頭孢類抗生素可以說是家喻戶曉，婦孺皆知，一到醫(yī)院很多病人會主動跟醫(yī)生說，你給我用點(diǎn)頭孢消炎。其實(shí)頭孢包含了一大類抗生素，有一代、二代、三代、四代之分。頭孢曲松屬于三代的頭孢，商品名包括羅氏芬、菌必治、羅塞秦、菌得治、凱塞欣、麗珠芬、亞松等等。
在治療體內(nèi)致病菌感染時(shí)，作用于細(xì)菌的抗菌藥物濃度和時(shí)間是藥物取得療效的兩大基本因素。不同類型的抗菌藥物，有些抗菌藥物作用濃度是主導(dǎo)因素，有些抗菌藥物作用時(shí)間是主導(dǎo)因素，稱之為時(shí)間依賴性抗生素和濃度依賴性抗生素。濃度依賴性抗生素包括氨基糖苷類、甲硝唑及喹諾酮類，比如左氧氟沙星，藥物濃度越高，藥效越好。
時(shí)間依賴性抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度高于細(xì)菌最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間，即細(xì)菌的暴露時(shí)間，而峰值濃度并不很重要。通常在有效劑量內(nèi)減少單次給藥劑量，增加給藥次數(shù)。頭孢類、青霉素類都屬于時(shí)間依賴性抗生素。但這里還涉及到一個概念，藥物半衰期，藥物半衰期體現(xiàn)的是藥物在體內(nèi)的清除速度，是指體內(nèi)藥物量減低到二分之一所花費(fèi)的時(shí)間。臨床上一般會使用多次給藥方式來提高藥物療效、維持血液中藥物有效濃度，而藥物給藥次數(shù)以及間隔時(shí)間一般會通過藥物半衰期來判斷。頭孢曲松的血藥濃度半衰期>7h，一次給藥1～2g，其血藥濃度>敏感菌MIC的時(shí)間可持續(xù)12h以上。因此，頭孢曲松24h內(nèi)給藥1次即可取得滿意的臨床療效，而針對重癥感染、顱內(nèi)感染，為了保證一定的血藥濃度，可以一日兩次給藥。對于半衰期為1～2h的藥物，比如頭孢唑啉、頭孢他啶及頭孢噻肟，一般應(yīng)在24h內(nèi)給藥3次。而青霉素類藥物的半衰期不到1h，常規(guī)劑量下，24h給藥3次時(shí)，其血藥濃度>MIC的時(shí)間不到50%，因此，每日應(yīng)用藥4～6次。
簡而言之，頭孢曲松在體內(nèi)代謝慢，半衰期長，所以一日給藥一次就夠了，二代的頭孢尼西也是如此。而其他很多的頭孢類及青霉素類半衰期太短，一日一次用藥的話無法保證24小時(shí)內(nèi)足夠的血藥濃度，次數(shù)太少達(dá)不到殺菌抑菌的目地，反而容易引起抗生素耐藥。
