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醫(yī)案賞閱-活用土茯苓治狼瘡、痹癥、痛風(fēng)等癥

茯苓百合科植物光葉菝的干燥塊莖。長(zhǎng)江流域及南部各省均有分布。

功能:解毒除濕,利小便、止泄瀉,通利關(guān)節(jié)。主治筋骨痙攣、楊梅瘡毒。

明代李時(shí)珍注解:“惟土茯苓氣平味苦而淡,為陽(yáng)明本藥,能健脾胃,去風(fēng)濕。脾胃健則營(yíng)衛(wèi)從,風(fēng)濕去則筋骨利,故諸證多愈。此亦得古人未言之妙也。

狼瘡治驗(yàn)

蔣某,女,17歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年,心肝脾腎均有不同損害,長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量地塞米松治療,激素撤減困難。面如滿月,顙頤痤瘡累累,毛發(fā)稀疏,身熱顴紅,肝區(qū)脹痛,四肢關(guān)節(jié)紅腫痛楚。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。證屬肝郁凝瘀成毒,陰虛火旺營(yíng)熱。予疏肝活絡(luò)、清化解毒之劑。重用土茯苓、忍冬藤各30克,連翹、白薇各9克,連服2個(gè)月,諸恙漸平。追蹤1年,癥情穩(wěn)定。

痹癥治驗(yàn)

徐某。女,45歲。1976年8月11日初診。訴患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已逾年。藥物治療癥狀可緩解,然停藥即復(fù),轉(zhuǎn)求中醫(yī)。癥見(jiàn)指關(guān)節(jié)略變形,膝、踝關(guān)節(jié)游走性疼痛,面目虛浮,納可寐差,脈細(xì)緩。筆者以止痛解毒、祛風(fēng)勝濕和養(yǎng)心安神為方:土茯苓30克,忍冬藤24克,制川烏、生甘草、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、防己各9克,浮小麥24克,大棗3枚。14服后,關(guān)節(jié)疼痛大安,面浮減,寐亦轉(zhuǎn)佳。前后服藥2個(gè)月余,諸癥霍然。

痛風(fēng)

痛風(fēng)多見(jiàn)于中老年男子,發(fā)病急驟,疼痛劇烈。筆者采用驗(yàn)方治療痛風(fēng),效果滿意。方法:忍冬藤50克,青風(fēng)藤50克,土茯苓40克,豨薟草12克,老鸛草30克,延胡索15克,益母草20克,香附12克。水煎分2次溫服,日1服。

痛風(fēng)系由濕濁瘀阻,留滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),氣血不暢所致。方中忍冬藤、青風(fēng)藤清熱解毒,通絡(luò)止痛;土茯苓、豨薟草、老鸛草清熱除濕;延胡索、益母草、香附活血行氣通絡(luò)。諸藥合用,共達(dá)清熱解毒、疏風(fēng)除濕、活血通絡(luò)之效。

痛風(fēng)石

土茯苓配伍萆薢、薏苡仁,有淡滲利濕、通利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)除濕之功。土茯苓偏于解毒;萆薢長(zhǎng)于利尿、薏苡仁祛風(fēng)濕除痹痛。三者配伍有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)之功效,用于治療濕毒郁結(jié)之關(guān)節(jié)腫痛,又能降血尿酸,促進(jìn)尿酸排泄,治療痛風(fēng)石。痛風(fēng)石多以外科手術(shù)治療,然此三藥相伍捈于辨證方中,在飲食控制下,久服可消痛風(fēng)石。

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