每天服用2次，每次3片，可以讓結(jié)直腸腺瘤患者，腺瘤完全切除后2年內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險相對下降23%！
這種“立下大功”的藥物，正是你我熟知的黃連素。
2020年1月8日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院房靜遠教授團隊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊柳葉刀子刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學(xué)》（The Lancet Gastroenterology and Hepatology）發(fā)表了該研究成果。
圖源：柳葉刀·胃腸病和肝病學(xué)
結(jié)直腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)2018年《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每年結(jié)直腸癌新發(fā)病例42.92萬人，死亡病例28.14萬人。其中，約90%以上的結(jié)直腸癌來源于結(jié)直腸腺瘤。
雖然腸鏡下切除有助預(yù)防結(jié)直腸癌，但房靜遠團隊表示，切除后1年腺瘤復(fù)發(fā)（再發(fā)）率30%以上、3年的復(fù)發(fā)率約為50%。
關(guān)于化學(xué)預(yù)防其復(fù)發(fā)的藥物和方法，國際學(xué)者及醫(yī)學(xué)專家的研究一直沒有停止，但所發(fā)現(xiàn)的藥物多因見效甚微或副作用等原因，難以普及應(yīng)用。此次研究對黃連素降低腺瘤復(fù)發(fā)的有效性及安全性均作出論證，為息肉切除術(shù)后的化學(xué)預(yù)防研究打開了新窗口。
黃連素，也叫鹽酸小檗堿，是從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取出的有效成分，因藥源廣泛易得、價格低廉、使用安全等優(yōu)勢，被收錄在國家基本藥品目錄。
圖源：國家基本藥品目錄-2018版
黃連素最為人熟知的作用就是止瀉。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃連素抗菌范圍很廣，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、肺炎球菌均有較顯著的抑制作用，其中對痢疾桿菌的抑制作用最強，因此常用于治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病引起的急性腹瀉。
而隨著藥理學(xué)的深入研究，經(jīng)臨床實踐，黃連素被發(fā)現(xiàn)了更多的用途。
· 降血糖
據(jù)研究，黃連素的降血糖作用，可能通過以下三條途徑實現(xiàn)：一是抑制糖原異生和促進糖酵解，產(chǎn)生降血糖效果；二是拮抗升血糖激素，促進胰腺B細胞的再生，增強靶細胞對胰島素的敏感性，降低高胰島素血癥，增強胰島素生物活性；三是通過促進肌肉對葡萄糖的攝取來降低血糖。
· 調(diào)節(jié)血脂
大量研究證實，黃連素是一種新的調(diào)脂藥，可降低血清膽固醇與甘油三酯含量。其作用機制是上調(diào)其肝臟中低密度脂蛋白受體（LDLR）mRNA和蛋白的表達水平，降低血清中膽固醇及低密度脂蛋白水平，以及減少肝臟中中性脂肪含量；另外，黃連素還可以直接抑制肝臟細胞內(nèi)脂質(zhì)的喝醋，減少肝臟中脂質(zhì)的儲存。
· 治療心力衰竭
心力衰竭是大部分心血管疾病最后的并發(fā)癥，特別是合并糖尿病者。黃連素可通過增加心肌供氧量，減少耗氧量，增強心肌收縮力，降低心臟前后負荷，來改善心力衰竭患者的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，充血性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硫酸鎂和黃連素后，能顯著提高其治療效果。
· 抗腫瘤
大量研究表明，黃連素有顯著的抗腫瘤作用，可參與肺癌、肝癌、結(jié)腸癌、食管癌、腦部腫瘤等多種惡性腫瘤的抗腫瘤過程。其作用機制有以下幾方面：
--調(diào)節(jié)自噬
黃連素能通過調(diào)節(jié)自噬，減少腦膠質(zhì)瘤細胞的糖酵解能力，影響細胞能量攝取和物質(zhì)代謝，抑制腦膠質(zhì)瘤細胞的侵襲、增值，并導(dǎo)致細胞凋亡。
--逆轉(zhuǎn)耐藥
黃連素對多種化療藥物均能起到逆轉(zhuǎn)耐藥的作用，它可以增強腫瘤細胞內(nèi)藥物活性，逆轉(zhuǎn)耐藥系數(shù)。有研究表明，烷基化黃連素可作為線粒體靶向配體，使阿霉素的吸收增強15倍。
--清除、抑制自由基
在病理條件下，自由基會損傷正常組織及細胞，從而誘發(fā)疾病，如腫瘤。黃連素可以通過抗氧化阻止惡性腫瘤的發(fā)生，隨著黃連素濃度的逐漸升高，其抗氧化、清除自由基的能力也逐步增強。
總結(jié)一下，止瀉、抗菌、降血糖、調(diào)血脂、治心衰、抗腫瘤，隨著黃連素藥理研究結(jié)果的增加，這一古老的中藥成分慢慢成為治病抗癌的“多面手”。
王輝（化名）每次拉肚子都會吃黃連素，開始時挺有效，后來效果越來越明顯。但近一個月他腹瀉再吃黃連素，發(fā)現(xiàn)幾乎沒效果了，去醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生說他患上腸易激綜合征。
44歲的劉阿姨就沒那么幸運了。
患慢性腸胃炎3年的她，自認為黃連素是中成藥，價格也便宜，所以每天都吃。但有一次下班回家路上，她突然感到腳底麻木，到家后癥狀加重，雙腳脹痛，拖鞋都穿不進。
接下來，她的手也出現(xiàn)類似癥狀，不敢觸碰，更不敢洗手，碰到水就如同針扎一般。到醫(yī)院就診后，醫(yī)院的檢查結(jié)果為周圍神經(jīng)炎，病因是長期大劑量服用黃連素導(dǎo)致B族維生素吸收障礙。
前文提到，黃連素在日常生活中多作為止瀉藥使用，在許多人眼中，黃連素“有腹瀉能治，無腹瀉能防”。
“是藥三分毒”的道理大家都懂，但如果對象是便宜好用的常見藥，很多人都會放松警惕。要想用好黃連素，3件事首先要清楚：
第一、黃連素僅對細菌感染腹瀉有效
腹瀉大致可分為感染性和非感染性兩類，感染性腹瀉又有細菌和病毒感染之分。
黃連素僅適用于細菌感染型腹瀉，對非感染性腹瀉（如化學(xué)品、藥物導(dǎo)致或食物中毒等）不僅無用，還可能因抑制腸道分泌而出現(xiàn)便秘、腸內(nèi)菌群失調(diào)等問題。
第二、黃連素有耐藥性
黃連素有高濃度殺菌、低濃度抑菌的特點。若像王輝一樣經(jīng)常使用，不但會導(dǎo)致其抗菌效果下降，還可能使細菌在與藥物的“抗?fàn)帯边^程中得到“鍛煉”，出現(xiàn)類似抗菌藥的細菌耐藥作用。
第三、黃連素副作用也不少
除了出現(xiàn)像劉阿姨一樣的B族維生素吸收障礙，長期服用、濫用黃連素，還可能導(dǎo)致腸道消化酶活性下降，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、消化不良；同時，黃連素可導(dǎo)致腸道蠕動加快，縮短腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，引起營養(yǎng)不良、身體抵抗力下降；臨床應(yīng)用證實，黃連素偶可引起白細胞減少、嚴(yán)重過敏反應(yīng)及心源性腦缺血綜合征，甚至導(dǎo)致死亡。
那么我們該如何合理使用黃連素？下面幾個要點記好了！
1.不要用于預(yù)防。有人外出吃飯、旅游會隨身攜帶黃連素，即便沒有腹部不適也會吃上幾片。臨床試驗證明，口服黃連素不能治療腹部不適，更不能預(yù)防細菌感染性腹瀉的發(fā)生。
2.服用后別喝茶。茶水中有茶多酚、嘌呤生物堿、鞣質(zhì)等成分，鞣質(zhì)會在人體內(nèi)分解成鞣酸，而鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿，降低藥效。因此，不僅不能用茶送服黃連素，服藥前后2小時內(nèi)也不宜喝茶。
3.劑量要充足。服用黃連素要嚴(yán)格按照說明書的指導(dǎo)用量服用。成人每次1-3片，每日3次，不要先服1片看看效果，然后再加1片，這樣反而不能及時產(chǎn)生藥效。腹瀉嚴(yán)重者，也不可擅自增加藥量。
4.長期服用必須遵醫(yī)囑。雖然黃連素對高血脂、糖尿病、心律失常等疾病都有一定治療作用，但長期大劑量服用可能出現(xiàn)前文的副作用，因此，若需要長期服用黃連素，一定要接受醫(yī)師、藥師的正確指導(dǎo)。
集價格低廉、藥到病除等優(yōu)點于一身，黃連素確實是居家必備良藥，但服藥最忌隨心所欲，只有用對了，才能避免「好藥幫倒忙」。
參考資料：
[1] 《柳葉刀》子刊：黃連素能防腸癌！上交仁濟醫(yī)院團隊首次證實，每天服用六片黃連素，可使結(jié)直腸腺瘤切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險下降23%丨臨床大發(fā)現(xiàn).奇點網(wǎng)，2020-1-19.
[2]左茹，曹雪濱，張文生.黃連素藥理作用研究進展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014：74-78.
[3]李順寶，李田昌.黃連素在心血管和糖尿病藥理研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010(11)：95-96.
[4]金嵩，臧琳，劉玉翠等.黃連素對腫瘤的治療作用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2015(02)：66-67.
[5]蘇新民.黃連素不是止瀉“靈丹”[J].《江蘇衛(wèi)生保?。航袢毡＝ ?，2014(3)：27-27.
