人癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)研究吧。
該研究分析結(jié)果提示，2015年中國預(yù)計有429.2萬例新發(fā)腫瘤病例和281.4萬例死亡病例。肺癌是發(fā)病率最高的腫瘤，也是癌癥死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是緊隨其后的我國發(fā)病率和死亡率較高的常見腫瘤。
文章指出，在中國，癌癥已成為疾病死因之首，發(fā)病率和死亡率還在攀升，癌癥已成為非常重要的公共健康問題。該研究報告了我國最新的癌癥發(fā)病率、死亡率和生存分析數(shù)據(jù)，不同地區(qū)幾種常見腫瘤的最新發(fā)病和死亡情況，常見腫瘤的發(fā)病趨勢以及防控重點(diǎn)等。
中國人口有13.7億之巨，過去關(guān)于國人癌癥發(fā)病率和死亡率的統(tǒng)計報告，多基于上世紀(jì)九十年代起的小樣本數(shù)據(jù)，或局限于某特定年份的統(tǒng)計。全國腫瘤登記中心（NCCR）成立于2002年，2008年全國癌癥登記項(xiàng)目啟動后，全國以人群為基礎(chǔ)的登記點(diǎn)從2008年的54處增加到2014年的308處（覆蓋3億人口）。
本文報告的高質(zhì)量的數(shù)據(jù)來自中國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)庫72個登記點(diǎn)最新（2009~2011年）數(shù)據(jù)，覆蓋代表我國6.5%的總?cè)丝跀?shù)。
分析顯示，預(yù)計2015年有新發(fā)浸潤性癌病例數(shù)429.2萬，相當(dāng)于平均每天新發(fā)12000例癌癥，有281.4萬癌癥死亡病例，相當(dāng)于平均每天7500人死于癌癥。
男性所有腫瘤發(fā)病率2000年至2011年略顯穩(wěn)定（年增長0.2%）女性增長顯著（年增長2.2%），男性和女性癌癥死亡率從2006年以來出現(xiàn)顯著下降（分別年降低1.4%和1.1%）。雖然有這種好的趨勢，但由于人口老齡化和人口基數(shù)的增長，癌癥死亡例數(shù)從2000年到2011年還是增長較顯著的（從51090增長到88800）。
上圖顯示所有腫瘤2000~2011年發(fā)病率和死亡率變化趨勢
男性十種最常見腫瘤中，六種（胰腺癌、結(jié)直腸癌、腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌、膀胱癌、白血病）發(fā)病率2000年至2011年是上升的，胃癌、食管癌和肝癌發(fā)病率是下降的，肺癌的保持穩(wěn)定。女性也是六種（結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、甲狀腺癌），胃癌、食管癌和肝癌發(fā)病率下降。
上圖為男性2000~2011年所有腫瘤發(fā)病率趨勢
男性四種腫瘤（結(jié)直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、白血?。┧劳雎噬仙?，肺癌、膀胱癌和腦瘤死亡率保持穩(wěn)定；女性三種（乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌）死亡率升高，結(jié)直腸癌、肺癌、子宮癌、甲狀腺癌死亡率保持穩(wěn)定。男性和女性中胃癌、食管癌、肝癌死亡率均有所下降，但肺癌死亡率未出現(xiàn)下降，仍雄踞癌癥死因之首。
上圖顯示男性2000~2011年所有腫瘤死亡率趨勢
上圖顯示女性2000~2011年所有腫瘤死亡率趨勢
男性五種最常見腫瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，這五種癌占所有癌癥病例的2/3；女性最常見腫瘤依次乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，占所有癌癥病例的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌五種最常見癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/4。
60歲以下男性中，肝癌是最常見和死亡率最高的癌，其次是肺癌和胃癌，60~74歲男性肺癌和胃癌是最高發(fā)的癌，75歲以上男性肺癌是最高發(fā)癌。男性癌癥新發(fā)和死亡病例多出現(xiàn)在60~74歲人群。
30歲以下女性甲狀腺癌是最常診斷的癌，30~59歲女性最常診斷乳腺癌，60歲以上女性最常診斷肺癌，乳腺癌是45歲以下女性最常見癌癥死因，其次是肺癌，女性癌癥病例最高發(fā)于60~74歲年齡段人群。
上表顯示不同年齡段人群癌癥發(fā)病和死亡分布
農(nóng)村地區(qū)的癌癥年齡標(biāo)化發(fā)病率（213.6/10萬人年）和死亡率（149.0/10萬人年）均顯著高于城市（191.5/10萬人年）和死亡率（109.5/10萬人年）。我國西南地區(qū)癌癥死亡率最高，其次是華北和東北地區(qū)，中部地區(qū)最低。
分析顯示，2015年預(yù)計36.9%的癌癥病人生存至少5年以上，女性生存率高于男性（47.3% vs. 29.3%），農(nóng)村顯著低于城市（30.3% vs.42.8%），西南部地區(qū)生存率最低（24.9%），中部地區(qū)最高（41.0%）。
研究者指出，許多癌癥新發(fā)病例和死亡病例是可以通過減少癌癥危險因素來預(yù)防，以及通過增加有效的臨床診治來減少的。目前研究者報告的數(shù)據(jù)反映了我國癌癥負(fù)擔(dān)和時間發(fā)展趨勢，可藉由了解我國癌癥病因?qū)W、預(yù)防成效、早診和癌癥治療情況，并為將來評估癌癥防控工作成效提供基線參考。
中國人口之眾使得國人的數(shù)據(jù)對全球癌癥防控意義重大，幾乎22%的全球新發(fā)癌癥病例出現(xiàn)在中國，27%的癌癥死亡病例在中國。且國人的癌癥譜與西方發(fā)達(dá)國家相差甚大，中國四種最常見腫瘤分別為肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，這四種癌占全國癌癥病例的57%，而在美國這四種癌占所有癌的比例僅為18%。國人這四種癌病例占全球病例1/3到1/2。美國最常見腫瘤分別為肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大腸癌。
國人的癌一般預(yù)后較差，生存期較短，美國除了肺癌主要常見癌都預(yù)后較好，前列腺癌和乳腺癌的高發(fā)病率也很大程度上是早診和篩查帶來的，正是這種癌譜分布的差異使得中國總體癌癥死亡率顯著高于美國等西方國家。
約60%的癌癥死亡是可以通過減少可控危險因素暴露來預(yù)防的，減少國人癌癥死亡的最可行途徑就是控制慢性感染， 29%的癌癥死亡是與慢性感染相關(guān)，主要是胃癌（幽門螺桿菌Hp感染）、肝癌（肝炎病毒HBV和HCV感染）和宮頸癌（人乳頭瘤病毒HPV感染）。
吸煙與23%~25%的國人所有癌癥死亡相關(guān)，2010年超過半數(shù)的成年男性是當(dāng)前吸煙者，青少年男性中吸煙率也還在攀升。即使這種吸煙率保持不漲，也估計每年有100萬例吸煙相關(guān)死亡，到2030年這一比例為翻倍。吸煙相關(guān)疾病將在吸煙20~30年后顯現(xiàn)，即使推行控?zé)?，接下來十年我國癌癥負(fù)荷會繼續(xù)加重。
我國癌癥篩查和早診以及診治工作也面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，未來巨大的癌癥負(fù)荷著實(shí)需要政府以及社會各機(jī)構(gòu)層面的共同努力。
預(yù)防包括有效控?zé)?、減少西化生活方式的負(fù)面影響、增加診斷篩查的效果和覆蓋面，對控制國人癌癥發(fā)病是非常關(guān)鍵的?？諝夂退廴镜牧⒎ㄒ约巴ㄟ^控?zé)熀涂刂聘腥緶p少四種常見腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌和食管癌）將對未來減少中國以及全球的癌癥負(fù)荷帶來積極影響。（編譯 周全）
