膽管癌栓一般認(rèn)為是由原發(fā)性肝癌通過以下途徑形成：(1)肝癌細(xì)胞直接侵犯肝內(nèi)膽管并在其中形成癌栓；(2)肝癌細(xì)胞脫離原發(fā)灶，種植于肝內(nèi)外膽管的管腔內(nèi)造成胴管阻塞；癌細(xì)胞先侵入門靜脈或淋巴管，再侵入膽管壁；(4)門靜脈癌栓侵入鄰近的膽管；(5)癌細(xì)胞經(jīng)神經(jīng)鞘間隙侵入膽管壁；(6)癌腫先侵入膽管壁上的滋養(yǎng)血管，再穿破膽管上皮，進(jìn)入膽管腔內(nèi)。病理學(xué)特征：癌栓多呈棕紅色和灰白色，似爛肉狀，質(zhì)較脆，可呈條索狀或柱狀，部分有蒂，癌栓可伴有血凝塊，易從膽管壁剝出。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)癌栓的主要成分為肝癌細(xì)胞，混有散在的白細(xì)胞及機(jī)化組織；若肝癌細(xì)胞侵犯膽管致出血，含癌細(xì)胞的血凝塊(癌性血栓)阻塞膽管微鏡下發(fā)現(xiàn)栓子以紅細(xì)胞為主，內(nèi)有散在的癌細(xì)胞及壞死組織”。
目前本病的治療方法有：外科手術(shù)治療、膽管支架內(nèi)引流治療阻塞性黃疸、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)(PTCD)治療晚期癌癥所致阻塞．性黃疸、肝動脈灌注化療法(TAI)+經(jīng)動脈導(dǎo)管栓塞術(shù)雙介入治療、原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的立體定向放療治療、肝移植。原發(fā)性肝癌侵入膽管致梗阻性黃疸一般認(rèn)為都屬于晚期肝癌，缺乏徹底的根治方法，若不及時治療，則病情迅速惡化，黃疸進(jìn)行性加深，肝功能損害加重；當(dāng)合并膽管感染或出血，得不到及時治療，則預(yù)后更差對原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的患者，應(yīng)積極進(jìn)行各種方法包括影像學(xué)在內(nèi)的檢查診斷，適時進(jìn)行手術(shù)探查，爭取行肝癌切除加膽管癌栓清除，以延長患者的生命。
