首先，應(yīng)該知道，中醫(yī)學是注重辨證與辨病結(jié)合的，張仲景的醫(yī)著即可 證明。有人認為《傷寒論》是辨證論治之書，《金匱要略》為專病專方之書， 其實這種看法亦不全面。《傷寒論》的六經(jīng)辨證人所熟知，但書以“傷寒”冠名， “傷寒”即是病名，豈能說其不辨病，而且其中尚有傷寒、中風、溫病之分， 更見其辨病之細?！督饏T要略》論雜病，病種繁多，但分病論述時何嘗無辨證 之法，如痙病有剛、柔之分，歷節(jié)有寒、熱之別?！秱摗氛撏飧醒?jīng)辨 治，《金匱要略》論雜病遵臟腑辨證，為后世病證結(jié)合樹立了楷模。如后來發(fā) 74 展的衛(wèi)氣營血、三焦、八綱等辨證體系，無不是在病的基礎(chǔ)上的辨證，亦即 無不是病證結(jié)合的。
既然病證結(jié)合自古以來并無異議，為何現(xiàn)在仍提出此問題？反思之，問 題出在對疾病認識的方法上。認識疾病必須要找出病因，古代醫(yī)家限于歷史 條件，對病因的認識不可能借用現(xiàn)代儀器設(shè)備，而往往需要“審證求因”，換 言之，即從辨證中尋找病因。當然現(xiàn)在已認識到，這不一定是真正的病因， 而是病原侵入人體后，正氣起而相爭的應(yīng)激反應(yīng)的綜合表現(xiàn)。所以有人稱辨 證診治為辨機診治。
由于以上原因，辨證論治學說得到極大的發(fā)展，并建立了完整的理法方 藥體系，故而在病因（病原）不一定明確的情況下，仍能有效地應(yīng)用于臨床。既然證是邪正相爭所表現(xiàn)的綜合狀態(tài)，則不同的病可以出現(xiàn)相同的證，即可 以異病同治；而相同的病也可能有不同的證，亦能同病異治。既有規(guī)律可循， 又是因機而治。所以，辨證論治在中醫(yī)學占有重要的地位，也是其獨特的優(yōu) 勢所在，因為西醫(yī)學在病因不明時往往難于治療。
但也由于上述原因，有人認為中醫(yī)善于辨證，而西醫(yī)則長于辨病。現(xiàn)在 提出所謂的病證結(jié)合，并非中醫(yī)不辨病，而是應(yīng)取西醫(yī)之所長而補不足，其 實質(zhì)是提倡中西結(jié)合的問題。余認為，中西醫(yī)學相互學習，取長補短，他山 之石既可攻玉，而他人之錯，亦可以改正或棄之不用，這是理所當然的。西 方醫(yī)學也是自近代以來，借助現(xiàn)代的科學技術(shù)取得了迅速發(fā)展。中醫(yī)學從來 不是一個封閉的體系，歷來就是充分吸收和運用我國科學技術(shù)的成果而發(fā)展 起來的?，F(xiàn)在所說學習西醫(yī)，無疑說是與西醫(yī)一樣，學習和運用現(xiàn)代科學技 術(shù)來發(fā)展自己，海納百川，才能成其大焉。
當然，學習西醫(yī)，絕非棄己所長，仿效他人，亦決不能迷失自己。辨證論治既是我之所長，則不管中醫(yī)學如何發(fā)展，辨證論治的精神必須堅持。因 為我們所堅持的不僅是中醫(yī)的特色，更是其優(yōu)勢，應(yīng)當揚其所長，繼續(xù)發(fā)揚 光大。堅持古為今用、西為中用，就不會異化，不會迷失，而將中醫(yī)學推向 一個嶄新的發(fā)展階段。
現(xiàn)在所提倡的病證結(jié)合，其實就是在辨證論治的基礎(chǔ)上，尋找治病的有 效藥物。于此，前人亦并非不重視。其實前人的專方、主藥，均為專病、專 癥的有效方藥，如止痛、止血、止咳等，無不皆然，即如現(xiàn)在急性熱病用清 熱解毒藥，截斷阻止其傳變，亦應(yīng)屬此類。只是在科學技術(shù)高度發(fā)展的今天， 有更好的條件在新的起點上去尋找特效藥物，如青蒿素治瘧疾、砒霜治白血 病等。此外，抗癌藥物亦有不少是從中藥研究中得來，且不一定是專用化學 提純的方法，如用雷公藤、青風藤治類風濕性關(guān)節(jié)炎，五味子、垂盆草降轉(zhuǎn) 氨酶，茵陳、 梔子退黃，雄黃治帶狀皰疹，三仙丹治梅毒等?？梢姡瑸橹尾?尋找新的特效藥物，是“治病救人”的重要手段。但是還需要強調(diào)的是，對 中醫(yī)藥的研究不能拋棄辨證論治的指導原則，否則，就會走上廢醫(yī)存藥的老 路，這是決不可取的。只有在辨證論治的基礎(chǔ)上去尋找有效新藥，并將其加 入辨證處方中，才能突出中醫(yī)的特色，堅持中醫(yī)的優(yōu)勢。如此，才能算是遵 循中醫(yī)自身發(fā)展的規(guī)律，既有繼承，又有所創(chuàng)新，從而推動中醫(yī)學的不斷 發(fā)展。
