副銀屑病是一種原因并不明確的慢性紅斑鱗屑性皮膚病,以紅斑、丘疹、浸潤、脫屑而無自覺癥狀或輕微瘙癢為特征。好發(fā)于中老年男性,皮損為境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數(shù)目不定,有輕度浸潤,顏色初為鮮紅或黃紅,漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血。
皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致,好發(fā)于軀干、四肢近端,頭面、手足偶可累及,不侵犯黏膜,久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀。
主要臨床表現(xiàn)有:
1、點滴型
點滴型副銀屑病一般考慮與上呼吸道感染或者鏈球菌咽炎相關(guān),常見皮損為鮮艷的紅色丘疹或斑疹,表面光滑,仍覆有白色薄層鱗屑,但沒有銀屑病典型的點狀出血征,有炎癥性浸潤表現(xiàn),但一般患者無自覺癥狀,偶有瘙癢,很少有疼痛灼熱感。通常情況下,點滴型副銀屑病隱匿起病,好發(fā)部位是軀干兩側(cè)(側(cè)腰部)四肢屈側(cè),一般很少累及頭面部、掌跖部、黏膜。一般數(shù)月后皮疹自然消退,不留瘢痕。
2、苔蘚樣型
此型較少見,皮損與扁平苔蘚極為相似,呈網(wǎng)狀斑片樣分布,伴有毛細血管擴張,可見到明顯的點狀出血征,好發(fā)于頸部、軀干,亦無自覺癥狀,病程遷延,難以自愈。
3、大、小斑塊型
大斑塊型又稱萎縮型副銀屑病,特征是軀干部位的很薄的萎縮性斑片,表面覆有細小鱗屑,呈現(xiàn)出細小的皺紋,似卷煙紙樣,此型有可能會進展成為皮膚T細胞淋巴瘤,需要特別留意;小斑塊型患者起病隱匿,病情穩(wěn)定,皮損大多持久存在甚至終生不愈。
4、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹
起病急,好發(fā)于青少年,皮損表現(xiàn)多樣,有鱗屑性紅斑、水皰、滲出、結(jié)痂等,病程長短不一,但可自然消退,愈后留下痘瘡樣瘢痕。
副銀屑病與銀屑病的區(qū)別
第一點:副銀屑病的鱗屑較薄,基底炎癥輕微,多無或僅有輕微的瘙癢;
第二點:副銀屑病的發(fā)病部位不定,但一般不累及頭面部、掌趾部位和粘膜;
第三點:副銀屑病的皮損一般無薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象;
第四點:組織病理學(xué)方面,副銀屑病表現(xiàn)為非特異性炎癥,不具備銀屑病的典型病理學(xué)改變。