前言
臨床上許多患者因不能正確掌握吸入藥物裝置的使用方法，可能導致藥物無法發(fā)揮其重要療效，延誤了患者病情的治療和控制。為呼吁大家對吸入裝置規(guī)范應用的重視，由中國醫(yī)學裝備協(xié)會以及中國慢阻肺聯(lián)盟的專家組制定的《穩(wěn)定期慢性氣道疾病吸入裝置規(guī)范應用中國專家共識》（簡稱共識）已正式發(fā)表于《中華結核與呼吸雜志》，為臨床醫(yī)護人員指導慢性氣道疾病患者選擇正確的吸入裝置提供更專業(yè)的指導。
一、共識強化吸入裝置對于提升吸入治療的重要意義
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吸入治療慢性氣道疾病優(yōu)勢凸顯
吸入治療具有起效迅速、療效佳、安全性好的優(yōu)勢，得到國內(nèi)外指南一致推薦 [1-3]。與口服和靜脈給藥等方式相比，吸入療法的藥物直接作用于肺部，具有起效迅速、療效佳、安全性好的優(yōu)勢，具有全身用藥不可替代的臨床地位 [2,4-5]。
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吸入裝置功不可沒
吸入裝置的選擇及正確使用是吸入治療的基礎 [6]，通過吸入裝置成功遞送到肺部的藥物才能夠發(fā)揮療效，對于吸入治療具有重要意義。目前市面上有許多的吸入裝置和聯(lián)合劑型，不同的吸入裝置都有各自不同的吸入技術，對于患者來說，若要吸入特定劑量的藥物，發(fā)揮藥品的療效，達到有效的控制，必須正確規(guī)范使用吸入裝置。
二、依據(jù)共識，進一步規(guī)范吸入裝置的臨床應用
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不同吸入裝置，特性不同
眾多干粉裝置中，都保?裝置獨特的共同微球化混合方式，使可以被吸入的微粒藥粉更多，日本獨立第三方研究顯示，60L/min吸氣流速下，都保?肺部沉積率顯著高于易納器，并實現(xiàn)化學組分沉積率的均一性? [7]。
另外，pMDI在臨床中已有超過50年的使用經(jīng)驗，具有起效迅速、全身不良反應少、可多劑量給藥、小巧便捷、操作簡單、無需維護、價格使用的優(yōu)勢，在慢阻肺治療中發(fā)揮了巨大作用 [11-13]。新型共懸浮載藥技術pMDI AEROSPHERE? 令暢?也將與2019年下半年于中國上市。
2
影響吸入裝置規(guī)范應用的因素
a. 患者因素：患者能夠正確操作吸入裝置（吸入技術）和定時定量吸入藥物（治療依從性）是保證療效的基礎 [6]。
b. 裝置因素：理想的吸入裝置具有以下重要特性：肺部沉積率、微細顆粒比例高、低吸氣流速能分散藥物、手口協(xié)同要求低、劑量準確，可重復、易于培訓、口咽部沉積率低以及吸氣同步驅動 [6]。
c. 醫(yī)護人員：醫(yī)護人員在吸入治療中應起主導作用，包括吸入裝置的選擇、吸入技術的培訓和隨訪評估、以及吸入裝置的更換等環(huán)節(jié) [6]。
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共識推薦，哮喘或慢阻肺患者使用吸入裝置的個體化選擇路徑，pMDI推薦用于所有慢性氣道炎癥患者 [6]。
三、吸入裝置共懸浮時代來臨，引領吸入治療優(yōu)化升級
雖然pMDI裝置誕生已經(jīng)超過50年，但科研人員們又把目光重新投到其身上，新型pMDI裝置AEROSPHERE? 令暢? 由創(chuàng)新性的共懸浮制劑科技技術開發(fā)并獲批。
a. pMDI不斷創(chuàng)新，優(yōu)勢明確，在慢阻肺治療中發(fā)揮巨大作用。新型pMDI：AEROSPHERE?載藥系統(tǒng)是一種創(chuàng)新性的共懸浮制劑科技，可有效，持續(xù)的向全肺給藥 [14-17]。
b. AEROSPHERE?給藥技術優(yōu)勢：
- 創(chuàng)新性的3微米磷脂小球技術產(chǎn)生了穩(wěn)定、均勻的懸浮氣霧：AEROSPHERE ? 令暢 ? 輸送技術使用多孔磷脂顆粒-低密度微顆粒，與藥物結晶結合，形成穩(wěn)定懸浮物 [14,18]。
- 每噴均以正確的劑量給藥——從第一次到最后一次吸入：AEROSPHERE ?令暢 ? 可使藥物組分以正確的比例和一致的劑量均勻地粘附在多孔顆粒上，在裝置驅動后仍保持結合狀態(tài)穩(wěn)定、均勻的懸浮物可以保證每一個劑量從第一次到最后一次吸入，都能提供正確的劑量，并保證了多重藥物組合的多個組分的輸出劑量均保持一致 [18,19]。
- 相較于傳統(tǒng)pMDI顯著提高肺部沉積率：將藥物結晶沉積到氣道表面，可提供48%肺部沉積（vs. 傳統(tǒng)pMDI的10～20%肺部沉積）[20]。
c. 為中國患者優(yōu)化設計的新裝置：共懸浮pMDI裝置在15L/min吸氣流速下即可達到接近50%的有效顆粒（1～5微米），在30L/min可達到61～69%，這種獨特的設計更保證了共懸浮pmdi等主動噴霧裝置更適合中國慢阻肺患者，當前我國就診慢阻肺患者咳痰喘、呼吸困難等癥狀較多。共懸浮pMDI裝置可以為廣大中國慢阻肺患者提供了無需快速努力吸氣的慢阻肺治療新裝置選擇，即使在低吸氣流速等極端情況下依然可以有效遞送有效吸入藥物顆粒，為慢阻肺患者健康提供保障。
小結
肺部吸入裝置的使用為吸入治療的優(yōu)化帶來巨大的成功， AEROSPHERE ? 令暢 ? 裝置采取新型共懸浮pMDI技術，帶動吸入裝置進入新的發(fā)展階段，治療慢性氣道疾病優(yōu)勢明顯，使我們?yōu)槁詺獾兰膊√峁└行У闹委熯x擇，幫助患者提高生活質量。
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