調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩，去皮，清酒洗 甘草二兩，炙 芒消半升
調(diào)胃承氣湯，大黃、芒硝加甘草。大承氣湯是大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)；小承氣湯沒(méi)有芒硝，就是大黃、厚樸、枳實(shí)；調(diào)胃承氣湯有大黃、芒硝，擱個(gè)甘草，所以甘草這個(gè)藥對(duì)胃是有好處的。大黃、芒硝本來(lái)是瀉下非常有力了，擱上甘草叫調(diào)胃，所以這個(gè)甘草看起來(lái)呀，起碼有保護(hù)胃的作用。就像我們講的白虎湯（的粳米）是一樣的，它是甘味的一種粘滑藥，所以這個(gè)瀉下它不重，你要配合厚樸、枳實(shí)呀，就是不擱芒硝，瀉下也挺重，小承氣湯也比調(diào)胃承氣湯重。因?yàn)槭裁茨兀?/strong>你看它（小承氣湯）沒(méi)有甘草，所以古人的配伍，從這個(gè)方劑中咱們也可以理解。
甘草呢，在臨床上確實(shí)（作用很大），所以咱們少氣呀什么的都要用甘草，也許與它這種緩急迫作用也有關(guān)系，從急迫證候也可以解釋得通的。你看攣急也是的，腳，本來(lái)平常沒(méi)有這個(gè)病啊，冷丁就是由于喪失津液，腳發(fā)攣急，這也是一種急迫證候，所以擱個(gè)芍藥甘草湯，甘草同芍藥量是一邊大的，現(xiàn)在我們用都是六錢(qián)了，都是18克了。
甘草，小便數(shù)用它是對(duì)的，大量用也可以的。如果這個(gè)人有浮腫，甘草影響小便不利。這個(gè)病主要根源就是小便數(shù)，他本來(lái)是太陽(yáng)傷寒，不應(yīng)該出汗，由于胃虛不能治水，所以小便頻數(shù)，影響他汗出，這個(gè)小便數(shù)在這一段是個(gè)主要的證候。這幾個(gè)方劑都治小便數(shù)，甘草干姜湯也是的，這個(gè)小便失禁吶、遺尿啊，甘草干姜湯都起作用。我們后頭還要講這個(gè)苓姜術(shù)甘湯，就是甘草、干姜，再加上苓術(shù)，也治腰痛，治遺尿，都有用的機(jī)會(huì)。
芍藥甘草湯也大量用甘草，甘草不利于浮腫，要是浮腫啊，用甘草要加小心，影響到小便不利，更使水沒(méi)有出路了。他由于小便數(shù)呢，這個(gè)甘草要用。但這個(gè)病都好了，他和那開(kāi)始都一樣，就由于心煩，微惡寒，表欲解，而陽(yáng)明有內(nèi)結(jié)的情形，他多少地有點(diǎn)譫語(yǔ)不愈呀可以給調(diào)胃承氣湯。
后頭這個(gè)四逆湯是假設(shè)的，沒(méi)有那么治的，假設(shè)你要是那么治了，那就變成一個(gè)陰寒的一種四肢厥冷了，那非用四逆湯不可。四逆湯就是甘草干姜湯加附子，在這藥量都輕了，不像上邊用得重。
四逆湯在后頭三陰篇當(dāng)中單獨(dú)講得最多了。這個(gè)干姜與附子擱在一起呀，溫里的作用就大得多了。附子這個(gè)藥偏于治下，像這個(gè)下利呀，它是溫下元的，后世說(shuō)它入腎，那也是根據(jù)部位上說(shuō)的了，它是偏于治下。干姜偏于治上，所以嘔吐什么都要用姜，不用附子。可是這兩個(gè)藥擱在一起呢，是徹上徹下，無(wú)處不溫，所以這個(gè)四逆湯必須把這個(gè)干姜和附子擱在一起。
古人也有這么說(shuō)的，說(shuō)附子，有了干姜，它才真熱。這兩個(gè)藥配伍起來(lái)，溫中回陽(yáng)的作用才特別大，所以在三陰篇里對(duì)這個(gè)四逆湯我們要著重講的，現(xiàn)在理解到這就行了。在這一段，也不是用它來(lái)主要進(jìn)行治療。
1、六經(jīng)辨證的本質(zhì)是表、里、半表半里三個(gè)病位上的陰證、陽(yáng)證。故而辨陰陽(yáng)很重要。其中附子是三陰證的主藥。學(xué)好經(jīng)方，也要懂藥材，附子、烏頭、天雄什么區(qū)別，你知道嗎？點(diǎn)擊閱讀：經(jīng)方本草：附子、烏頭、天雄的區(qū)別（點(diǎn)擊量過(guò)萬(wàn)的文章）
2、溫馨提示：馮世綸教授2019年4月20日（周六）門(mén)診停診，本訂閱號(hào)不做醫(yī)療咨詢(xún)，具體門(mén)診信息請(qǐng)點(diǎn)擊本訂閱號(hào)底部菜單查閱。
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