什么是化療？那些癌癥患者需要化療，8大高發(fā)癌癥的化療具體方案是什么？
來(lái)源丨醫(yī)世象
什么是化療？
化療是化學(xué)治療的簡(jiǎn)稱(chēng)。從字面上來(lái)看，它的含義是運(yùn)用化學(xué)藥物來(lái)治療疾病，所以廣義的化療范圍很廣，包括抗結(jié)核治療、抗感染治療等都屬于化療的范疇。狹義的化療即指用于治療惡性腫瘤的一種方法。
腫瘤是一類(lèi)細(xì)胞增殖、分化異常的疾病?；熕幬镉小凹?xì)胞毒”和促進(jìn)分化等作用，可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化等，從而可以治療腫瘤。
化療分為全身化療和局部化療。全身化療可以使化療藥物隨著血液循環(huán)，達(dá)到癌細(xì)胞可能藏匿的每個(gè)地方。與手術(shù)、放療等局部治療不同，全身化療是一種全身性的治療方法，對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。
惡性腫瘤是一種全身性的疾病，所以全身化療是腫瘤臨床最常用的方法之一。大多數(shù)惡性腫瘤都需要采取化療的辦法來(lái)防治其轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，乳腺癌屬于化療敏感性腫瘤，故全身化療更是治療乳腺癌的主要手段。
除了全身化療外，根據(jù)病情需要有時(shí)也采取一些局部化療的辦法。局部化療包括介入化療如肝動(dòng)脈灌注化療、胸腹腔內(nèi)注射化療藥物等。
化療有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
如前所述，化療的主要優(yōu)點(diǎn)是它是一種全身性治療手段，對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶（即隱匿性轉(zhuǎn)移）均有治療作用。手術(shù)前化療可以使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率或保乳手術(shù)率；手術(shù)后化療可以預(yù)防其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對(duì)于已經(jīng)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者則可以控制腫瘤，防治病情的進(jìn)一步發(fā)展。
任何事物都有它的正反兩面，化療也是如此。它的主要缺點(diǎn)有：
化療藥物的選擇性差，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺死大量的正常細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能紊亂，如消化系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘；
破壞人體自身的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能低下而容易合并感染；
還會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞的功能，導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞下降、血小板低下；
并可以損傷各臟器功能，出現(xiàn)肝功能、腎功能、心功能障礙；
此外還易產(chǎn)生耐藥性，直接影響療效等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)化療藥物本身還有誘發(fā)基因突變和致癌的危險(xiǎn)，為癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移間接提供條件，也是導(dǎo)致第二個(gè)原發(fā)腫瘤發(fā)生的主要原因之一，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為雙原發(fā)癌或多原發(fā)癌。
哪些患者需要接受化療？
一般來(lái)說(shuō)，很少一部分特別早期乳腺癌患者、乳腺小葉原位癌患者或?qū)Ч軆?nèi)癌患者可以不行化療。此外，有化療禁忌證的患者，如有肝腎功能不全、心功能異常、年齡較大、體質(zhì)很差的患者，也不宜接受化療。
其他大部分乳腺癌患者都需要接受化療，如乳腺癌手術(shù)后若腋下淋巴結(jié)陽(yáng)性或淋巴結(jié)陰性但伴有年齡小于35歲、腫瘤直徑大于2cm、腫瘤細(xì)胞核分級(jí)為Ⅲ級(jí)、脈管瘤栓、雌激素受體（ER）陰性、HER2基因高表達(dá)及KI67百分比明顯增高的患者，應(yīng)考慮給予術(shù)后輔助化療。另外，中晚期腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、具有亞臨床轉(zhuǎn)移灶的患者通常也需要進(jìn)行化療。
所以，是否需要接受化療最好找專(zhuān)科醫(yī)師就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況如腫瘤的生物學(xué)特征、患者的體質(zhì)等多方面因素綜合考慮，權(quán)衡利弊，做出化療決策，避免化療過(guò)度造成患者不必要的精神、軀體損傷及經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也要避免治療不足，該化療而未行化療導(dǎo)致日后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于部分不好決策的患者可以多咨詢(xún)幾位乳腺癌專(zhuān)科大夫，或通過(guò)你的主治大夫與相關(guān)科室的大夫會(huì)診來(lái)做出合理決定。
什么是輔助化療？
輔助化療通常是指手術(shù)后所采用的一種全身治療方法，它的目的是應(yīng)用化療藥物消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高治愈率。
目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是乳腺癌屬于一種全身性疾病，所以它的治療亦是以局部治療為輔，全身治療為主。其治療趨勢(shì)是局部治療的范圍越來(lái)越小，如手術(shù)由最初的擴(kuò)大根治切除發(fā)展到改良根治切除，再進(jìn)一步發(fā)展到現(xiàn)在的保乳手術(shù)，而手術(shù)后的全身治療則是越來(lái)越受到重視，也越來(lái)越規(guī)范。術(shù)后輔助化療即是乳腺癌術(shù)后全身治療的最主要方法之一。
一般而言，輔助化療的時(shí)間越早越好，如果切口愈合和身體恢復(fù)可以的話(huà)，一般選在術(shù)后一個(gè)月左右開(kāi)始進(jìn)行。目前乳腺癌的輔助化療方案比較成熟，是根據(jù)患者術(shù)后的病理分期及危險(xiǎn)度分層來(lái)決定的，同時(shí)也不斷地有國(guó)際大型臨床研究在進(jìn)行，探討新的方案及最優(yōu)組合。輔助化療的周期數(shù)一般根據(jù)病情、患者的耐受性及其所選擇的方案不同而不同，可以做4個(gè)、6個(gè)或8個(gè)周期。
哪些患者需要做輔助化療？
化療雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，但它屬于一種攻擊性治療手段，它在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也傷害一些正常細(xì)胞，造成有關(guān)臟器功能損傷，輔助化療更是以預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移為目的，所以更需要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，規(guī)范采用化療及選擇化療方案，尤其要避免治療過(guò)度。
輔助化療的指征是：淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者如無(wú)化療禁忌證一般都應(yīng)行輔助化療；淋巴結(jié)陰性但伴有年齡小于35歲、腫瘤直徑大于2cm、核分級(jí)為Ⅲ級(jí)、脈管瘤栓、ER陰性、HER2基因高表達(dá)的患者也應(yīng)考慮給予術(shù)后輔助化療。
什么是新輔助化療？
新輔助化療又稱(chēng)術(shù)前化療，一般是在手術(shù)前給予2-4周期的化療以后再手術(shù)或放療。研究表明，新輔助化療理論上具有以下優(yōu)點(diǎn)：縮小腫瘤、降低術(shù)前分期、提高手術(shù)切除率及增加保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)；清除體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶；降低腫瘤細(xì)胞的活力，減少遠(yuǎn)處播散的機(jī)會(huì)；可觀察到化療前后腫瘤的大小、病理學(xué)及生物學(xué)指標(biāo)的變化，直觀地了解到腫瘤對(duì)所給的化療藥物、方案是否敏感、有效，并為進(jìn)一步選擇合適的治療方法及判斷患者預(yù)后提供依據(jù)。
進(jìn)行新輔助化療必須注意的是：化療前必須對(duì)腫瘤的生物學(xué)特性有一全面了解，如腫瘤的大小、分級(jí)、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)情況、腋下淋巴轉(zhuǎn)移與否等。所以一般主張新輔助化療前必須行乳腺腫瘤的粗針穿刺活檢，或腋下淋巴結(jié)的細(xì)針穿刺活檢，或前哨淋巴結(jié)檢查，及全身相關(guān)檢查除外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為新輔助化療評(píng)價(jià)療效及手術(shù)后輔助治療及預(yù)后情況提供依據(jù)。因?yàn)樾螺o助化療是帶病灶的治療，所以化療過(guò)程中及時(shí)評(píng)價(jià)療效也很關(guān)鍵，一般兩個(gè)周期評(píng)價(jià)療效，如無(wú)效應(yīng)及時(shí)更改方案。
哪些患者可以接受新輔助化療？
如前所述，新輔助化療的主要目的是降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率及保乳手術(shù)率，所以并不是所有乳腺癌患者都需要行新輔助化療，任何治療手段都有它的適應(yīng)證及合適的人群。
乳腺癌的新輔助化療是近幾年才開(kāi)展起來(lái)的一種治療方法，所以其適應(yīng)證還沒(méi)有一個(gè)明確的定義，而且不同醫(yī)院、不同大夫的經(jīng)驗(yàn)水平也有很大差別。一般而言，如下幾種情況需要或可以采用新輔助化療：
局部晚期乳腺癌；
原發(fā)腫瘤較大的浸潤(rùn)性癌，而患者又有保乳意向，可通過(guò)新輔助化療，腫瘤消失或明顯縮小后，采用保乳手術(shù)的綜合治療；
對(duì)原發(fā)腫瘤較大或腋淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，以及有高危復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移傾向的患者，新輔助化療可作為術(shù)后輔助化療選擇藥物的一個(gè)依據(jù)。
以上內(nèi)容整理自：粉紅絲帶俱樂(lè)部。下面是小編根據(jù)相關(guān)指南整理的八大高發(fā)癌種的化療方案，包含：乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、宮頸癌。僅供參考！
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