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【徐書醫(yī)案·尿毒癥】肌酐值一降再降,從這入手

患者陶某,今日復(fù)診欣喜告知徐師:“這次檢查,肌酐又降了,謝謝你徐教授”。

患者患慢性腎炎10余年,時輕時重,曾連續(xù)吃中藥3年,未能控制。近兩年來,突然出現(xiàn)肌酐持續(xù)性升高,求治于諸多中醫(yī),無明顯療效。經(jīng)別人介紹,來無錫求治?;颊叱踉\時面色暗滯,肌酐高達312.5umol/L,且居高不下。經(jīng)師父精心診治,一降再降,此次復(fù)查,肌酐降至259.9umol/L, 效果喜人,余特將患者治療情況記錄。

醫(yī)案信息

患者信息:陶某 女

初診 2018年10月28日

B超顯示:雙腎萎縮,肌酐312.5umol/L。(附檢查單)

刻下:面色暗滯,乏力,眠可,口不干,大便2日一行。

四診摘要:舌胖大苔薄,脈兩尺弱。

醫(yī)囑:保暖,避免受風(fēng)寒。

▲ 患者第一次檢查報告

徐師予以真武湯合腎四味加味

附子 白芍 白術(shù) 茯苓 菟絲子 枸杞子 巴戟天 仙靈脾 黨參 夏枯草 蒲公英 丹參 崩大碗 六月雪 當(dāng)歸 熟地。

以上方加減治療一月余,肌酐降至264.4umol/L。后又因感染風(fēng)寒肌酐升至277.4umol/L,徐師先后以小柴胡湯加味治療。(附兩次檢查單)

▲ 患者第二次檢查報告

復(fù)診 2019年4月1日

肌酐降至259.9umol/L,諸癥皆好轉(zhuǎn),余無不適,口不干,大便一日2次。(附檢查單)

四診:舌胖大苔薄白,脈沉弱。

徐師予以金匱腎氣丸加味鞏固治療。

▲ 患者復(fù)診檢查報告

徐書醫(yī)話

尿毒癥,乃少陰先虛,濕熱毒邪彌漫三焦,治法非一方一法,雖以少陰為主,但亦涉及到少陽、太陰、太陽,余常以天氣驟變?yōu)橛?,若天氣陰冷,人體內(nèi)的水濕、代謝亦出現(xiàn)相應(yīng)的變化波動,少陰癥候往往兼夾太陽、少陽、太陰。形成合病與并病,故臨證時務(wù)必要分清病位在少陽,還是在少陰、太陰。時時注意少陽三焦,氣血水液之通道也

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