您有沒有肩痛的癥狀?是否被認(rèn)為是肩周炎呢?其實(shí)在我們的日常生活中,肩痛的人真不少,但真正是肩周炎的人卻少之又少。若您有肩痛,請好好看一看這篇科普文,也許會(huì)對(duì)您有幫助。
一般肩痛主要會(huì)表現(xiàn)出3個(gè)癥狀:肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及肩關(guān)節(jié)無力。
而在肩周炎中,以上3個(gè)癥狀也會(huì)存在,很難和肩關(guān)節(jié)其他疾病進(jìn)行鑒別,若憑借接診大夫的經(jīng)驗(yàn)草率判斷為肩周炎,您很可能會(huì)被帶偏,希望廣大患者朋友謹(jǐn)慎。
如何進(jìn)行簡單的自我判斷呢?
我主要向各位朋友介紹兩種方法,大家都可以自我完成。
1.自我檢測抬手的活動(dòng)角度
若您在抬手的過程中,有疼痛、有活動(dòng)受限,抬到一定高度就再也抬不起來;那么再讓家人抬著您的手,您自己不發(fā)力,讓家人幫助您抬高,看這次的角度和您自己主動(dòng)抬的角度對(duì)比,若是兩次手抬高的角度不一樣,那么說明您的肩痛不是肩周炎所致。(往往主動(dòng)抬的角度小于家人幫助抬的角度)
2.居家簡單測試
如上圖所示,家人被動(dòng)把手往外側(cè)抬高時(shí),從開始到60°范圍內(nèi),沒有疼痛;到了60-120°范圍時(shí),疼痛加重;繼續(xù)上抬,疼痛又減輕,這種現(xiàn)象稱為疼痛弧陽性。若您存在這種現(xiàn)象,也可以說明您的肩痛并非肩周炎。
在之前,出現(xiàn)肩痛的人群中,以中老年人居多,都習(xí)慣認(rèn)為肩痛就是肩周炎的范疇;但目前的生活中,年輕人出現(xiàn)肩痛的并不少見,檢查后發(fā)現(xiàn),大多數(shù)人是肩袖損傷。
1.什么是肩袖?
如上圖所示,在肩關(guān)節(jié)周圍有4塊肌肉(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。牟煌姆较蜷L了包裹在肩關(guān)節(jié)上,形如一個(gè)袖套樣的肌樣結(jié)構(gòu),我們稱之為“肩袖”。
在您抬手活動(dòng)時(shí),這些肌肉就得收縮發(fā)揮啟動(dòng)功能,同時(shí)它們還有一個(gè)比較重要的作用,在您活動(dòng)過程中,把肩關(guān)節(jié)牢牢地固定住,防止脫位等。
倘若您的肩袖肌腱發(fā)生撞擊或撕裂,就會(huì)產(chǎn)生肩部的疼痛、活動(dòng)受到限制、抬手時(shí)無力,在臨床上,我們稱之為肩袖損傷。若是不詳細(xì)檢查,常被忽略,總誤診為是肩周炎。
2.肩袖為何損傷?
肩袖的損傷多見于2種原因:其一是外傷因素引發(fā),多見于年輕人,比如一些運(yùn)動(dòng)員或肩部受高速?zèng)_擊傷等;其二是退變因素引發(fā),多見于中老年人,是最常見的一類;這也是很多人困惑之處,我沒有受過外傷,怎么肩袖就撕裂了?接下來,我們進(jìn)一步聊一聊退變因素,為何會(huì)損傷?
在肩膀上的離岡上肌止點(diǎn)1cm的位置處(岡上肌肌腱的血管吻合處),相對(duì)血管而言,該處是缺血區(qū)。在日常生活中,您的工作體態(tài)姿勢,一般都是頭前探和圓肩駝背狀態(tài),如下圖所示:
手臂長期處于內(nèi)收、內(nèi)旋的狀態(tài),容易擠壓血管,引發(fā)岡上肌的肌腱處缺血而退變撕裂。
另外,每一個(gè)人的肩峰形態(tài)不一樣,肩袖肌腱在您肩往外側(cè)上抬時(shí),很容易受到擠壓、碰撞,所以肩袖肌腱在您不知不覺中逐漸發(fā)生退變,當(dāng)退變撞擊到一定程度,就發(fā)生肌纖維撕裂。
當(dāng)您肩痛時(shí),可能也會(huì)困惑,自己的問題究竟是什么???大家不必?fù)?dān)心或緊張,我給您具體推薦判斷的方法。
1.首先看自己的疼痛特點(diǎn):
肩關(guān)節(jié)除了疼痛外,還會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)無力,主要表現(xiàn)在您往前方或側(cè)方抬手困難,往后摸背困難,但有人幫助的話,通常沒有明顯的受限。若您存在類似的問題,值得懷疑肩袖可能損傷。
2.簡單做3個(gè)檢測:
把您疼痛側(cè)手放置在后背,讓家人施加阻力,您做后推對(duì)抗;若是出現(xiàn)不能完成此動(dòng)作或出現(xiàn)疼痛;或手直接沒法往后背;提示可能肩袖有損傷。
把手臂放在肩外展90度,水平內(nèi)收30度,大拇指朝下,如上圖所示,讓家人用力往下壓,您往上對(duì)抗;若出現(xiàn)疼痛、無力,提示可能肩袖損傷。
讓家人把您的肩放在外展90°、屈肘90°位置,如上圖所示,被動(dòng)下壓,若出現(xiàn)疼痛,提示可能肩袖損傷。
3.肩部核磁共振檢查
倘若您有以上介紹的肩痛癥狀,以上3個(gè)檢測中只要存在一個(gè)有癥狀,肩袖損傷的可能性很大,就不要盲目治療或鍛煉。最好到醫(yī)院拍一張肩部的核磁共振,即可明確您肩關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷情況。
治療方式主要分兩種,看您肩袖損傷的情況而定。
1.若是損傷比較嚴(yán)重,如上圖所示,那醫(yī)生一般都會(huì)建議您做手術(shù)治療。
您需要知道的是,手術(shù)結(jié)束后,并不意味著您的肩關(guān)節(jié)就好了,其實(shí)它只是一個(gè)開始,此時(shí)的您,肩關(guān)節(jié)是沒有任何功能的,也不可能做任何事情。
所以,您得盡快到康復(fù)科行康復(fù)功能鍛煉。在日常生活中,我見到過很多術(shù)后的患者,存在著多種問題。在此和大家分享一下,希望您有康復(fù)意識(shí)。有一些患者朋友,做完手術(shù)后,回家自己好好地保護(hù)著,覺得傷筋動(dòng)骨一百天,得養(yǎng),結(jié)果肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力全丟失,完全處于粘連的狀態(tài)。還有一部分朋友,做完手術(shù)后,不知道自己要注意啥,回家后就開始自己動(dòng),嘗試著做事,結(jié)果越來越疼,返回醫(yī)院檢查,手術(shù)修復(fù)的位置有撕裂了..........
總之,當(dāng)您肩袖術(shù)后,一定要積極找到康復(fù)治療師進(jìn)行康復(fù),一般術(shù)后3天左右即可開始,只有專業(yè)的人才知道您這個(gè)時(shí)期該做啥?不該做啥?如何減輕您的疼痛或腫脹,為后期的功能打基礎(chǔ)、做準(zhǔn)備。
2.若是肩袖損傷比較輕微,撕裂的范圍較小,可以先嘗試保守治療。
對(duì)于保守治療而言,也需要專業(yè)治療師進(jìn)行針對(duì)您的問題分析,是哪些因素薄弱引發(fā)的損傷,然后根據(jù)您的情況給予針對(duì)設(shè)定功能鍛煉。
3.居家鍛煉
不論是手術(shù)后還是保守,在離開治療師的視線后,回家也得進(jìn)行居家康復(fù)功能鍛煉。當(dāng)然即使您沒有肩痛,并不代表今后沒有,希望您提早鍛煉預(yù)防。
主要推薦以下幾個(gè)自我鍛煉的方法,供大家參考:
外旋肌鍛煉,看拇指的方向很關(guān)鍵哦
外旋肌鍛煉的同時(shí)拉伸胸肌,注意肩外展90°,肘屈90°哈
下斜方肌鍛煉,注意下拉到底,速度宜慢哦
前鋸肌鍛煉,看雙側(cè)拇指的指向和雙手是斜向前上方啊
外旋肌鍛煉,肘和身體間的枕頭不能掉哈,速度宜慢
肩痛并非都是肩周炎,希望大家改變之前傳統(tǒng)的觀念。當(dāng)出現(xiàn)肩痛時(shí),不要盲目治療,先就醫(yī)明確自己的問題,以防讓自己走彎路。
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