苯溴馬隆作為一款專門用來治療痛風的降酸藥物,因其便宜的售價還有明顯的效果,長久以來在臨床界一直飽受推崇。不過是藥三分毒,即便臨床對于該藥物的使用已經(jīng)長達數(shù)十年之久,仍舊有著許多不可避免的問題。加上廣大患者對于藥物的使用往往容易疏忽,不看說明書或盲目服藥等方式經(jīng)常出現(xiàn),從而提高了該藥副作用出現(xiàn)的概率,往往引出一些不必要的大麻煩。以下幾種情況,是該藥中最常容易出現(xiàn)的問題,如果你正打算服用該藥,那么這些知識是你必須掌握的。
一、腎結(jié)石患者盲目服藥
苯溴馬隆具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用,可以在藥效時間內(nèi),擴大腎小管并增大其排泄量,將體內(nèi)多余尿酸以及尿酸結(jié)晶帶出體外。雖然這種效果短時間之內(nèi)會增加腎臟的負擔,但對于大多數(shù)正常的痛風患者來說并沒有什么大礙。
不夠,如果該患者患有腎結(jié)石,那么就是另外一種情況。由于短時間內(nèi)腎小管的通道被打開,原本沉積于腎臟內(nèi)的尿酸結(jié)晶與結(jié)石等固體物質(zhì)就非常容易被沖刷進腎小管之內(nèi),怎么造成腎小管擁堵,繼而引發(fā)急性腎絞痛,更嚴重的是會引發(fā)急性腎衰竭,如果處理不及時,那么這類情況則非常危險。
所以建議在服用苯溴馬隆之前,痛風患者應(yīng)進行全面的體檢,尤其是B超這一類的影像學檢查,以防自己在不知身患腎結(jié)石的情況下服用該藥。
二、服藥期間應(yīng)盡可能的堿化尿液
現(xiàn)實生活中,常有痛風患者在服用苯溴馬龍之后,產(chǎn)生腎結(jié)石,其原因就在于在服用該藥期間并沒有堿化尿液。
我們都知道,尿酸更多通過腎臟排出體外,而腎臟排泄尿酸的載體,其實是尿液。由于服用苯溴馬隆之后,大量的尿酸將會通過腎臟,溶解進尿液,所以此時,尿液是否可容納那么多的尿酸,關(guān)鍵就在于其PH(酸堿度)的大小。
臨床資料顯示,當尿液的pH為5.0時,每1000ml只能溶解尿酸60mg;pH為6.0時,溶解量則增至220mg;pH為5.75時,50%的尿酸處于游離狀態(tài),另外的50%形成尿酸結(jié)晶沉積;當pH增加至6.6時,幾乎所有的尿酸都處于游離狀態(tài)。所以我們通常要求患者將尿液堿化至6.2-6.8的區(qū)間,此時尿液中的尿酸將不會形成結(jié)晶,絕大部分通過尿液排出體外,也就不容易因服藥而形成腎結(jié)石。
除多食用蔬果之外,痛風患者堿化尿液最簡單的辦法是通過服用碳酸氫鈉進行,一般均可收到較好效果。此外,在此期間應(yīng)大量飲水,增加尿液排出總量。
三、其他的副作用
除容易引起結(jié)石之外。苯溴馬隆常見副作用,還包括肌酐升高,肝功能指標異常,短期陽痿等癥狀,不過此類問題,多可在停藥之后自行康復。所以患者大可放心,在醫(yī)囑的下科學服用,一般均不會出現(xiàn)較大后遺癥狀。
最后,簡單總結(jié)一下,痛風患者要想避免因服用苯溴馬隆而造成的結(jié)石問題,應(yīng)做到如下幾點:
1.進行全面的檢查,確定是否為腎結(jié)石患者。
2.服用藥物的同時的,積極簡化尿液,將尿液ph值控制在6.2——6.8的區(qū)間之內(nèi)。
3.除服藥之外,平日應(yīng)多食蔬果,并大量飲水。
只有如此,才算是給該藥上了一道科學的保險栓。讓自己的治療,不至于走上危險的道路。