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林振宇醫(yī)生:讓腫瘤君徹底滾蛋!談結(jié)直腸癌的隨訪復(fù)查

編譯:林振宇-華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院-腹部腫瘤科

來源:腫瘤資訊

腫瘤百科電臺(tái)

本期電臺(tái)主播

林振宇.jpg

科普文字

臨床上很多結(jié)直腸癌病友在治療結(jié)束后都很迷茫,經(jīng)常會(huì)問我后面該怎么辦?是否需要復(fù)查?如何復(fù)查?復(fù)查期間又該注意什么?

首先我們大家要明白,隨訪復(fù)查非常重要,患者朋友在治療結(jié)束以后,千萬不能完全掉以輕心。為什么呢?結(jié)直腸癌術(shù)后約有80%的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移都發(fā)生在治療后2年以內(nèi);另外10-20%患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在治療后3-5年,而治療后五年之外復(fù)發(fā)的幾率就非常低了,可以說是達(dá)到臨床治愈。因此,只有進(jìn)行嚴(yán)格的隨訪,才能夠早期發(fā)現(xiàn)問題,并可給予及時(shí)治療。

如何隨訪復(fù)查

對(duì)結(jié)直腸癌目前國(guó)際上還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),通常建議:

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,內(nèi)容可包括病史、查體、血清癌胚抗原(CEA)、血常規(guī)、生化功能、大便潛血檢查,胸部CT平掃、腹盆腔CT或磁共振增強(qiáng)等

首次在半年內(nèi)復(fù)查腸鏡,其后每年進(jìn)行一次腸鏡檢查;

術(shù)后2-5年,隨診可延長(zhǎng)至每6個(gè)月一次,術(shù)后5年后可每年一次

隨訪的注意事項(xiàng)

PET/CT 僅推薦用于臨床懷疑復(fù)發(fā),但常規(guī)影像學(xué)陰性的時(shí)候,比如,持續(xù) CEA 升高;不推薦將PET 列為常規(guī)隨訪/監(jiān)測(cè)手段

另外,胸部X線及腹盆腔部超聲檢查應(yīng)該被胸腹盆腔CT或者磁共振取代

重視主觀癥狀:患者應(yīng)在術(shù)后日常生活中,注意有無腹痛不適、食欲減退、納差疲乏、大便帶血或粘凍或腹壁觸及腫塊等情況,應(yīng)該及時(shí)就診。

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