剛剛過(guò)去的3月21日是“國(guó)際睡眠日”，從早到晚我的朋友圈被無(wú)數(shù)關(guān)于睡眠的雞湯文章刷屏。都在說(shuō)睡眠對(duì)身體好，睡得不好會(huì)身體差。但是沒(méi)有真正一篇可以解決睡眠問(wèn)題的文章出現(xiàn)，所以藥師華子“趕個(gè)晚集”，給大家講一下失眠時(shí)常用的催眠藥。

催眠藥的分類(lèi)

從分類(lèi)上來(lái)看，催眠藥分為三大類(lèi)，包括巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)和其他類(lèi)。其中巴比妥類(lèi)包含苯巴比妥、異戊巴比妥、硫噴妥鈉等，此類(lèi)藥品安全性低，只在醫(yī)院用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)以及手術(shù)前誘導(dǎo)麻醉，平時(shí)此類(lèi)藥物不用于催眠。苯二氮卓類(lèi)為大家平時(shí)較熟悉且常用的一類(lèi)，常用藥有地西泮（即平時(shí)說(shuō)的安定片）、氟西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等。其他類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥有佐匹克隆、唑吡坦、扎來(lái)普隆和水合氯醛。

催眠藥的選擇

1、對(duì)于原發(fā)性失眠，改善起始睡眠和維持睡眠質(zhì)量可以選用唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)較少，基本無(wú)宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢(shì)好于苯二氮卓類(lèi)。2、入睡困難首選艾司唑侖或扎來(lái)普隆，其起效快，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。3、對(duì)焦慮型、夜間覺(jué)醒次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，不適感少。4、對(duì)精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。5、對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素調(diào)節(jié)（需長(zhǎng)期連服數(shù)月）。6、對(duì)憂(yōu)郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無(wú)效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

注意催眠藥的安全性

鎮(zhèn)靜催眠藥長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴(lài)性，所以要交替使用，盡量避免長(zhǎng)期使用同一種藥物。服用此類(lèi)藥物時(shí)會(huì)降低精神注意力，因此在服用后應(yīng)避免駕車(chē)、操縱機(jī)器及高空作業(yè)等。酒精可加重此類(lèi)藥品毒性，發(fā)生頭痛、頭暈甚至產(chǎn)生中毒反應(yīng)，所以服用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)應(yīng)避免喝酒。

停藥時(shí)要逐漸減量

經(jīng)過(guò)治療后，失眠癥狀減輕的患者，可以先減正常劑量的1/4，一周或是兩周后情況穩(wěn)定，就再減1/4，如此重復(fù)直至一個(gè)月或兩個(gè)月的時(shí)間緩慢減量至停藥。失眠患者平時(shí)要注重保持身心愉悅，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，有氧鍛煉等。初發(fā)失眠者，可以先進(jìn)行心理治療，無(wú)效者再使用藥物。

在要醫(yī)生指導(dǎo)下服用

此類(lèi)藥物為國(guó)家嚴(yán)格管控的精神藥品，藥店不允許經(jīng)銷(xiāo)，只能到醫(yī)院由醫(yī)生根據(jù)失眠患者的實(shí)際病情開(kāi)具。并且此類(lèi)藥品要根據(jù)患者的狀態(tài)、是否有其他用藥、是否有其他疾病等情況選擇不同的藥物及劑量，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理應(yīng)用，不要自己盲目服藥。

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