如果癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療就會(huì)變得相當(dāng)棘手。而肺癌則更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至有在早期就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。癌癥為什么會(huì)轉(zhuǎn)移，如果肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，有什么應(yīng)對(duì)之法？
一個(gè)腫瘤組織里有無(wú)數(shù)的癌細(xì)胞。當(dāng)醫(yī)生確診腫瘤的時(shí)候，這個(gè)腫瘤至少長(zhǎng)到1克重，而1克重的腫瘤里10億個(gè)癌細(xì)胞。這些細(xì)胞并不會(huì)一直抱團(tuán)，合成一個(gè)腫瘤。有的癌細(xì)胞會(huì)脫落，并隨著血液或淋巴流布全身。但條件成熟的時(shí)候，這些離開(kāi)的癌細(xì)胞就會(huì)在新的地方迅速生長(zhǎng)，破壞臟器功能，并致病人死亡。
癌細(xì)胞都有可能轉(zhuǎn)移，但有一些類型的癌癥轉(zhuǎn)移更快更容易，比如肺癌。這是因?yàn)?strong>肺部淋巴組織分布廣泛，且血流充沛，肺癌細(xì)胞更容易通過(guò)血液或淋巴流散到別的地方。由于肺部的這個(gè)特征，有些肺癌患者在早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的幾率更大。不少病人是在發(fā)現(xiàn)了有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀之后，才被確診為肺癌的。
有的肺癌患者甚至在經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，確認(rèn)沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，卻在手術(shù)切除肺癌原發(fā)病灶之后的一段時(shí)間里發(fā)生了轉(zhuǎn)移。這是因?yàn)閱为?dú)的癌細(xì)胞太小，目前的影像學(xué)技術(shù)和臨床檢查無(wú)法看見(jiàn)。正如上文所說(shuō)，1克重的10億個(gè)癌細(xì)胞才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并非對(duì)癌癥轉(zhuǎn)移束手無(wú)策，但轉(zhuǎn)移的確會(huì)對(duì)治療帶來(lái)很大的難度。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)在全身化療的基礎(chǔ)上，對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)移病灶實(shí)施局部治療，從而減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)患者生命。當(dāng)然，不同的轉(zhuǎn)移部位，治療方法是有差別的。
第一、腦轉(zhuǎn)移
腦轉(zhuǎn)移，是肺癌最常見(jiàn)的一類轉(zhuǎn)移。如果病人有頭痛、嘔吐、四肢無(wú)力、行動(dòng)出現(xiàn)障礙、視力改變、精神異常等癥狀，就要提高警惕，通過(guò)給病人做CT和磁共振檢查來(lái)確定是否發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移。
確診為腦轉(zhuǎn)移，就必須立刻治療。脫水治療是最常用的對(duì)癥處理方法，如果要做根本性的治療，則要做放療。
使用γ刀可以緩解某些癥狀，但它無(wú)法有效抑制CT和磁共振發(fā)現(xiàn)不了的轉(zhuǎn)移，而在治療新發(fā)病灶時(shí)也較為困難。
第二、肝轉(zhuǎn)移
許多癌癥都會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，在肺癌中也較為常見(jiàn)，30%左右的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。
肝轉(zhuǎn)移常見(jiàn)癥狀是肝周圍持續(xù)脹痛，病人食欲不振，消化力差。對(duì)肝臟鼓勵(lì)轉(zhuǎn)移灶，可以通過(guò)手術(shù)緩解癥狀，但是否做手術(shù)要看病人具體情況。
第三、骨轉(zhuǎn)移
50%左右的肺癌患者最終回出現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移到同側(cè)肋骨和脊柱。骨轉(zhuǎn)移早期沒(méi)有癥狀，到了晚期，病人會(huì)有局部的頑固疼痛，以及固定的壓痛點(diǎn)。
一旦肺癌腫瘤轉(zhuǎn)移到頸椎、胸椎、腰椎等承重骨部位，后果可能會(huì)極為嚴(yán)重。此外，骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、高鈣血和病理性骨折，使得肺癌患者生活質(zhì)量急挫。
以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化療方案既可治療肺癌原發(fā)灶，也能起到控制骨轉(zhuǎn)移發(fā)展的功效，緩解疼痛。在肺部病灶經(jīng)化療控制穩(wěn)定后，可針對(duì)孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，給予大劑量、短療程的放療來(lái)緩解疼痛，并殺滅癌細(xì)胞，控制病灶發(fā)展。
如果是全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，則可用放射性核素治療，而不用放療。但要特別注意的是，放射性核素治療會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制反映，原則上是不能和化療一起使用。
參考資料：
1.徐澤.《癌轉(zhuǎn)移治療新概念與新方法》.人民軍醫(yī)出版社.2006年
2.《癌癥為何易轉(zhuǎn)移》.健康.1994年第4期
3.《中國(guó)肺癌腦轉(zhuǎn)移診治專家共識(shí)（2017年版）》.中國(guó)腫瘤雜志.2017年1月1日
4.韓萍，張幸平.《肺癌骨轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展》.重慶醫(yī)學(xué).2009年第8期
聯(lián)系客服
